汪福英

三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員配備相對(duì)充足，但還存在醫(yī)護(hù)工作較多以及缺乏對(duì)多重耐藥菌相關(guān)知識(shí)的掌握等不足，導(dǎo)致在多重耐藥菌防控管理方面欠缺規(guī)范，不利于醫(yī)院對(duì)感染進(jìn)行有效管控，因此三甲醫(yī)院應(yīng)盡快尋求更為有效的管理方法[1-2]。為研究PDCA循環(huán)法規(guī)范三甲醫(yī)院多重耐藥菌防控管理的效果，特選取我院2016年6月—2017年7月的多重耐藥菌防控管理人員80名作為研究對(duì)象。具體研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月—2017年7月我院多重耐藥菌防控管理人員80名作為研究對(duì)象。根據(jù)不同管理方法，將其分為觀察組與參照組，每組各40名。觀察組40名，男性14名，女性26名，年齡22～45歲，平均年齡（30.15±12.67）歲。參照組40名，男性12名，女性28名，年齡21～48歲，平均年齡（32.38±10.82）歲。兩組管理人員性別、年齡等一般資料對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

參照組實(shí)施常規(guī)管理方法。包括注重細(xì)菌學(xué)檢查、合理使用抗生素藥物、及時(shí)報(bào)告多重耐藥菌感染患者等。

觀察組運(yùn)用PDCA循環(huán)法進(jìn)行管理。（1）計(jì)劃：根據(jù)我院感染科現(xiàn)存資料對(duì)主要導(dǎo)致多重耐藥菌感染患者的原因進(jìn)行分析，如醫(yī)務(wù)人員對(duì)多重耐藥菌缺乏有效了解、管理體系有待建立完善、消毒隔離方面有待加強(qiáng)、不合理使用抗菌藥物、未按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)室內(nèi)以及雙手進(jìn)行消毒，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析之后應(yīng)制定有效改善計(jì)劃；（2）實(shí)施：明確科室各部門(mén)管理人員的職責(zé)，加強(qiáng)各部門(mén)交流合作共同完成，三個(gè)月進(jìn)行一次會(huì)議研究。管理人員應(yīng)對(duì)感染科醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行消毒隔離工作進(jìn)行監(jiān)督，在公共區(qū)域配備洗手液、消毒液，對(duì)雙手以及科室的消毒情況每日嚴(yán)格管控。定期將感染科管理人員進(jìn)行組織通過(guò)研究報(bào)告分析以及視頻資料宣傳等方式對(duì)多重耐藥菌相關(guān)知識(shí)進(jìn)行了解，定時(shí)對(duì)室內(nèi)進(jìn)行紫外線消毒并做好室內(nèi)日?；A(chǔ)設(shè)施的清洗消毒工作，醫(yī)療器械使用后應(yīng)立即根據(jù)無(wú)菌標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行消毒，對(duì)查出多重耐藥菌感染患者應(yīng)實(shí)施隔離方法，加強(qiáng)多重耐藥菌防控管理宣并動(dòng)員其他部門(mén)做好配合共同參與，對(duì)薄弱環(huán)節(jié)的執(zhí)行力度進(jìn)行重視。感染科應(yīng)積極加強(qiáng)與藥劑科、醫(yī)務(wù)科等各科室合作，對(duì)合理抗菌藥物使用類(lèi)型、劑量等進(jìn)行研究，促進(jìn)用藥合理減少多重耐藥菌患者數(shù)量；（3）檢查：通過(guò)每月不定期進(jìn)行質(zhì)量管控檢查后，發(fā)現(xiàn)管理質(zhì)量有較大提升，但發(fā)現(xiàn)一些新問(wèn)題，即醫(yī)院人員對(duì)多重耐藥菌知識(shí)的掌握有待提高，醫(yī)院開(kāi)支不足以添置相關(guān)醫(yī)療設(shè)施，消毒隔離工作執(zhí)行力還不足，各科室合作機(jī)制的完善有待進(jìn)一步加強(qiáng)；（4）處理：按月公布感染科各部門(mén)防控管理質(zhì)量情況，將檢查情況與科室績(jī)效考評(píng)進(jìn)行聯(lián)系，做好各司其職、責(zé)任到人，并將遺留問(wèn)題納入下月循環(huán)考核中，將下月循環(huán)目標(biāo)進(jìn)行有效制定作為下次質(zhì)控檢查的有力憑證，推動(dòng)多重耐藥菌防控管理工作的有效進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組管理人員感染控制效果對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組管理人員感染控制具體情況對(duì)比，見(jiàn)表1。

