涂小波

【摘要】 目的：探究阿立哌唑聯(lián)合齊拉西酮治療精神分裂癥的效果及對(duì)血脂的影響。方法：從2016年1月-2017年6月筆者所在醫(yī)院收治的精神分裂癥患者中抽取92例患者進(jìn)行觀察，其中采用常規(guī)治療加以齊拉西酮治療的46例患者為對(duì)照組，采用常規(guī)治療加以阿立哌唑聯(lián)合齊拉西酮治療的46例患者為治療組，比較兩組患者療效及血脂改善情況。結(jié)果：治療組的總有效率顯著高于對(duì)照組（字2=10.725，P<0.05）；兩組患者治療前后血脂水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)精神分裂癥患者采用阿立哌唑聯(lián)合齊拉西酮治療能顯著提升治療效果，且對(duì)血脂不會(huì)造成明顯影響，在精神分裂癥的治療上更具優(yōu)勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】 精神分裂癥； 阿立哌唑； 齊拉西酮； 血脂

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.014 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）09-0028-03

Effect of Aripiprazole Combined with Ziprasidone in the Treatment of Schizophrenia and the Influence on Blood Lipid/TU Xiaobo.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（9）：28-30

【Abstract】 Objective：To explore Aripiprazole combined with Ziprasidone in treatment of schizophrenia and its effect on blood lipids.Method：From January 2016 to June 2017，92 patients schizophrenia in our hospital were selected and observed，in which 46 cases were treated by Ziprasidone as the control group，another 46 cases treated with conventional treatment and Aripiprazole combined with Ziprasidone as the treatment group.Compared two groups of patients with curative effect and improvement of blood lipid.Result：The total efficiency in treatment group was higher than that in control group（字2=10.725，P<0.05）；compared the changes in blood lipid levels，there were no significant differences before and after treatment between groups（P>0.05）.Conclusion：The clinical treatment of patients with schizophrenia treated with Aripiprazole and Ziprasidone treatment can significantly improve the therapeutic effect，and it does not have a significant effect on blood lipids，and has more advantages in the treatment of schizophrenia

【Key words】 Schizophrenia； Ziprasidone； Aripiprazole； Blood lipid

First-authors address：Mianyang Third Peoples Hospital，Mianyang 621000，China

精神分裂癥是一種重性精神異常疾病，其病因尚不明確，多發(fā)生于青壯年，臨床上往往表現(xiàn)為涉及思維、情感和行為等多方面的障礙及精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)，病程一般呈反復(fù)發(fā)作、加重或惡化，部分患者最終可出現(xiàn)衰退和精神殘疾[1-3]。精神分裂癥對(duì)患者及家屬乃至社會(huì)都造成了不利影響，為尋求更佳的治療方式，本研究觀察分析阿立哌唑聯(lián)合齊拉西酮治療精神分裂癥的效果及對(duì)血脂的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年1月-2017年6月筆者所在醫(yī)院收治的精神分裂癥患者中抽取92例患者進(jìn)行觀察，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料完整，患者均確診為精神分裂癥；（2）自愿參與并簽署知情同意書(shū)；（3）無(wú)明顯的肥胖。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重肝腎等臟器疾病；（2）本研究藥物禁忌者；（3）近期使用其他抗精神病藥物。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。根據(jù)入院順序分為治療組和對(duì)照組，每組46例。治療組中，男25例，女21例；年齡23～46歲，平均（37.2±5.3）歲。對(duì)照組中，男26例，女20例；年齡22～47歲，平均（37.6±5.7）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：采用常規(guī)治療加以齊拉西酮治療。具體方法為：給予患者飲食控制、加強(qiáng)鍛煉等常規(guī)治療，同時(shí)給予患者齊拉西酮膠囊（進(jìn)口藥品：澳大利亞Pfizer Australia Pty Limited；注冊(cè)證號(hào)：H20110464；規(guī)格：20 mg）口服，初始劑量20 mg/次，2次/d，后逐步增加至40～80 mg/次，2次/d，連續(xù)治療2個(gè)月。

