王美娥(福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院檢驗(yàn)科，福建 泉州 362000)

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣的改變，糖尿病的發(fā)生率逐年提升，我國已成為糖尿病大國，糖尿病不可怕但其并發(fā)癥卻能夠威脅患者的機(jī)體健康以及生命質(zhì)量[1]。微血管病變是糖尿病的主要并發(fā)癥，其是導(dǎo)致糖尿病患者死亡和致殘的主要原因之一，其主要病癥為毛細(xì)血管基底膜增厚與微血管內(nèi)皮細(xì)胞增生，從而使患者的微血管出現(xiàn)畸形、扭曲、打結(jié)等癥狀，加之細(xì)菌與毒素的侵害，微血管可直接發(fā)生病變與損傷進(jìn)而形成微血管瘤等影響患者生命健康的疾病[2]。因此，對(duì)出現(xiàn)微血管病變的糖尿病患者進(jìn)行準(zhǔn)確而及時(shí)的診斷與其往后治療計(jì)劃的制定有著十分重要的聯(lián)系。有研究表明，糖化血紅蛋白(HbA1c)可直接反映患者的血糖濃度且兩者呈正相關(guān)，對(duì)掌握糖尿病患者的病情進(jìn)展有著十分重要的作用[3]。因此，在本文研究中，將對(duì)健康志愿者、糖尿病患者、糖尿病微血管病變患者均進(jìn)行糖化血紅蛋白和超敏C-反應(yīng)蛋白的檢測(cè)，以便得出糖化血紅蛋白和超敏C-反應(yīng)蛋白在微血管病變中的臨床診斷價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院在2015年3月～2016年1月收治的30例2型糖尿病微血管病變患者作為A組，30例2型糖尿病未發(fā)生微血管病變的患者作為B組，在我院進(jìn)行體檢的30例健康志愿者作為C組。A組男17例，女13例；年齡45～75歲，平均(58.13±2.46)歲；病程5～10年，平均(7.13±1.25)年。B組男16例，女14例；年齡45～75歲，平均(58.77±2.13)歲；病程5～10年，平均(7.62±1.36)年。C組男20例，女10例；年齡45～75歲，平均(58.69±2.41)歲。對(duì)比三組的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)：參與本次研究的患者，均符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)且均知曉并自愿參與本次研究，30例健康志愿者均無糖尿病史，且均自愿參與本次研究，均排除不配合檢測(cè)的人員，排除慢性感染患者，排除腫瘤患者，排除肝硬化患者，排除痛風(fēng)患者，排除腎臟疾病患者。

1.3檢測(cè)方法：均給予三組受檢者進(jìn)行HbA1c與hs-CRP檢測(cè)，檢測(cè)人員均為同一批且所用儀器、試紙均一致。所有受檢者均需禁食、禁水8 h以上并于次日清晨進(jìn)行靜脈血的采集，將血液樣本放置于抗凝管內(nèi)等待統(tǒng)一受檢。本次研究所用的儀器為全自動(dòng)糖化血紅蛋白分析儀(北京中西遠(yuǎn)大科技有限公司，型號(hào)：M390410)與全自動(dòng)生化分析儀(泰諾科貿(mào)有限公司，型號(hào)：HF-240)，hs-CRP所用試劑生產(chǎn)廠家為上海將來實(shí)業(yè)股份有限公司，HbA1c的正常值在6.0%以下，hs-CRP的正常值在5 mg/L以下。

1.4觀察指標(biāo)：記錄、對(duì)比三組受檢者的糖化血紅蛋白(HbA1c)、超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)。

2 結(jié)果

比較三組HbA1c與hs-CRP指標(biāo)水平：B組與C組相比，HbA1c與hs-CRP水平有顯著性提高；A組與B組相比，A組HbA1c與hs-CRP指標(biāo)水平較B組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 比較三組HbA1c與hs-CRP指標(biāo)水平

注：與C組相比，①P<0.05；與B組相比，②P<0.05

3 討論

糖尿病屬于代謝障礙性疾病，主要特征為血糖上高，隨著生活水平的升高，無論是國內(nèi)糖尿病患者還是國外糖尿病患者均呈現(xiàn)出了上升的趨勢(shì)，若糖尿病患者的血糖無法得到控制便會(huì)出現(xiàn)微血管病變等糖尿病并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的日常生活[4]。

糖化血紅蛋白由血糖與血紅蛋白結(jié)合而成，可準(zhǔn)確反映患者8～12周的血糖控制情況，并且在檢測(cè)的過程中并不受胰島素、藥物等因素的影響，故成為了臨床上檢測(cè)人體血糖水平的金標(biāo)準(zhǔn)。CRP可準(zhǔn)確反映人體的炎性反應(yīng)水平以及組織損傷情況，從相關(guān)研究可知，CRP已成為了預(yù)測(cè)和診斷心血管疾病的主要指標(biāo)[5]。還有文獻(xiàn)提出，當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)胰島素抵抗等情況時(shí)也可引起CRP的升高，且CRP對(duì)糖尿病患者病情的發(fā)展有著較為準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)作用。從本研究中可知，健康志愿者的HbA1c水平與hs-CRP水平顯著低于糖尿病患者，而糖尿病患者的HbA1c水平與hs-CRP水平又顯著低于糖尿病微血管病變患者，說明HbA1c水平與hs-CRP水平與患者的病情發(fā)展呈正相關(guān)，其可準(zhǔn)確預(yù)測(cè)糖尿病患者病情的走向，對(duì)治療計(jì)劃的完善有著重要的意義。值得注意的是，糖尿病患者除定期進(jìn)行HbA1c與hs-CRP的檢測(cè)外，還需要合理規(guī)范好自己的生活作息，控制飲食中的糖分，防止糖尿病病情的加重[6]。

綜上所述，糖化血紅蛋白和超敏C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)可準(zhǔn)確診斷出糖尿病微血管病變患者，還可預(yù)測(cè)患者的病情走向，除了對(duì)患者的治療有著重要的作用外，還可預(yù)防糖尿病腎病、急性冠脈綜合征等疾病的發(fā)生，除此之外，檢測(cè)方式簡(jiǎn)單、快速、無創(chuàng)傷，值得臨床推廣應(yīng)用。

4 參考文獻(xiàn)

[1] 鐘淑萍，王興木.2型糖尿病患者糖化血紅蛋白和超敏C反應(yīng)蛋白在微血管病變中的臨床價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2011，40(7):122.

[2] 李紅英.糖尿病微血管病變患者中糖化血紅蛋白、超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)的價(jià)值分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25(4):918.

[3] 黃祥芬.糖化血紅蛋白和超敏C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病微血管病變中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2(4):126.

[4] 王寒嘯，WANG Hanxiao. 糖尿病微血管病變患者糖化血紅蛋白、超敏C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)價(jià)值分析[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2014，12(2):128.

[5] 王 艷，李 毅，彭 濤，等.檢測(cè)2型糖尿病患者糖化血紅蛋白、超敏C反應(yīng)蛋白及尿微量蛋白的臨床價(jià)值[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2012，21(3):309.

[6] 周 建，文 進(jìn)，劉 蘭，等.糖化血紅蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病微血管病變的評(píng)估價(jià)值[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(27):41.