叢素蘭

[摘要]目的 探討人本原理在康復(fù)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，為康復(fù)科護(hù)理管理方案的優(yōu)化提供理論依據(jù)。方法 選取本院康復(fù)科2016年10月～2017年10月收治的180例患者為研究對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組，每組90例。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組患者在其基礎(chǔ)上實(shí)施以人本原理為指導(dǎo)的人本護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的自知力、適應(yīng)能力，行為懶散程度及抑郁情況，并對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 出院時(shí)，實(shí)驗(yàn)組的自知力評(píng)分為（7.34±1.23）分，高于對(duì)照組的（5.12±2.92）分，適應(yīng)能力評(píng)分為（8.42±1.32）分，高于對(duì)照組的（5.29±1.03）分，行為懶散程度評(píng)分為（4.94±1.45）分，低于對(duì)照組的（7.22±2.32）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。出院時(shí)，實(shí)驗(yàn)組的抑郁評(píng)分為（36.94±1.80）分，低于對(duì)照組的（46.92±2.34）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。出院時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度（76.67%）高于對(duì)照組（56.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 康復(fù)科護(hù)理施行人本護(hù)理，可以改善患者的自知力和適應(yīng)能力，減輕其行為懶散程度及抑郁情況，提高其護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞]人本原理；康復(fù)科；護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）3（c）-0136-03

[Abstract]Objective To explore the application effect of humanism principle in nursing management in rehabilitation department，to provide a theoretical basis for the optimization of nursing management scheme in rehabilitation department.Methods A total of 180 patients admitted into in rehabilitation department of our hospital from October 2016 to October 2017 were selected as the research object and they were divided into the observation group and control group according to the random number method.Patients in the control group were given the routine nursing intervention while patients in the observation group were given humanism nursing intervention guided by the humanism principle.Self-knowledge，adaptive ability，behavior laziness and depression were compared between the two groups，and satisfaction degree of nursing in patients was investigated.Results In the discharge，the self-knowledge score of the experimental group was （7.34±1.23） points，which was higher than that of the control group （[5.12±2.92] points），and the adaptive ability score of the experimental group was （8.42±1.32） points，which was higher than that of the control group （[5.29±1.03] points），and the score of behavioral laziness was （4.94±1.45） points，which was lower than that of the control group （[7.22±2.32] points），and the differences were statistically significant （P<0.05）.In the discharge，the depression score of the experimental group was （36.94±1.80） points，which was lower than that of the control group （[46.92±2.34] points），and the difference was statistically significant （P<0.05）.In the discharge，the satisfaction degree of nursing in patients of the experimental group （76.67%） was higher than that of the control group （56.67%），and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Humanism nursing conducted in the nursing of rehabilitation department can improve the patients′ self-knowledge and adaptive ability，reduce the degree of behavior laziness and depression，and improve the satisfaction degree of nursing of patients.

[Key words]Humanism principle；Rehabilitation department；Nursing

人本原理就是以人為本，在現(xiàn)代護(hù)理進(jìn)程中人本原理的重要性越來(lái)越受到重視。以前的治療和護(hù)理是以疾病為中心，就病治病的模式，現(xiàn)在逐漸變化為以患者為中心[1-4]。護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院綜合質(zhì)量的關(guān)鍵之一，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系一直是廣大醫(yī)學(xué)工作者的目標(biāo)。建立科學(xué)的護(hù)理管理體系和提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)是醫(yī)療體系改革的目標(biāo)之一。本研究探討人本原理在康復(fù)科護(hù)理管理中的臨床應(yīng)用價(jià)值，為護(hù)理管理體系的構(gòu)建提供理論依據(jù)[5-7]。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院康復(fù)科2016年10月～2017年10月收治的180例患者為研究對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組，每組90例。對(duì)照組男性44例（48.89%），女性46例（51.11%）；平均年齡（30.96±22.08）歲；身高（162.87± 28.87）cm；體重（66.92±13.97）kg；治療時(shí)間（23.22±10.34）d。實(shí)驗(yàn)組男性45例（50.0%），女性45例（50.0%）；平均年齡（36.97±20.64）歲；身高（168.81±19.38）cm；體重（60.24±15.29）kg；治療時(shí)間（19.23±14.09）d。兩組患者的性別、年齡、身高、體重、治療時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，患者均知情同意本研究。

