向莉

【摘要】 目的：分析超聲彈性成像技術（UE）聯(lián)合彩色多普勒超聲（CDFI）對乳腺腫瘤患者的診斷價值。方法：以筆者所在醫(yī)院進行治療的140例乳腺腫瘤患者為研究對象，以病理結果為診斷標準，探討UE聯(lián)合CDFI對乳腺腫瘤診斷的準確性。結果：超聲彈性成像技術敏感性85.00%，特異性97.00%，準確率93.57%；彩色多普勒超聲的敏感性92.50%，特異性93.00%，準確率92.86%；UE聯(lián)合CDFI對乳腺腫瘤的診斷敏感性97.50%，特異性98.00%，準確率97.86%，均高于兩種方法的單一診斷。結論：超聲彈性成像技術聯(lián)合彩色多普勒超聲對乳腺腫瘤進行診斷，可有效提高單一診斷的特異性及敏感性，且診斷準確率較高，降低誤診率的發(fā)生，具有較高診斷價值。

【關鍵詞】 乳腺腫瘤； 超聲彈性成像技術； 彩色多普勒超聲

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.029 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）09-0058-02

乳腺疾病是危害女性健康的主要疾病，該疾病有良、惡性之分。良、惡性腫瘤的治療方法存在很大差異，因此，在病理檢查結果出來前，通過影像學技術，準確診斷乳腺腫瘤的性質具有重要價值[1]。彩色多普勒超聲儀在乳腺腫瘤診斷領域具有較高的應用價值，但其仍存在一定的錯診率[2]。提高乳腺腫瘤診斷準確率一直是臨床研究的熱點問題，近幾年來，超聲彈性成像技術逐漸應用于該疾病的診斷，為進一步探討二者聯(lián)合應用的診斷價值，特選取筆者所在醫(yī)院140例乳腺腫瘤患者為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月-2017年4月在筆者所在醫(yī)院進行治療的140例乳腺疾病患者作為研究對象，所選患者均為單發(fā)乳腺性病變，患者均為女性，年齡30～71歲，平均（40.24±15.88）歲；病程4 d～30年，平均（10.13±3.26）年；均主動配合調查，各項生命體征平穩(wěn)；患者意識清楚、神智正常，能對事物進行清晰的表達?；颊呒凹覍倬言敿毩私庵委煼桨福庵委煵⒁押炇鹬橥鈺?。排除妊娠、哺乳期患者及合并重要臟器疾病患者。本組研究已通過醫(yī)學倫理委員會的批準。根據(jù)病理檢查結果將其分為惡性組和良性組。其中乳腺惡性腫瘤患者40例，作為惡性組，患者年齡30～68歲，平均（43.31±10.38）歲；病程4 d～29年，平均（10.12±3.33）年；共40個乳腺腫塊，直徑6.5～42.5 mm，平均（20.19±6.99）mm。乳腺良性腫瘤患者100例，作為良性組，患者年齡30～71歲，平均（34.31±8.49）歲；病程4 d～30年，平均（10.45±3.25）年；共100個乳腺腫塊，直徑4.5～47.5 mm，平均（15.77±4.86）mm。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對140例乳腺疾病患者采用超聲彈性成像技術（UE）聯(lián)合彩色多普勒超聲（CDFI）進行診斷，將診斷結果與病理檢查結果進行對比，具體內容如下。

1.2.1 彩色多普勒超聲檢查 對140例乳腺疾病患者采用彩色多普勒超聲進行乳腺腫瘤檢查，體檢者在平靜狀態(tài)下平臥或仰臥于床上，充分暴露乳腺檢測區(qū)，體檢所用彩色多普勒超聲儀器為西門子s2000彩色多普勒超聲儀器，探頭型號9L4，頻率4～9 MHZ，GE E9彩色多普勒超聲儀器，探頭型號ML6-15，頻率10～18 MHz。首先應用二維超聲對乳腺進行常規(guī)掃描，按照橫切、縱切掃描到腫塊后，再行彩色多普勒超聲檢查。

1.2.2 超聲彈性成像技術 在彩色多普勒超聲檢查后，應用探頭在乳腺腫塊位置做細微振動檢查，根據(jù)儀器屏幕進行參數(shù)的調整，壓力BAR參數(shù)為2～3，觀察二維聲像圖和彈性聲像圖的特點，將腫塊區(qū)硬度與邊緣區(qū)硬度進行對比分析。

1.3 觀察指標及評價標準

彩色多普勒超聲檢查分級標準參考Adler血流分級法評估：0級為未聞及血流雜音；Ⅰ級為可聞及少量血流音，有1～2處點狀或細棒狀腫瘤，血管直徑<1 mm；Ⅱ級為可聞及中等量血流音，有3～4處點狀血管，或一處主要血管，血管長度大于乳腺腫塊的半徑；Ⅲ級為有豐富血流，可見4條以上血管并呈網(wǎng)狀分布。其中0級、Ⅰ級為乳腺良性腫瘤，Ⅱ級、Ⅲ級為乳腺惡性腫瘤。

超聲彈性成像技術根據(jù)病灶區(qū)域顯示的不同顏色，以彈性成像評分5分法為依據(jù)進行評分：病灶區(qū)域顯示紅藍綠相間記為0分；病灶與周圍組織顯示綠色，十分均勻記為1分；病灶區(qū)域呈綠色與藍色相間，以綠色為主的記為2分；病灶區(qū)域呈綠色和藍色相間，以藍色為主的記為3分；病灶區(qū)域顯示均勻藍色記為4分；病灶區(qū)域呈均勻藍色，周圍也呈藍色的記為5分。其中評分≥4分為乳腺惡性腫瘤；評分≤3分為乳腺良性腫瘤（評分為0分時多為乳腺囊性病變）。

