韓永平 李云

腦梗死在臨床上較為常見(jiàn)，也可稱(chēng)之為缺血性腦卒中，指的是在多種因素的作用下引發(fā)的一類(lèi)腦部血液供應(yīng)障礙情況，導(dǎo)致局部的腦組織出現(xiàn)受損現(xiàn)象，且其損害性具有不可逆性特征，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦組織缺血、缺氧壞死等現(xiàn)象[1-2]。其中腦血管疾病具有高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高死亡率、高致殘率等特征，是導(dǎo)致人類(lèi)死亡的一類(lèi)重大原因，使得其給家庭與社會(huì)造成了沉重的負(fù)擔(dān)，降低了患者的生存質(zhì)量[3-4]。為此，積極進(jìn)行臨床診斷的意義重大，本次研究對(duì)該類(lèi)疾病患者采取通竅化栓湯進(jìn)行治療，并取得了較為顯著的應(yīng)用效果，詳情見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2015年1月23日—2016年3月21日至我院就診的162例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象。所有患者均經(jīng)過(guò)臨床常規(guī)診斷后疾病被確診，所有患者均知情同意納入本次研究，均符合《中風(fēng)病診斷療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)內(nèi)容，存在偏癱、頭痛、眩暈、瞳孔變化、口舌歪斜等癥狀，同時(shí)將存在癥狀性腦梗死、出血性腦血管病，合并肝腎疾病、血液系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、精神病、惡性腫瘤患者排除。

采取奇偶數(shù)分組方案，每組均占據(jù)81例。常規(guī)組：男性45例，女性36例，年齡區(qū)間為45～87歲，平均（65.26±3.21）歲；平均病程為（2.92±1.03）d；實(shí)驗(yàn)組：男性43例，女性38例，年齡區(qū)間為46～86歲，平均（65.82±3.18）歲；平均病程為（2.89±1.08）d。將兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均采取基礎(chǔ)方案進(jìn)行治療，給予20 mg的尼莫地平片口服，每日服用3次，連續(xù)服用30 d；給予250 ml的氯化鈉注射液（0.9%）+20 ml的血塞通注射液治療，每日1次，15 d/療程，連續(xù)治療2個(gè)療程；給予100 mg的阿司匹林腸溶片口服，每次劑量為100 mg，每日口服1次，連續(xù)服用30 d。

實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上，加用通竅化栓湯治療，藥物組成方劑包括見(jiàn)血飛、血當(dāng)歸、天麻、金毛狗脊各15 g，大血藤、威靈仙各30 g，水蛭10 g，水菖蒲12 g。將藥物放置在500 ml的水中，小火煎煮為300 ml的藥物劑量，分為3次服用，每日3次，每次服用100 ml。

1.3 觀察項(xiàng)目與判定標(biāo)準(zhǔn)

血漿環(huán)磷酸腺苷（cAMP）和β內(nèi)啡肽（β-EP）：兩組患者治療前（1 d）與治療后（30 d），收集其空腹?fàn)顟B(tài)下的2 ml靜脈血液標(biāo)本，放置在試管內(nèi)，并進(jìn)行離心處理，離心10 min后，收集其上清液放置在冰箱內(nèi)保存?zhèn)溆茫囟葹?20℃），之后采取酶聯(lián)免疫吸附法完成相關(guān)指標(biāo)的檢測(cè)工作，嚴(yán)格依照試劑盒說(shuō)明書(shū)上的內(nèi)容進(jìn)行操作[5-6]。

臨床療效：依照《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》[7]的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行臨床療效的評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組急性腦梗死患者的相關(guān)資料記錄至SPSS 21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，臨床療效用百分比、率表示，χ2檢驗(yàn)比較，治療前后兩組的血漿cAMP與β-EP含量用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，t檢驗(yàn)比較，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血漿cAMP與β-EP

治療前，兩組的血漿cAMP與β-EP含量對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組的血漿cAMP水平與β-EP含量改善程度優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1，表2。

2.2 臨床療效

與常規(guī)組對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效方面的優(yōu)勢(shì)較為顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，急性腦梗死屬于“中風(fēng)”[8-9]一類(lèi)癥狀，其中醫(yī)學(xué)研究多半集中在活血化瘀的方面，且認(rèn)為對(duì)該類(lèi)疾病患者采取活血化瘀類(lèi)藥物進(jìn)行治療可達(dá)到一定的療效，但是由于其病因較為復(fù)雜、病情發(fā)展速度較快、個(gè)體差異、環(huán)境等因素的影響，導(dǎo)致采取活血化瘀類(lèi)方案進(jìn)行干預(yù)往往無(wú)法取得較為滿(mǎn)意的療效[10]。

本次研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組選取的中醫(yī)藥通竅化栓湯相比傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)于中風(fēng)的認(rèn)識(shí)存在較為相似的方面，是在民間收集、臨床觀察等基礎(chǔ)上研制出的一類(lèi)中藥方劑，其組成部分包括絡(luò)石藤、大血藤、見(jiàn)血飛、金毛狗、威靈仙、水菖蒲等，可達(dá)到祛瘀通絡(luò)、宣暢氣血的功效[11-12]。

本次研究對(duì)常規(guī)組患者采取一般治療方案，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用中醫(yī)藥通竅化栓湯對(duì)癥干預(yù)，結(jié)果顯示，治療后兩組的血漿cAMP與β-EP含量均獲得了一定程度的改善，且以實(shí)驗(yàn)組的改善程度更為顯著，另外，實(shí)驗(yàn)組在改善患者臨床癥狀方面更為顯著，治療總有效率明顯更高。

綜上可述，對(duì)于急性腦梗死患者來(lái)說(shuō)，筆者建議采取通竅化栓湯進(jìn)行臨床干預(yù)，便于改善患者臨床癥狀，提高生存質(zhì)量。

表1 兩組患者治療前后的β-EP含量分析（±s，ng/L）

表1 兩組患者治療前后的β-EP含量分析（±s，ng/L）

實(shí)驗(yàn)組（n=81） 90.98±65.41 24.05±19.85常規(guī)組（n=81） 91.20±65.74 35.12±18.20

表2 兩組患者治療前后的血漿cAMP含量分析（±s，ng/L）

表2 兩組患者治療前后的血漿cAMP含量分析（±s，ng/L）

實(shí)驗(yàn)組（n=81） 27.72±2.10 32.85±1.96常規(guī)組（n=81） 27.96±2.21 31.10±1.95

表3 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者的治療總有效率比較 [n（%）]

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