1.2護(hù)理干預(yù)方案

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括常規(guī)健康教育，遵醫(yī)囑服藥，密切觀察患者體征和指標(biāo)變化，如有異常情況，及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師采取有效措施。觀察組患者在其基礎(chǔ)上實(shí)施以人本原理為指導(dǎo)的護(hù)理干預(yù)。人本護(hù)理干預(yù)重點(diǎn)包括以下幾個(gè)方面。①成立人本護(hù)理管理小組：人本護(hù)理管理方法的順利實(shí)施有賴于合理統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。成立人本護(hù)理管理小組，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)全面統(tǒng)籌工作；成員負(fù)責(zé)具體工作落實(shí)；另設(shè)監(jiān)督管理人員切實(shí)保證人本護(hù)理的順利實(shí)施[8-13]。②相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核：人本護(hù)理不但要求護(hù)理人員有過(guò)硬的技術(shù)，還要求其具備較高的職業(yè)素養(yǎng)。相關(guān)培訓(xùn)由組長(zhǎng)協(xié)調(diào)組織，考核包括上崗前考核和日常規(guī)范考核。上崗前考核合格后方允許參與人本護(hù)理工作，日?？己擞山M長(zhǎng)負(fù)責(zé)施行并進(jìn)行排名。排名靠后的人員要再次進(jìn)行上崗前培訓(xùn)[1，3-9]。③人本護(hù)理管理的具體實(shí)施：護(hù)理人員在人本護(hù)理工作中應(yīng)該學(xué)會(huì)換位思考，營(yíng)造良好的溝通氛圍，消除患者的戒備心理及焦慮情緒，引導(dǎo)患者對(duì)自身感受做出合適的表達(dá)。針對(duì)不同患者及不同疾病類(lèi)型制定個(gè)性化的護(hù)理方案，以此達(dá)到最佳的護(hù)理效果[14-16]。④增加護(hù)理管理的實(shí)施方案：護(hù)理人員合理引導(dǎo)患者進(jìn)行適度的體育鍛煉和功能鍛煉，比如通過(guò)讓患者做廣播體操、打太極拳等方式來(lái)增加體能；通過(guò)簡(jiǎn)易手工勞動(dòng)改善患者適應(yīng)能力；以督促患者日常起居生活（包括按時(shí)起床、洗漱、洗澡、就餐和服藥）引導(dǎo)患者克服懶散、退縮等行為；鼓勵(lì)患者參與書(shū)法、繪畫(huà)、音樂(lè)等活動(dòng)恢復(fù)興趣愛(ài)好，穩(wěn)定情緒，克服消極自卑和抑郁心態(tài)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

①評(píng)價(jià)患者的自知力（1～10分，評(píng)分越高表示自知力越強(qiáng)）、行為懶散程度（1～10分，評(píng)分越高表示懶散程度越高）、適應(yīng)能力（1～10分，評(píng)分越高表示適應(yīng)能力越強(qiáng)）。②兩組患者在入院和出院時(shí)進(jìn)行抑郁情況的評(píng)價(jià)，通過(guò)抑郁自評(píng)量表來(lái)完成。每項(xiàng)內(nèi)容施行百分制評(píng)分，統(tǒng)計(jì)所有調(diào)查內(nèi)容的平均分，評(píng)分越高代表抑郁程度越嚴(yán)重。③患者康復(fù)出院時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度的問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查通過(guò)科室自行定制的問(wèn)卷來(lái)實(shí)施，具體調(diào)查內(nèi)容包括對(duì)科室環(huán)境及設(shè)施的滿意程度，對(duì)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)水準(zhǔn)的滿意程度，對(duì)護(hù)理人員工作態(tài)度的滿意程度等。每項(xiàng)內(nèi)容施行百分制評(píng)分，統(tǒng)計(jì)所有調(diào)查內(nèi)容的平均分[16]，得分≥60分記為“滿意”，得分<60分記為“不滿意”。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與分析。計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者自知力、行為懶散程度、適應(yīng)能力評(píng)分的比較

出院時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者的自知力、適應(yīng)能力評(píng)分均高于對(duì)照組，行為懶散程度評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者入院、出院時(shí)抑郁評(píng)分的比較

兩組患者入院時(shí)的抑郁評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組出院時(shí)的抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者護(hù)理滿意度的比較

出院時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3 討論

“人本原理”是以人為本的體現(xiàn)。隨著社會(huì)發(fā)展的進(jìn)步，人們對(duì)生活質(zhì)量的要求越來(lái)越高，隨之對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生護(hù)理的要求也越來(lái)越嚴(yán)格。在這總大環(huán)境下，加強(qiáng)人本原理為指導(dǎo)的護(hù)理將能在改善醫(yī)患關(guān)系，緩和醫(yī)患矛盾等多方面起重要作用。人本原理為指導(dǎo)的護(hù)理模式是指醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理中加強(qiáng)對(duì)患者的人性化關(guān)懷程度，在交流中運(yùn)用語(yǔ)言、動(dòng)作等行為影響患者，從而疏導(dǎo)患者的情緒、改善其心理狀態(tài)，最終改善其行為方式。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床上更重視患者的精神及心理狀態(tài)?？祻?fù)科患者種類(lèi)復(fù)雜，要針對(duì)不同類(lèi)型患者的特點(diǎn)制定相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，以患者為中心從而增強(qiáng)患者對(duì)治療的依從性。貫徹人本護(hù)理理念，全面實(shí)施個(gè)體化環(huán)境護(hù)理、個(gè)體化心理護(hù)理，讓患者處于相對(duì)舒適的環(huán)境中，以達(dá)到最佳的治療效果，使患者生活質(zhì)量得以提升。

人本護(hù)理干預(yù)重點(diǎn)在于成立人本護(hù)理管理小組并對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核；要求護(hù)理人員學(xué)會(huì)換位思考，營(yíng)造良好的溝通氛圍，引導(dǎo)患者表達(dá)自身感受，能夠針對(duì)不同患者及不同疾病類(lèi)型制定個(gè)性化的護(hù)理方案；鼓勵(lì)患者、幫助其穩(wěn)定情緒，克服消極自卑和抑郁心態(tài)。本研究結(jié)果提示，人本原理指導(dǎo)下的康復(fù)科護(hù)理可以明顯改善患者的自知力和適應(yīng)能力，減輕患者行為懶散程度及抑郁情況，提高患者的滿意度。護(hù)理體系的建立日益受到醫(yī)學(xué)工作這的重視，不斷優(yōu)化完善護(hù)理方案及措施，是康復(fù)科的工作重點(diǎn)之一，對(duì)改善患者的生理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也大有裨益。

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