王在鳳

[摘要]目的 探討補腎活血中藥治療骨質增生繼發(fā)性腰痛的效果及對患者骨硬化素蛋白（SOST）水平的影響。方法 隨機選取2015年5月～2017年5月我站接診治療的骨質增生繼發(fā)性腰痛患者80例，依據(jù)治療方法將患者分為單純西醫(yī)組（n=40）和西醫(yī)結合補腎活血中藥組（中西醫(yī)結合組，n=40）。比較兩組患者的中醫(yī)癥候積分、臨床療效、SOST水平。結果 中西醫(yī)結合組患者的關節(jié)及肌肉疼痛、腰膝酸軟、屈伸不利、畏寒肢冷、脈沉細弱或細數(shù)、苔薄白或少津積分均顯著低于單獨西醫(yī)組（P<0.05），總有效率（90.0%）顯著高于單獨西醫(yī)組的70.0%（P<0.05），SOST水平顯著高于單獨西醫(yī)組（P<0.05）。結論 補腎活血中藥治療骨質增生繼發(fā)性腰痛的效果顯著，能夠有效提升患者的SOST水平。

[關鍵詞]補腎活血中藥；骨質增生繼發(fā)性腰痛；SOST水平

[中圖分類號] R289.9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）3（b）-0158-03

Effect of Bushen Huoxue traditional Chinese medicine in the treatment of hyperosteogeny secondary low back pain and influence on bone sclerosis protein level of patients

WANG Zai-feng

Erbozi Community Health Service Station，Huilongguan Community Health Service Center in Changping District of Beijing City，Beijing 102208，China

[Abstract]Objective To investigate the effect of Bushen Huoxue traditional Chinese medicine in the treatment of hyperosteogeny secondary low back pain and influence on bone sclerosis protein （SOST） level of patients.Methods Eighty cases of patients with hyperosteogeny secondary low back pain from May 2015 to May 2017 treated in our station were randomly selected，and patients were divided into the single Western Medicine group （n=40） and Western Medicine combined with Chinese herbal group （combination of Traditional Chinese and Western Medicine group，n=40） according to the treatment methods.TCM syndrome score，clinical effect and SOST level were compared in patients between the two groups were compared.Results The score of joint and muscle pain，soreness and weakness of waist and knees，unfavourable flexion and extension，intolerance to cold and cold limbs，weak or breakdowning pulse，thin white or atrazine coating on the tongue in patients of combination of Traditional Chinese and Western Medicine group were significantly lower than those of single Western Medicine group （P<0.05），and the total effective rate （90.0%） was significantly higher than that of the Western Medicine group （40.0%） （P<0.05），and the level of SOST was significantly higher than that of the single Western Medicine group （P<0.05）.Conclusion The effect of Bushen Huoxue traditional Chinese medicine in the treatment of hyperosteogeny secondary low back pain is significant，and it can effectively raise the SOST level of patients.

[Key words]Bushen Huoxue traditional Chinese medicine；Hyperosteogeny secondary low back pain；Bone sclerosis protein level

腰椎骨質增生屬于一種骨科疾病，在臨床較常見，中老年人群是高發(fā)人群，腰部疼痛、神經(jīng)系統(tǒng)受損等是其主要臨床表現(xiàn)，對患者的生活質量造成嚴重影響[1]。流行病學報道顯示[2]，95%左右的50歲以上人群合并腰椎間盤退行性病變，其中有腰腿疼痛發(fā)生的患者占總數(shù)的80%以上。近年來，骨質增生繼發(fā)性腰痛的發(fā)病率在我國日益加重的老齡化及不斷改變的生活工作方式的作用下日益提升，很多相關醫(yī)學研究均證實[3-5]，中醫(yī)藥能夠對腰椎骨質增生患者的腰痛癥狀及肢體功能進行切實有效的改善。本研究對我站接診治療的骨質增生繼發(fā)性腰痛患者80例的臨床資料進行統(tǒng)計分析，比較單純西醫(yī)與西醫(yī)結合補腎活血中藥治療骨質增生繼發(fā)性腰痛及對患者骨硬化素蛋白（bone sclerosis protein，SOST）水平的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1一般資料

隨機選取2015年5月～2017年5月我站接診治療的骨質增生繼發(fā)性腰痛患者80例。納入標準：所有患者均符合骨質增生繼發(fā)性腰痛的中西醫(yī)診斷標準[6-7]。排除標準：其他原因引發(fā)的腰痛、椎體發(fā)育畸形、椎體腫瘤、精神系統(tǒng)疾病、缺乏完整臨床資料者等。依據(jù)治療方法將患者分為單純西醫(yī)組（n=40）和西醫(yī)結合補腎活血中藥組（中西醫(yī)結合組，n=40）。中西醫(yī)結合組患者中男27例，女13例；年齡55～75歲，平均（62.7±10.4）歲；病程1～5年，平均（3.0±0.7）年。單純西醫(yī)組患者中男25例，女15例；年齡56～75歲，平均（63.4±10.2）歲；病程1～5年，平均（3.4±0.3）年。兩組患者的一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。患者均知情同意本研究，本研究已經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 方法

