張晶

[摘要]目的 探討結合雌激素軟膏聯(lián)合保婦康凝膠治療老年糖尿病陰道炎的臨床效果。方法 選取2016年3月～2017年12月我院收治的54例老年糖尿病陰道炎患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為對比組和研究組，每組各27例。對比組患者單獨采用結合雌激素進行治療，研究組患者給予結合雌激素軟膏聯(lián)合保婦康凝膠進行治療。比較兩組患者治療前后的臨床表現(xiàn)總評分、治療后的臨床治療效果以及不良反應發(fā)生情況。結果 治療前，兩組患者的臨床表現(xiàn)總評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后，研究組患者的臨床表現(xiàn)總評分顯著低于治療前及對比組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后，研究組患者的治療總有效率（92.59%）顯著高于對比組（70.37%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者的不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 在老年糖尿病陰道炎患者的治療上，結合雌激素軟膏、保婦康凝膠聯(lián)合應用的療效優(yōu)異，其可以有效改善病患的臨床癥狀，對患者病情進行顯著控制。

[關鍵詞]老年糖尿??；陰道炎；保婦康凝膠；結合雌激素軟膏；臨床效果

[中圖分類號] R711.31 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）3（b）-0139-03

Clinical effect of Conjugated Estrogens Ointment combined with Baofukang Gel in the treatment of elderly diabetic vaginitis

ZHANG Jing

Huludao Petrochemical Hospital，Liaoning Province，Huludao 125000，China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of Conjugated Estrogens Ointment combined with Baofukang Gel in the treatment of elderly diabetic vaginitis.Methods From March 2016 to December 2017，54 cases of elderly diabetes vaginitis patients treated in our hospital were selected as the study subjects，and the random number table method was used to divide them into the comparison group and the research group，with 27 cases in each group.The patients in the comparison group were treated with Conjugated Estrogens Ointment alone，and patients in the research group were treated with the Conjugated Estrogens Ointment combined with Baofukang Gel.The total score of clinical manifestations of the two groups before and after treatment was compared，the clinical treatment effect and adverse reaction of the two groups after treatment were also compared.Results Before treatment，the total score of clinical manifestations was compared between the two groups，and the difference was not statistically significant （P>0.05），after treatment，the total score of clinical manifestations of the research group were significantly lower than those of the control group and before treatment，the differences were statistically significant （P<0.05）.There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）.Conclusion The combination of Estrogen Ointment and Baofukang Gel in the treatment of senile diabetic vaginitis can effectively improve the clinical symptoms and control the disease.

[Key words]Elderly diabetes mellitus；Vaginitis；Baofukang Gel；Conjugated Estrogens Ointment；Clinical effec

陰道炎是一種可引發(fā)異常留液、瘙癢、刺激、灼痛等外陰陰道癥狀的婦科疾病。正常婦女的陰道因解剖組織的特點（陰道內有厭氧菌和需氧菌）可以對侵入的病原體產生自然防御，但若自然防御系統(tǒng)受到破壞，將會導致病原體極易侵入，從而產生陰道炎癥。菌群和陰道之間的生態(tài)平衡遭到破壞后，會導致條件致病菌的形成，主要有幼女性陰道炎、老年性陰道炎、滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎和細菌性陰道病[1-2]。本研究選取我院收治的54例老年糖尿病陰道炎患者作為研究對象，探討結合雌激素軟膏聯(lián)合保婦康凝膠治療老年糖尿病患者陰道炎的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年3月～2017年12月我院收治的54例老年糖尿病陰道炎患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為對比組和研究組，每組各27例。納入標準：①年齡>60歲者；②可接受結合雌激素和保婦康凝膠治療者；③知曉本研究情況并簽署知情同意書者；④合乎糖尿病和陰道炎的臨床診斷標準[3]。排除標準：①具有惡性腫瘤者；②不接受結合雌激素和保婦康凝膠治療者；③3個月內采用雌激素藥物進行治療者；④藥物不耐受者。本研究經我院醫(yī)學倫理委員會審核及同意。對比組中，年齡63～76歲，平均（66.38±0.27）歲；陰道炎病程9.5～22.5年，平均（15.74±3.26）年；陰道炎類別：滴蟲性陰道炎5例，念珠菌陰道炎10例，細菌性陰道炎12例；糖尿病病程2.8～10.5年，平均（5.93±0.28）年。研究組中，年齡64～75歲，平均（66.44±0.34）歲；陰道炎病程10.5`22.0年，平均（15.69±3.32）年；陰道炎類別：滴蟲性陰道炎6例，念珠菌陰道炎9例，細菌性陰道炎12例；糖尿病病程3.5～10.0年，病程（5.87±0.39）年。兩組患者的陰道炎類別、陰道炎病程、糖尿病病程和年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