比較兩種方法聯(lián)合診斷與單一診斷對乳腺腫瘤的敏感性、特異性及準確性。敏感性=檢出惡性腫瘤數(shù)/病理結果為惡性腫瘤數(shù)×100%；特異性=檢出良性腫瘤數(shù)/病理結果為良性腫瘤數(shù)×100%；準確率=（檢查出良性腫瘤數(shù)+檢查出惡性腫瘤數(shù)）/良惡性乳腺腫瘤總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 超聲彈性成像技術評分與病理結果比較

超聲彈性成像技術診斷良性97例，3例誤診為惡性；診斷惡性34例，6例漏診；超聲彈性成像技術敏感性為85.00%，特異性為97.00%，準確率為93.57%，見表1。

2.2 彩色多普勒超聲檢查分級與病理結果比較

彩色多普勒超聲診斷良性93例，7例誤診為惡性；診斷惡性37例，3例漏診為陰性；其診斷敏感性92.50%，特異性93.00%，準確率92.86%，見表2。

2.3 超聲彈性成像技術聯(lián)合彩色多普勒超聲對乳腺腫瘤的診斷效果

超聲彈性成像技術聯(lián)合彩色多普勒超聲對乳腺腫瘤的診斷特異性為98.00%，敏感性為97.50%，準確率為97.86%，均高于兩種方法的單一診斷結果，見表3。

3 討論

乳腺疾病是危害女性健康的首要殺手，近幾年來，乳腺疾病發(fā)病人群逐漸年輕化，影響我國女性的身體健康。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展進步，臨床上治療乳腺疾病的方法主要包括手術治療、放射治療、化學治療等。此外，近幾年來內分泌治療和靶向治療也逐漸應用于乳腺疾病的治療中，并獲得良好的臨床療效。早期對乳腺疾病進行準確的診斷對于治療疾病發(fā)揮著重要價值，在乳腺病變未惡化之前，發(fā)現(xiàn)疾病，可采取保乳治療，避免形象給婦女造成心理壓力[3]。臨床上乳腺疾病的診斷方法主要包括紅外線、超聲檢查、X線攝影等[4]。隨著超聲影像技術手段的不斷進步，已經(jīng)逐漸成為診斷乳腺疾病的首選方法，但是提高臨床診斷特異性、敏感性仍然是臨床研究的重點內容[5]。本研究中應用UE聯(lián)合CDFI診斷乳腺疾病，結果表明，二者聯(lián)合應用后，特異性、敏感性均明顯提高，即在良性病變和惡性病變的準確檢出率明顯提高，有效降低了錯診率。該診斷方法實施后，為惡性腫瘤患者的治療爭取了更多的時間，有助于患者的預后康復[6]。乳腺腫瘤持續(xù)生長，導致腫瘤內血管生長因子進一步生長發(fā)育，而刺激毛細血管的形成，因此，在彩色多普勒超聲檢查下，可聞及血流音，此外，在彩超下，可清晰觀察到血管情況[7]。彩色多普勒超聲診斷儀雖然具有較高的應用價值，但是，根據(jù)血管情況對腫瘤良惡性進行評估，也存在很大的不準確性。若較大的良性腫瘤，血流狀況豐富，就很容易出現(xiàn)誤診為惡性腫瘤的情況，給患者造成很大程度的心理負擔，臨床應用效果存在風險。

乳腺惡性腫瘤為癌組織不規(guī)則生長而成，其硬度明顯高于乳腺良性腫瘤，即彈性程度存在很大程度的不同[8]。超聲彈性成像技術就是根據(jù)乳腺良、惡性腫瘤彈性差異的這一特點來判斷的。研究中顯示，在彩色多普勒超聲檢查的基礎上，聯(lián)合應用超聲彈性成像技術后，檢出病變的特異性、敏感性均明顯提高，臨床應用價值較高。在單一應用超聲彈性成像技術的研究過程中，發(fā)現(xiàn)臨床敏感性較低，這主要是因為惡性腫瘤病灶區(qū)域較大，而設定的感興趣區(qū)域較小，導致彈性成像數(shù)值較小，而錯診為良性腫瘤[9]。對于良性組中的錯診病例，研究認為良性腫瘤長期存留在乳腺內，而未采取治療，導致良性腫瘤鈣化，硬度增加，經(jīng)過超聲彈性成像后，數(shù)值較高而錯診[10]。因此，聯(lián)合應用超聲彈性成像技術和彩色多普勒超聲診斷后，二者相輔相成，通過腫瘤病灶彈性、血流等情況，對腫瘤結構進行更全面的分析，從而提高臨床診斷準確率[11-12]。由此可見，單一應用超聲彈性成像技術或彩色多普勒超聲檢查均具有一定不足，而影響臨床診斷結果。應用該聯(lián)合診斷手法對乳腺疾病進行檢查，早期發(fā)現(xiàn)乳腺異常情況，并詳細檢查，采取有效的治療，避免病情進一步惡化，提高廣大婦女的生活質量。

綜上所述，超聲彈性成像技術聯(lián)合彩色多普勒超聲診斷乳腺腫瘤，可有效提高單一診斷的特異性及敏感性，診斷準確率較高，降低誤診率的發(fā)生，具有較高診斷價值。

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（收稿日期：2017-10-13）