單純西醫(yī)組患者接受單純西醫(yī)治療，對患者進行牽引，幫助患者取仰臥位，在其肋下、髂棘上方分別將腰帶固定下來，進行間歇牽拉，方向為水平方向，進行4 min的牽引后暫停30 s，牽引質量=自身體重/2，每天1次，每次20 min。同時讓患者口服100 mg雙氯芬酸鈉腸溶膠囊（海南普利制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20000656），每天2次，4周為1個療程。中西醫(yī)結合組患者接受西醫(yī)結合補腎活血中藥治療，西醫(yī)治療方法同上，同時讓患者服用補腎活血中藥，具體藥方為：熟地黃20 g，肉蓯蓉15 g，菟絲子15 g，杜仲15 g，牛膝15 g，續(xù)斷15 g，天麻10 g，白芍10 g，骨碎補10 g，丹參10 g，木瓜10 g，補骨脂10 g，甘草8 g，將400 ml水加入方劑中煎熬到200 ml，每天2次頓服，早晚各1次，4周為1個療程，共治療2個療程。

1.3 觀察指標

治療前后分別依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標準》評定兩組患者的關節(jié)及肌肉疼痛、腰膝酸軟、屈伸不利、畏寒肢冷、脈沉細弱或細數(shù)、苔薄白或少津等中醫(yī)癥候積分，每項0～6分，隨著積分的降低，患者的臨床癥狀逐漸改善[8]。同時，運用酶聯(lián)免疫吸附法檢測兩組患者的骨硬化素蛋白（SOST）水平。

1.4 療效評定標準

顯效：中醫(yī)癥候積分降低了70%以上，腰部活動功能在極大程度上好轉，能夠正常參與生活和工作；有效：中醫(yī)證候積分降低了30%～70%，腰部活動功能在一定程度上好轉，但是生活和工作受到了一定程度的限制；無效：中醫(yī)癥候積分降低了30%以下或提升，腰部活動功能未好轉或加重，生活和工作受到了極大程度的限制[9]。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組患者治療前后中醫(yī)癥候積分的比較

兩組患者治療后的關節(jié)及肌肉疼痛、腰膝酸軟、屈伸不利、畏寒肢冷、脈沉細弱或細數(shù)、苔薄白或少津積分均顯著低于治療前（P<0.05）；治療前，兩組患者的上述積分差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后，中西醫(yī)結合組患者的上述積分均顯著低于單獨西醫(yī)組（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者臨床療效的比較

中西醫(yī)結合組患者治療的總有效率（90.0%）顯著高于單獨西醫(yī)組的70.0%（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組患者治療前后SOST水平的比較

治療前，兩組患者的SOST水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組患者治療后的SOST水平均顯著高于治療前（P<0.05）；中西醫(yī)結合組患者治療后的SOST水平顯著高于單獨西醫(yī)組（P<0.05）（表3）。

3討論

現(xiàn)階段，西醫(yī)還沒有特效的治療腰椎骨質增生繼發(fā)性腰痛的方法，牽引、消炎鎮(zhèn)痛等是臨床通常采用的方法，雖然能在一定程度上緩解患者的臨床癥狀體征，但是總有效率卻在70%以下[10]，同時還很難延緩患者的病情進展，無法為患者的肢體功能恢復提供良好的前提條件。

中醫(yī)認為[11]，骨質增生屬于“痹癥”“骨痹”范疇，肝腎不足、精血虧損是骨質增生繼發(fā)性腰痛的基本病機，因此，補腎壯骨、活血活絡即為其主要治療原則。補腎活血中藥方中熟地黃的主要功效為滋陰補腎，杜仲可補腎壯骨，牛膝可壯骨益腎，續(xù)斷可溫陽強筋，天麻可熄風發(fā)陽，白芍可養(yǎng)血榮筋，肉蓯蓉可溫肝潤燥，菟絲子可益腎填精，木瓜可活血祛瘀，甘草能調和諸藥，諸藥合用能夠達到內充精髓、得藏肝血、健旺筋絡等的功效[12]。

現(xiàn)代藥理學研究證實[13-15]，骨碎補提取物能有效降低大鼠神經(jīng)根無菌性炎癥水平，改善其行為學變化；丹參酮成分能改善壓迫區(qū)域的血液流變學指標，有效提升微循環(huán)血流灌注量；續(xù)斷能降低炎癥細胞因子及疼痛介質釋放水平等。本研究結果顯示，中西醫(yī)結合組患者的關節(jié)及肌肉疼痛、腰膝酸軟、屈伸不利、畏寒肢冷、脈沉細弱或細數(shù)、苔薄白或少津積分均顯著低于單獨西醫(yī)組（P<0.05），總有效率（90.0%）顯著高于單獨西醫(yī)組的70.0%（P<0.05），SOST水平顯著高于單獨西醫(yī)組（P<0.05），充分證實了中西醫(yī)結合治療的優(yōu)勢。

總之，補腎活血中藥治療骨質增生繼發(fā)性腰痛的效果顯著，能夠有效提升患者的SOST水平，值得推廣。

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（收稿日期：2017-12-25 本文編輯：許俊琴）