3 討論

多重耐藥菌患者的引發(fā)與很多因素有關(guān)，據(jù)研究發(fā)現(xiàn)多學(xué)科合作在多重耐藥菌防控方面有重要作用[3-4]。PDCA循環(huán)法是戴明大力宣傳普及的一種用于質(zhì)量管理的方法，分為計(jì)劃（P）、實(shí)施（D）、檢查（C）、處理（A）四個(gè)環(huán)節(jié)，根據(jù)工作要求制定計(jì)劃、實(shí)施計(jì)劃、檢查計(jì)劃實(shí)施情況，再將實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)入下一次循環(huán)中，對(duì)有效提高質(zhì)量管理水平有積極作用[5-6]。三甲醫(yī)院由于存在較多問(wèn)題，不能對(duì)多重耐藥菌防控管理方面進(jìn)行有效規(guī)范，因此使用PDCA循環(huán)對(duì)管理人員進(jìn)行監(jiān)控，促使管理人員能對(duì)多重耐藥菌感染相關(guān)知識(shí)進(jìn)行深入了解，意識(shí)到多重耐藥菌感染對(duì)患者的危害并將其落實(shí)于實(shí)際工作中，再將未達(dá)到預(yù)期結(jié)果的問(wèn)題進(jìn)行分析后，總結(jié)其經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)后再循環(huán)到下次檢驗(yàn)中，能有效提升管理人員藥物管理水平。本研究通過(guò)引進(jìn)PDCA循環(huán)法通過(guò)完善相關(guān)制度、加強(qiáng)對(duì)管理人員多重耐藥菌知識(shí)普及、加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)執(zhí)行力度、不定時(shí)檢查等，有效提高了醫(yī)務(wù)人員多重耐藥菌知識(shí)儲(chǔ)備、抗菌藥物合理使用率[7-8]。值得注意的是，進(jìn)行PDCA循環(huán)規(guī)范三甲醫(yī)院多重耐藥菌防控管理之前，應(yīng)與相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行告知，醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)積極配合研究調(diào)查，也有助于醫(yī)院加快發(fā)展，提高全體醫(yī)務(wù)人員合理用藥意識(shí)。

綜上所述，PDCA循環(huán)法規(guī)范三甲醫(yī)院多重耐藥菌防控管理的效果顯著。

表1 兩組管理人員感染控制效果對(duì)比 [n（%）]

參考文獻(xiàn)

[1]王芳，周紅英. PDCA循環(huán)法對(duì)手術(shù)患者交接因素的影響分析[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2015，36（5）：471-472.

[2]史馨霞，劉飛，胡鋼銀. PDCA循環(huán)在藥劑科創(chuàng)等級(jí)醫(yī)院的應(yīng)用[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（22）：4331.

[3]蔣事臻，劉兆海，鐘曉妮. 基于PDCA循環(huán)法的醫(yī)院后勤維修管理實(shí)證研究[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（25）：3578-3580.

[4]舒放，斯日古楞. PDCA循環(huán)法在改善藥房管理質(zhì)量及降低藥品應(yīng)用差錯(cuò)率方面的應(yīng)用[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（26）：122-125.

[5]朱紅，費(fèi)惠，嚴(yán)海霞，等. PDCA循環(huán)法聯(lián)合精細(xì)管理降低急診病房醫(yī)院感染的臨床研究[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（16）：17-20.

[6]黎菊鳳，黃珈雯，吳曉松，等. PDCA循環(huán)法在靜脈藥物配置中心的實(shí)踐研究[J]. 廣東藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，32（4）：490-493.

[7]劉昊默，張丹. PDCA循環(huán)法在醫(yī)院藥房質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果[J]. 解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2017，35（2）：181-182，185.

[8]林海霞. PDCA循環(huán)法在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)藥品管理的應(yīng)用[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，36（z1）：154-155.