孫新

茌平縣第二人民醫(yī)院外科，山東聊城 252100

通常來說，在患者發(fā)生股骨頭壞死后，患處會(huì)發(fā)生明顯腫脹，疼痛較強(qiáng)。通過手術(shù)均能夠加以治療[1]。而由于老年患者本身體質(zhì)較差，導(dǎo)致手術(shù)治療方案的效果會(huì)受到病癥發(fā)展程度的影響。然而手術(shù)本身存在的創(chuàng)傷性與風(fēng)險(xiǎn)性還是會(huì)對(duì)患者造成較大的生理或者心理損傷[1]。所以在患者的圍手術(shù)期，也應(yīng)當(dāng)采用合理的護(hù)理方案[2]。該次研究中，選擇該院中2015年10月—2017年10月間收治的老年股骨頭壞死患者64例作為研究對(duì)象，探究將臨床護(hù)理路徑干預(yù)措施應(yīng)用于輔助臨床治療老年股骨頭壞死患者的效果，取得了一定成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的老年股骨頭壞死患者64例，作為研究對(duì)象，按照患者的入院日期單雙號(hào)對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分別命名為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組中均包含32例患者；對(duì)照組年齡52～71歲，平均年齡（67.8±5.1）歲；實(shí)驗(yàn)組中患者年齡53～71歲，平均年齡（58.6±4.9）歲。所有患者經(jīng)臨床檢查，均為老年股骨頭壞死。兩組患者在一般資料上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方案，主要對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前病情評(píng)估和術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，做好醫(yī)師的手術(shù)配合工作。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加用圍手術(shù)期臨床護(hù)理路徑，具體方式如下。

在患者開展手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的病情和心理境況進(jìn)行詳細(xì)的了解。幫助患者在手術(shù)前建立良好的手術(shù)信心，使患者保持良好的心態(tài)面對(duì)手術(shù)。在開展手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)將手術(shù)室的環(huán)境調(diào)整至符合人體舒適度，使患者身心均處于舒適的情況下，進(jìn)行手術(shù)治療。

在患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行語言溝通和交流，告知患者無論發(fā)生任何情況，護(hù)理人員和醫(yī)務(wù)人員都陪在患者身邊。

在手術(shù)完成后，由于患者在手術(shù)過程中會(huì)受到麻醉的影響，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)協(xié)助患者平躺在床上，并保證6 h以上的絕對(duì)臥床休息，若患者在6 h內(nèi)出現(xiàn)嘔吐和惡心的情況，則應(yīng)當(dāng)進(jìn)行短期禁食，等待患者情況有所好轉(zhuǎn)后，再逐漸給予軟食和流食，以恢復(fù)患者的消化道功能。在患者術(shù)后休息時(shí)，應(yīng)當(dāng)保持仰臥位，可以利用沙袋對(duì)患者的踝部進(jìn)行制動(dòng)，患者雙腿間放置軟枕，使患者足尖稍微抬高，避免患者出現(xiàn)深靜脈血栓等并發(fā)癥。

在對(duì)患者進(jìn)行敷料更換時(shí)，一方面應(yīng)當(dāng)保證整個(gè)護(hù)理過程屬于無菌操作，另一方面應(yīng)當(dāng)由護(hù)理人員對(duì)患者的切口敷料進(jìn)行間隔觀察，保持敷料干燥，避免敷料出現(xiàn)滲血和滲液的情況；如果發(fā)現(xiàn)滲血或滲液，則應(yīng)當(dāng)對(duì)敷料進(jìn)行立即更換。

在患者進(jìn)行引流液的使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)由護(hù)理人員對(duì)引流液的顏色以及性質(zhì)進(jìn)行密切觀察，如果發(fā)現(xiàn)引流液速率在150 mL/h以上，則應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告醫(yī)生，并采用相應(yīng)的解決方案進(jìn)行調(diào)整和處理。護(hù)理人員在護(hù)理過程中，應(yīng)當(dāng)保證負(fù)壓引流管處于暢通狀態(tài)，避免發(fā)生彎曲和擠壓的情況。