治療組：采用常規(guī)治療加以阿立哌唑聯(lián)合齊拉西酮治療。具體方法為：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，同時(shí)給予患者阿立哌唑片（生產(chǎn)單位：成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20041501；規(guī)格：5 mg）口服，初始劑量5 mg/d，后逐步增加至10～15 mg/d，最大服用劑量不超過(guò)30 mg/d，同樣連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察兩組患者治療后臨床癥狀改善情況，并進(jìn)行評(píng)分記錄統(tǒng)計(jì)，以作為療效判定的標(biāo)準(zhǔn)；（2）檢測(cè)觀察兩組患者治療前后血脂水平變化，包括甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。分別在治療前后采用陽(yáng)性和陰性癥狀量表（PANSS）對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)分，根據(jù)PANSS減分率來(lái)作用療效判定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：患者治療后PANSS減分率超過(guò)75%；顯效：患者治療后PANSS減分率在50%～74%；有效：患者治療后PANSS減分率在25%～49%；無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

治療組的總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者血脂水平比較

治療前后，兩組患者血脂水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

精神分裂癥是一種病因尚未明確的重性精神異常疾病，患者智能一般基本正常，意識(shí)清楚，不過(guò)部分患者在疾病過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能損害，患者最終可出現(xiàn)精神殘疾，故而有效治療對(duì)精神分裂癥患者具有重要意義。臨床治療精神分裂癥以抗精神病藥物為首選治療方式，抗精神病藥物在精神分裂癥的治療上主要通過(guò)對(duì)下丘腦5-HT、組胺H1和H2受體、DA-D2產(chǎn)生相應(yīng)的作用來(lái)達(dá)到治療目的，齊拉西酮作為一種選擇性單胺能阻斷劑，其對(duì)5-HT2A受體親和力較高，能夠通過(guò)對(duì)邊緣系統(tǒng)D2或5-HT2A受體造成阻斷，激動(dòng)前額皮質(zhì)D1、5-HT1A受體，進(jìn)而達(dá)到改善患者陰性、陽(yáng)性癥狀及情感癥狀等作用，不過(guò)該藥物單獨(dú)使用效果并不理想[4-6]。

阿立哌唑是目前常用非典型抗精神病藥物，對(duì)精神分裂癥的陽(yáng)性、陰性癥狀、情感癥狀及認(rèn)知功能等治療均有重要作用[7]。阿立哌唑主要對(duì)5-HTIA受體及突觸前D2受體有部分激動(dòng)作用，能夠拮抗5-HT2A，同時(shí)能夠根據(jù)內(nèi)環(huán)境中相關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)拮抗和激動(dòng)作用，此外阿立哌唑?qū)A神經(jīng)系統(tǒng)具有雙向調(diào)節(jié)作用，是DA遞質(zhì)的穩(wěn)定劑，與D2、D3、5-HT1A和5-HT2A受體均有較高的親和力[8-10]。阿立哌唑與齊拉西酮聯(lián)合應(yīng)用具有較高的協(xié)同作用，能夠充分發(fā)揮各指優(yōu)點(diǎn)，相互彌補(bǔ)缺點(diǎn)，進(jìn)而促進(jìn)療效的提升[11-12]。在本研究中，觀察組療效顯著高于對(duì)照組，充分印證了上述結(jié)論，同時(shí)兩組治療前后血脂水平均無(wú)明顯差異，說(shuō)明聯(lián)合用藥不會(huì)對(duì)血脂造成明顯影響。

綜上所述，臨床治療精神分裂癥患者采用阿立哌唑聯(lián)合齊拉西酮治療能顯著提升治療效果，且對(duì)血脂不會(huì)造成明顯影響，在精神分裂癥的治療上更具優(yōu)勢(shì)。

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（收稿日期：2017-10-30）