在對兩組患者進行治療前，需經皮下注射對其進行胰島素降糖治療。對比組患者在該基礎上采用結合雌激素（加拿大惠氏公司，H20120385）0.5～2.0 g進行治療，每天1次，對外陰進行清洗后，于睡前陰道內用藥。研究組患者采用結合雌激素聯(lián)合保婦康凝膠（國藥集團武漢中聯(lián)四藥藥業(yè)有限公司，Z20060455）2 g進行治療，每天1次，對外陰進行清洗后，于睡前在陰道內置入，結合雌激素的用量用法和對比組一致。對兩組患者均進行連續(xù)4周的治療。

1.3觀察指標與評價標準

比較兩組患者治療前后的臨床表現(xiàn)總評分、治療后的臨床治療效果以及不良反應發(fā)生情況。其中，臨床表現(xiàn)包括8項內容：異常分泌物、異味白帶、白帶增多、性交疼痛、陰道充血、外陰紅腫、外陰灼熱、外陰瘙癢，每項內容評分0～2分，2分表明臨床表現(xiàn)最嚴重，0分表明無臨床表現(xiàn)。臨床治療效果分為四個等級：無效、有效、顯效、治愈。治療后，若患者的理化檢測和臨床表現(xiàn)均恢復至正常水平為治愈；治療后，若患者的理化檢測恢復>75%，且臨床表現(xiàn)恢復為顯效；治療后，若患者的理化檢測恢復為50%～75%，且臨床表現(xiàn)有所改觀為有效；治療后，若患者無法取得以上療效為無效。總有效率=（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后臨床表現(xiàn)總評分的比較

治療前，兩組患者的臨床表現(xiàn)總評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后，研究組患者的臨床表現(xiàn)總評分顯著低于治療前及對比組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者臨床治療效果的比較

治療后，研究組患者的治療總有效率（92.59%）顯著高于對比組（70.37%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者不良反應情況的比較

治療后，研究組患者的不良反應發(fā)生率為7.41%（2/27），對比組患者的不良反應發(fā)生率為11.11%（3/27），兩組患者的不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3討論

糖尿病患者具有代謝紊亂和高血糖情況，因此極易升高陰道內的糖原水平，從而改變陰道內環(huán)境，對陰道免疫力造成影響，再者因老年女性患者絕經后，卵巢功能大不如前，激素水平受到影響而導致激素分泌下降，因而造成陰道黏膜發(fā)生萎縮情況。在我國人口老年化情況的影響下，老年糖尿病陰道炎疾病越發(fā)常見，據(jù)有關資料顯示[4]，在絕經后女性人群中，患此病的人數(shù)在30%以上，而該疾病在我國的發(fā)病率竟然高達58.6%。當老年糖尿病患者引發(fā)陰道炎后，由于失調的陰道酸堿度和減弱的抵抗力，使得患者受到病毒和細菌侵襲的可能性增加。陰道炎患者中的滴蟲性陰道炎的臨床表現(xiàn)常為尿痛、外陰瘙癢，少部分嚴重患者還將伴有血尿；而念珠菌陰道炎患者則以尿頻、尿痛等為主要臨床表現(xiàn)；細菌性陰道炎患者占比在10%～42%，以輕微瘙癢、異味和增多的陰道分泌物等臨床表現(xiàn)為主[5-6]。

