陳興義

【摘要】 目的：評(píng)估通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛患者的臨床效果。方法：篩選2013年1月-2016年12月筆者所在醫(yī)院門診接診和治療的86例冠心病心絞痛患者，以不同治療方法為依據(jù)分組，試驗(yàn)組43例，予以通心絡(luò)膠囊；對(duì)照組43例，予以常規(guī)藥物治療。同時(shí)觀察、對(duì)比兩組臨床治療效果。結(jié)果：試驗(yàn)組總有效率97.67%（42/43），高于對(duì)照組的74.42%（32/43），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.883，P<0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生率4.65%（2/43），低于對(duì)照組的20.93%（9/43），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.732，P<0.05）；治療后，試驗(yàn)組血漿黏度（1.71±0.07）mPa·s、纖維蛋白原（2.71±0.61）g/L、血細(xì)胞比容（0.43±0.08）等指標(biāo)改善情況，均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床對(duì)冠心病心絞痛患者展開(kāi)專業(yè)治療時(shí)，選擇通心絡(luò)膠囊治療的臨床療效確切，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 通心絡(luò)膠囊； 冠心病心絞痛； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.8.069 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）08-0138-02

冠心病心絞痛屬于臨床內(nèi)科較常見(jiàn)的慢性疾病之一，該病發(fā)病率逐年上升，且隨著患者病情不斷發(fā)展，治療期間容易伴發(fā)各種消極情緒，如緊張、恐懼、焦慮等，若臨床未予以患者安全、高效的治療，則會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。臨床以往治療冠心病心絞痛患者首選常規(guī)藥物治療，如美托洛爾片、消心痛片、阿司匹林片等，盡管能改善患者的臨床癥狀，但效果不明顯[2]。為此，本次選取2013年1月-2016年12月筆者所在醫(yī)院收治的86例冠心病心絞痛患者進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月-2016年12月筆者所在醫(yī)院收治的86例冠心病心絞痛患者為研究對(duì)象，患者對(duì)研究知情同意，研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)?；颊呷朐汉缶龀Ｒ?guī)檢查，臨床癥狀符合冠心病心絞痛的臨床診斷；排除伴發(fā)嚴(yán)重心肌梗死、嚴(yán)重經(jīng)神經(jīng)病、其他類型心臟病等患者[3]。根據(jù)不同的治療方式分為兩組，每組43例。試驗(yàn)組中，男女例數(shù)比為27∶16；年齡40～65歲，平均（56.6±2.4）歲。對(duì)照組中，男女例數(shù)比為25∶18；年齡38～67歲，平均（57.2±3.0）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)藥物治療：醫(yī)務(wù)人員給予患者口服消心痛片（上海幫寧制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H34022973），10 mg/次，3次/d；口服阿司匹林片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20130078），100 mg/次，1次/d；口服美托洛爾片（阿斯利康有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H32025391），12.5～25.0 mg/次，2次/d。試驗(yàn)組采用常規(guī)藥物聯(lián)合通心絡(luò)膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z19980015）治療：醫(yī)務(wù)人員予以患者口服通心絡(luò)膠囊，3粒/次，3次/d；常規(guī)藥物劑量與對(duì)照組相同。兩組患者均持續(xù)治療1個(gè)月后觀察臨床效果及血液流變學(xué)變化。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療前后，仔細(xì)觀察并記錄兩組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)改變情況；正常參考范圍如下，（1）血漿黏度：1.0～1.5 mPa·s；（2）纖維蛋白原：2.2～3.8 g/L；（3）血細(xì)胞比容：0.40～0.50（男）、0.37～0.48（女）。

治療效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)現(xiàn)患者治療后各項(xiàng)臨床癥狀均完全消失，心電圖檢查顯示ST段、T波均完全恢復(fù)正常，即顯效；治療后患者的臨床癥狀有所改善，心電圖檢查顯示ST段、T波有所改善，即好轉(zhuǎn)；患者臨床癥狀無(wú)任何改善，心電圖檢查顯示ST段、T段無(wú)任何改善，即無(wú)效[4]?？傆行?（顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

治療后，試驗(yàn)組治療總有效率97.67%，高于對(duì)照組的74.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.883，P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較

治療前，兩組患者血漿黏度、纖維蛋白原、血細(xì)胞比容等指標(biāo)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，試驗(yàn)組血漿黏度、纖維蛋白原、血細(xì)胞比容等指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率4.65%，明顯低于對(duì)照組的20.93%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.732，P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