護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)做好患者的康復(fù)訓(xùn)練工作。當(dāng)患者病癥有一定的恢復(fù)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的功能恢復(fù)鍛煉。但值得注意的是，鍛煉應(yīng)當(dāng)循序漸進(jìn)，切不可操之過急，避免患者在恢復(fù)過程中出現(xiàn)二次損傷。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄患者住院時(shí)間，并采用該院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，對(duì)所有患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，得分越高，說明患者的護(hù)理滿意度越高，評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理滿意度。記錄所有患者的治療后并發(fā)癥發(fā)生率和住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有患者的臨床基礎(chǔ)資料均用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件或是SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，其中總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生情況等計(jì)數(shù)資料用率 （%）的形式表達(dá)，數(shù)據(jù)采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）的形式表示，并采取t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度較對(duì)照組明顯更優(yōu)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；并且實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間較對(duì)照組更短，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療有效性對(duì)比

3 討論

股骨頭由于需要在日常生活中長期磨損和受力，所以發(fā)生壞死的幾率較其他骨骼較高。股骨頭壞死主要是由于其他疾病的影響，導(dǎo)致股骨頭鄰近關(guān)節(jié)面組織內(nèi)的血供受到破壞，最終導(dǎo)致股骨頭壞死。不僅會(huì)影響患者的生活質(zhì)量和，甚至還有可能導(dǎo)致患者終生殘疾，所以在進(jìn)行臨床治療時(shí)，主要采用手術(shù)方案，對(duì)患者進(jìn)行治療，才能提高患者的治療效果。

在對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理路徑時(shí)，做好患者的心理情緒安撫，能夠滿足患者的安全感，使患者在手術(shù)過程中和住院過程中都能感受到被尊重的需求[3]，使患者的心理狀態(tài)始終保持良好，避免患者出現(xiàn)焦慮和不安等不良心理狀態(tài)，對(duì)于患者的手術(shù)配合和術(shù)后康復(fù)都有十分積極的作用[4]。

在對(duì)患者進(jìn)行生理護(hù)理時(shí)，通過關(guān)照患者的具體心理狀態(tài)，使患者的身體達(dá)到最舒適的感受[5]，能夠大大提高患者在住院過程中的舒適度，使患者更加配合醫(yī)務(wù)人員的治療，同時(shí)也提高了患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任感，對(duì)于患者的術(shù)后康復(fù)有十分積極的意義[6]。

綜上所述，將臨床護(hù)理路徑干預(yù)應(yīng)用于臨床對(duì)老年股骨頭壞死患者的圍手術(shù)期，能夠提高患者的護(hù)理滿意度，縮短患者的住院時(shí)間，減少患者術(shù)后靜脈血栓的發(fā)生率，值得推廣使用。

[1]王曉.臨床護(hù)理路徑用于老年股骨頭壞死圍術(shù)期護(hù)理中的臨床價(jià)值研究[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2017,32(S1)：6.

[2]羅燕,黎慶芬.臨床護(hù)理路徑用于老年股骨頭壞死圍術(shù)期護(hù)理的效果探析[C]//2016全國慢性病診療論壇論文集.北京：中華醫(yī)學(xué)會(huì)，2016.

[3]馮利霞.臨床護(hù)理路徑對(duì)老年股骨頭壞死圍術(shù)期治療效果的影響分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2016,48(5)：639-640.

[4]鄭志娟.老年股骨頭壞死圍術(shù)期護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2016(6)：55-56.

[5]劉少華.臨床護(hù)理路徑在股骨頭壞死患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國民康醫(yī)學(xué),2016,28(4)：102-103.

[6]李娟.臨床護(hù)理路徑在老年股骨頭壞死圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(5)：100.