在老年糖尿病陰道炎患者的臨床治療中，多注重對陰道內進行穩(wěn)定以及提高雌激素水平，因而多給予雌激素治療，但由于傳統(tǒng)的口服雌激素療效不夠理想，且長期服用會導致子宮內膜增生和影響乳腺，因而治療具有一定局限性。結合雌激素屬于具有和內源性雌激素相似作用的雌激素制劑，通過陰道涂藥后，其可以對陰道黏膜發(fā)揮作用，對黏膜的進一步萎縮進行阻止，并可對陰道內皮的增生進行促進，對陰道內環(huán)境進行改善，從而起到緩解患者陰道局部和外陰癥狀的作用[7-8]，本研究提示，通過陰道局部小劑量使用該藥物，能夠對由于口服雌激素而導致的肝臟和胃腸道不適的首過效應進行克服，還可對口服雌激素導致的子宮內膜增生和影響乳腺的情況進行防止，兩組患者的不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），證明其使用安全性較高[9]。

隨著醫(yī)學的不斷進步，臨床發(fā)現(xiàn)中成藥制劑對于老年糖尿病陰道炎患者也具有較滿意的療效。王艷等[10]在對44例老年糖尿病陰道炎患者應用結合雌激素聯(lián)合保婦康栓治療的研究中發(fā)現(xiàn)，不僅結合治療的療效顯著，并且患者的生活質量也得到了明顯的提高。本文中針對老年糖尿病陰道炎患者治療的研究結果提示，我院特將結合雌激素和保婦康凝膠聯(lián)合應用。保婦康凝膠與保婦康栓的主要成分均為莪術油和冰片，劑型不同，研究結果顯示，治療后，研究組患者的治療總有效率（92.59%）顯著高于對比組（70.37%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這與王艷等[10]的研究結果相符，從而也證明保婦康凝膠具有與保婦康栓一樣的療效。保婦康凝膠中含有的冰片可以通過揮發(fā)，達到消炎止痛、止癢涼血的效用，從而對病毒和病菌產生抵抗效果。保婦康凝膠與保婦康栓含有的莪術油屬于一種，其代謝產物作用與類雌激素相似的倍半萜烯類，可以對陰道內環(huán)境進行改善，促進陰道上皮的增生，使陰道的抵抗力得到提高，莪術油能夠改善機體微循環(huán)，促進陰道糜爛面、傷口的愈合，有效抑制陰道內真菌和細菌的增長，從而對陰道內環(huán)境失衡情況進行快速調整[11-13]。將結合雌激素軟膏與保婦康凝膠聯(lián)合使用，能夠產生良好的協(xié)同治療效果，可對陰道內微生物的生長進行有效抑制，加速陰道糜爛面和傷口的愈合，加強對病毒和病菌進行抵抗的作用。本研究結果提示，治療前，兩組患者的臨床表現(xiàn)總評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后，研究組患者的臨床表現(xiàn)總評分顯著低于治療前及對比組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明結合雌激素、保婦康凝膠聯(lián)合使用的療效顯著優(yōu)于單獨使用結合雌激素的臨床療效，兩者聯(lián)合使用可以起到有效的協(xié)同促進作用，顯著改善患者的病情[14-15]。

綜上所述，在老年糖尿病陰道炎患者的治療上，結合雌激素軟膏、保婦康凝膠聯(lián)合應用的療效優(yōu)異，能夠對患者的臨床癥狀進行有效改善，顯著控制患者病情。

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（收稿日期：2018-01-17 本文編輯：孟慶卿）