臨床認(rèn)為，冠心病心絞痛是臨床較常見(jiàn)的疾病之一，該病發(fā)生和患者機(jī)體血管出現(xiàn)嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈粥樣硬化有直接關(guān)系[5]。若患者冠脈壁斑塊出現(xiàn)嚴(yán)重病變，個(gè)別患者斑塊不夠穩(wěn)定，斑塊出現(xiàn)破裂，則機(jī)體血小板會(huì)被激活，最終伴發(fā)血栓，加大機(jī)體的心臟負(fù)荷[6]。若出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重痙攣，患者動(dòng)脈快速狹窄、閉塞，將影響冠狀動(dòng)脈灌血，若病情發(fā)展嚴(yán)重則會(huì)出現(xiàn)缺氧、心肌缺血等病癥，最終加大患者機(jī)體酸代謝水平[7]。對(duì)此，臨床選取一種安全、高效的方法治療冠心病心絞痛患者，對(duì)改善患者臨床癥狀、促進(jìn)其及早康復(fù)等方面具有積極作用。

此次研究選取86例冠心病心絞痛患者展開(kāi)分組對(duì)照研究，研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組總有效率97.67%，高于對(duì)照組的74.42%（P<0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率4.65%，低于對(duì)照組的20.93%（P<0.05）；試驗(yàn)組血漿黏度（1.71±0.07）mPa·s、纖維蛋白原（2.71±0.61）g/L、血細(xì)胞比容（0.43±0.08）等指標(biāo)改善情況，均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。表明通心絡(luò)膠囊在冠心病心絞痛患者中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，比常規(guī)藥物更明顯，分析其具體作用機(jī)制如下。

通心絡(luò)膠囊是臨床較常見(jiàn)且應(yīng)用較多的純中藥制劑之一，藥物成分主要包括：赤芍、全蝎、人參、冰片、水蛭、全蝎、蜈蚣、檀香、降香、乳香、酸棗仁、蟬蛻及土鱉蟲(chóng)等，給予患者服用后，可起到通絡(luò)止痛、益氣活血的功效[8]。同時(shí)還能快速擴(kuò)張患者的冠狀動(dòng)脈，修復(fù)患者受損的心肌，明顯改善其動(dòng)脈痙攣，降低血壓，促進(jìn)心肌細(xì)胞快速吸收葡萄糖，最終明顯減少機(jī)體乳酸含量及血液、血小板黏度，改善機(jī)體纖維蛋白水平，避免發(fā)生血栓、凝血[9]。據(jù)文獻(xiàn)[10]相關(guān)實(shí)踐結(jié)果證實(shí)，通心絡(luò)膠囊中藥成分中的人參含有非常豐富的人參皂苷，可較好地調(diào)節(jié)患者機(jī)體脂類代謝，將機(jī)體動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率降到最低；全蝎、蜈蚣可通絡(luò)止痛；乳香、降香、檀香的鎮(zhèn)痛效果非常明顯；酸棗仁、蟬蛻可起到較好的鎮(zhèn)靜效果；蟬脫可明顯阻斷機(jī)體交感神經(jīng)傳導(dǎo)，有效延緩心率；赤芍內(nèi)的芍藥苷可明顯改善患者的冠狀動(dòng)脈及血液流變性，促進(jìn)微循環(huán)；水蛭、土鱉蟲(chóng)能夠較好地避免發(fā)生血栓、凝血等病癥。文獻(xiàn)[11]研究發(fā)現(xiàn)，臨床選用通心絡(luò)膠囊藥物對(duì)冠心病心絞痛患者展開(kāi)治療，能夠?qū)⑿碾妶D顯示的ST段的下移幅度明顯減少，同時(shí)降低患者機(jī)體血液黏度，改善微循環(huán)。而且整個(gè)藥物治療過(guò)程中，除了較好地阻止機(jī)體神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的激活，有效重建其冠脈血運(yùn)之外，通心絡(luò)膠囊也可作為很好的補(bǔ)充渠道，使通絡(luò)止痛、益氣活血等功效發(fā)揮至最佳，最終改善患者的病情，促進(jìn)其及早恢復(fù)健康[12]。

綜上所述，為改善冠心病心絞痛患者的病情，臨床治療時(shí)可首選通心絡(luò)膠囊聯(lián)合常規(guī)藥物治療，此種方法可在提升患者治療有效率的基礎(chǔ)上，改善患者的血液流變性，有效防治不良反應(yīng)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，推薦應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2017-09-27）