羅寧 陸輝

[摘要]目的 探討利多卡因軟膏聯(lián)合普瑞巴林膠囊治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的效果。方法 選取2016年1月～2017年7月在我院門診就診的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者84例，采用隨機數(shù)字表法將其分為單一療法組、聯(lián)合療法組，每組42例。單一療法組單純給予利多卡因軟膏治療，聯(lián)合療法組采用利多卡因軟膏聯(lián)合普瑞巴林膠囊治療。比較兩組帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛轉歸率；帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛消失時間；干預前后患者帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛程度、患者心理健康水平、社會功能、睡眠情況。結果 聯(lián)合療法組帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛轉歸率高于單一療法組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預前兩組帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛程度、患者心理健康水平、社會功能、睡眠情況的比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后聯(lián)合療法組帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛程度、患者心理健康水平、社會功能、睡眠情況均優(yōu)于單一療法組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；聯(lián)合療法組帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛消失時間是（15.51±1.41）d，短于單一療法組的（24.42±2.77）d，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 利多卡因軟膏聯(lián)合普瑞巴林膠囊治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的效果確切，可有效緩解疼痛，縮短病程，加速患者康復，促進患者生活質量提高，值得推廣應用。

[關鍵詞]帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛；利多卡因軟膏；普瑞巴林膠囊

[中圖分類號] R752 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）3（b）-0120-03

Effect of Lidocaine Ointment combined with Pregabalin Capsule in the treatment of postherpetic neuralgia

LUO Ning LU Hui

Department of Pain，Haicang Hospital of Xiamen City，F(xiàn)ujian Province，Xiamen 361026，China

[Abstract]Objective To investigate the effect of Lidocaine Ointment combined with Pregabalin Capsules in the treatment of postherpetic neuralgia.Methods From January 2016 to July 2017，84 patients with postherpetic neuralgia were selected and randomly divided into single therapy group and combined therapy group，42 cases in each group.The single therapy group was treated with Lidocaine Ointment alone，and the combined therapy group was treated with Lidocaine Ointment combined with Pregabalin Capsules.The recovery rate of postherpetic neuralgia was compared between the two groups.The disappearance time of postherpetic neuralgia；degree of postherpetic neuralgia，mental health，social function and sleep status of patients before and after intervention were also compared.Results The recovery rate of postherpetic neuralgia in combination therapy group was higher than that in single therapy group，the difference was statistically significant （P<0.05）.In the degree of postherpetic neuralgia，mental health，social function and sleep，there was no significant difference between the two groups （P>0.05）.The degree of postherpetic neuralgia，mental health level，social function and sleep status in the combined therapy group were better than those in the single therapy group，the difference was statistically significant （P<0.05）.The disappearance time of postherpetic neuralgia was （15.51±1.41） d in combination therapy group，which was shorter than that in single therapy group of （24.42±2.77） d，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The effect of Lidocaine Ointment combined with Pregabalin Capsules in the treatment of postherpetic neuralgia is exact，which can effectively relieve pain，shorten the course of disease，accelerate the recovery of patients and promote the quality of life of patients，which is worth popularizing and applying.

[Key words]Herpes zoster neuralgia；Lidocaine Ointment；Pregabalin Capsules

帶狀皰疹為水痘帶狀皰疹病毒感染之后，水痘帶狀皰疹病毒在體內(nèi)被激發(fā)和活化，引發(fā)相關神經(jīng)炎癥、壞死和帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的疾病[1]。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的產(chǎn)生可嚴重影響患者生活和工作，因此，需采取有效的措施對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛進行控制。目前治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的常用方法為藥物治療，但不同藥物的應用效果存在一定的差異。利多卡因軟膏可通過釋放利多卡因和丙胺卡因到皮下層和皮層，通過在皮層痛覺感受器和神經(jīng)末稍處積聚利多卡因和丙胺卡因而達到皮層的麻醉作用，達到緩解疼痛的目的。普瑞巴林膠囊與中樞神經(jīng)系統(tǒng)中α2-δ位點（電壓門控鈣通道的一個輔助性亞基）有高度親和力，其鎮(zhèn)痛及抗驚厥作用可能與普瑞巴林與α2-δ亞基的結合有關。本研究按照隨機數(shù)字表法將2016年1月～2017年7月我院收治的84例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者分組，分析帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛采用利多卡因軟膏聯(lián)合普瑞巴林膠囊治療的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年7月在我院門診就診的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者84例，采用隨機數(shù)字表法將其分為單一療法組、聯(lián)合療法組，每組42例。單一療法組男30例，女12例；年齡46～79歲，平均（59.45±2.92）歲；發(fā)病時間2個月～3年，平均（8.24±0.25）個月。聯(lián)合療法組男31例，女11例；年齡45～79歲，平均（59.13±2.18）歲：發(fā)病時間2個月～3年，平均（8.21±0.21）個月?；颊咧橥獗敬窝芯浚狙芯拷?jīng)醫(yī)學倫理委員會批準。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

單一療法組單純給予利多卡因軟膏治療，每天給予疼痛區(qū)域涂抹，每天涂抹6次。共治療6周。聯(lián)合療法組采用利多卡因軟膏聯(lián)合普瑞巴林膠囊治療。其中，利多卡因軟膏用法和單一療法組相同，而普瑞巴林膠囊每次75 mg，每天2次，治療3 d后增加至150 mg/次，每天2次。治療6周。

1.3觀察指標

比較兩組帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛轉歸率；帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛消失時間；干預前后患者帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛程度（視覺模擬評分，0～10分，分值越高則疼痛越明顯）[2]、患者心理健康水平、社會功能、睡眠情況（采用SF-36量表進行評估，每一項滿分100分，分值越高越好）[3]。

治愈：神經(jīng)痛完全消失，其他伴發(fā)癥狀消失，生活和工作正常，睡眠質量良好；有效：神經(jīng)痛緩解，其他伴發(fā)癥狀減輕，生活和工作所受影響減輕，睡眠質量提高；無效：不滿足治愈和有效的標準。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛轉歸=治愈+有效[4]。

1.4統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛轉歸率的比較

聯(lián)合療法組帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛轉歸率高于單一療法組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者干預前后帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛程度、患者心理健康水平、社會功能、睡眠情況的比較

干預前兩組帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛程度、患者心理健康水平、社會功能、睡眠情況的比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后聯(lián)合療法組帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛程度、患者心理健康水平、社會功能、睡眠情況均優(yōu)于單一療法組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛消失時間的比較

聯(lián)合療法組帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛消失時間為（15.51±1.41）d，短于單一療法組的（24.42±2.77）d，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是帶狀皰疹嚴重并發(fā)癥的一種，其持續(xù)時間長，多在數(shù)月甚至數(shù)年，病情頑固，可給患者帶來劇烈疼痛，嚴重影響生活和睡眠、工作。研究顯示，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生和脊髓后根神經(jīng)纖維受損相關。目前治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛多采用止痛藥物和營養(yǎng)神經(jīng)藥物[5-6]。利多卡因軟膏可通過對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明顯的興奮和抑制雙相作用減輕疼痛，達到緩解帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的目的，其主要應用的領域有以下幾個方面。①針穿刺：如置入導管或取血樣本；②淺層外科手術[7-9]：將利多卡因軟膏應用在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛中，可有效發(fā)揮皮層局部麻醉、鎮(zhèn)痛樣作用，從而達到有效減輕疼痛的目的。普瑞巴林膠囊為BABA類似物，脂溶性高，可經(jīng)過血腦屏障，對電壓依賴性鈣通道有效抑制，減少興奮性遞質釋放，有效對神經(jīng)性疼痛進行控制[10-15]。

本研究中，單一療法組單純給予利多卡因軟膏治療，聯(lián)合療法組采用利多卡因軟膏聯(lián)合普瑞巴林膠囊治療。結果顯示，聯(lián)合療法組帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛轉歸率高于單一療法組（P<0.05），提示帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛采用利多卡因軟膏聯(lián)合普瑞巴林膠囊治療臨床療效確切，可顯著緩解疼痛，這和兩種藥物可發(fā)揮協(xié)同鎮(zhèn)痛作用相關。

聯(lián)合療法組帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛消失時間短于單一療法組（P<0.05），提示帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛采用利多卡因軟膏聯(lián)合普瑞巴林膠囊治療臨床療效確切，兩種藥物可發(fā)揮協(xié)同鎮(zhèn)痛作用而縮短療程。

干預前兩組帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛程度、患者心理健康水平、社會功能、睡眠情況相近（P>0.05）；干預后聯(lián)合療法組帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛程度、患者心理健康水平、社會功能、睡眠情況優(yōu)于單一療法組（P<0.05），這可能是因為隨著病情好轉，疼痛減輕，對患者生活影響顯著減少而可有效提升患者生活質量。

綜上所述，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛采用利多卡因軟膏聯(lián)合普瑞巴林膠囊治療臨床療效確切，可有效緩解疼痛，縮短病程，加速患者康復，促進患者生活質量提高，值得推廣應用。

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（收稿日期：2017-11-06 本文編輯：白 婧）