徐新毅(佛山市順德區(qū)均安醫(yī)院，廣東 佛山 528329)

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥(PMOP)臨床中又稱之為Ⅰ型骨質(zhì)疏松，當(dāng)女性絕經(jīng)后，卵巢雌激素合成量大幅減少，使得骨量隨之減少。另外，骨組織微結(jié)構(gòu)也會由此而遭受破壞，骨骼脆性增高，最終誘發(fā)此病[1]。女性尤其是年齡超過60歲的女性，其絕經(jīng)后骨密度(BMD)有著很快的丟失速度，年均達(dá)1.5%～2.7%，因而使骨密度大幅下降，因此，絕經(jīng)后老年女性有著較高的骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率[2]。本次研究針對老年絕經(jīng)期女性，開展骨質(zhì)疏松癥相關(guān)危險因素的調(diào)查，基于此，提出綜合性康復(fù)干預(yù)措施，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1研究對象：選取2015年3月～2017年3月來我院檢查的151例絕經(jīng)期婦女，均進(jìn)行且完成了骨質(zhì)疏松危險因素調(diào)查。所選取女性均為自然絕經(jīng)，且時間>1年，年齡60～79歲；排除脊髓血管瘤、多發(fā)性骨髓瘤與惡性腫瘤的骨轉(zhuǎn)移者，另排除有限制運動的疾病者、內(nèi)分泌疾病所致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松者及繼發(fā)或原發(fā)性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)者。

1.2研究方法：本次研究注重生活方式調(diào)查，從中篩選出各危險因子，問卷調(diào)查工作均由我院專業(yè)康復(fù)醫(yī)師以直面方式來進(jìn)行。內(nèi)容：青少年時期體力活動情況、吸煙、絕經(jīng)年限、身高、年齡、飲酒、生育個數(shù)、當(dāng)前規(guī)律運動情況等。

1.3骨密度測量：運用DPX-L型雙能X線骨密度儀(DXA，美國GE公司產(chǎn))，分別對股骨干、大轉(zhuǎn)子、髖部股骨頸及腰椎(L1～L4)的骨密度進(jìn)行測量。

1.4骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)WHO所制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，參照同部位、同性別骨密度峰值，骨峰值±1個標(biāo)準(zhǔn)差為正常值；<骨峰值1～2.5標(biāo)準(zhǔn)差，即骨量減少，若<骨峰值1～2.5個標(biāo)準(zhǔn)差，即骨質(zhì)疏松癥。

2 結(jié)果

2.1不同年齡段骨質(zhì)疏松患病情況比較：不同年齡組經(jīng)髖部、腰椎骨密度測定得知，62例骨質(zhì)疏松者中，60～69歲者27例(29.35%)，70～79歲者35例(59.3%),70歲組患病率相比60歲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2各計量資料檢驗結(jié)果分析：本次研究所選取151例女性，均進(jìn)行了生活方式、生育個數(shù)、體重、年齡、絕經(jīng)年限、絕經(jīng)年限等的調(diào)查。把計量資料分為兩樣本，并進(jìn)行秩和檢驗，然后與離散化后做χ2檢驗比較，計量資料有較合理的離散化，經(jīng)分析得出5個因素，開展非條件Logistic回歸分析，分別為絕經(jīng)年限、體重指數(shù)、年齡、生育個數(shù)、體重。見表1。

表1 各計量資料的統(tǒng)計量

2.3各計數(shù)資料的配對χ2檢驗結(jié)果：經(jīng)χ2檢驗得知，家族骨質(zhì)疏松史變量比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。而青少年時期愛好運動變量、規(guī)律運動比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.4Logistic回歸分析結(jié)果：經(jīng)單因素分析，從中篩選出變量7個，即青少年時期愛好運動、絕經(jīng)年限、體重指數(shù)、年齡、規(guī)律運動、生育個數(shù)與體重，對這些變量開展Logistic回歸分析。得知青少年時期愛好運動、規(guī)律運動與體重指數(shù)負(fù)相關(guān)于骨質(zhì)疏松癥發(fā)病(P<0.05)，表明這些變量為骨質(zhì)疏松的保護(hù)性因素；而絕經(jīng)年限、生育個數(shù)正相關(guān)于骨質(zhì)疏松，表明其為骨質(zhì)疏松危險性因素。見表3、表4。

表2 各計數(shù)資料的χ2檢驗[例(%)]

表3 Logistic回歸分析結(jié)果

表4 各項目OR值95%可信區(qū)間

3 討論

據(jù)相關(guān)研究得知[4-5]，我國60歲以上女性人群的腰椎骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率為22%，而男性為11%，而女性股骨頸的骨質(zhì)疏松發(fā)病率為26%，男性10%。由此可知，女性骨質(zhì)疏松發(fā)病率較男性，明顯高于后者，因此，應(yīng)重視女性的高患病率?，F(xiàn)今，已有許多測量骨密度的方法，其中，對于DXA骨密度測量而言，其作為測量特定部位甚至全身骨礦含量的常用方法，能夠為預(yù)測未來提供準(zhǔn)確、可靠的支撐信息。本次研究以DXA為指標(biāo)，對60歲以上的絕經(jīng)期女性進(jìn)行測定，得知患病率為41.06%，相比以往研究結(jié)果[6]，要明顯偏高，究其原因，可能和本次研究納入對象量較少有關(guān)。經(jīng)本次研究可知，70歲組患病率相比60歲組， 明顯高于后者，由此提示，伴隨絕經(jīng)期女性年齡的增加，其骨密度呈現(xiàn)隨之下降趨勢，此結(jié)果與相關(guān)報道結(jié)果相一致[7]。本次研究結(jié)果中，體重指數(shù)負(fù)相關(guān)于骨質(zhì)疏松發(fā)病，乃是骨質(zhì)疏松保護(hù)性因素。表明若絕經(jīng)期女性具有較高的體重指數(shù)，則其骨組織會承受較大的機(jī)械負(fù)荷，使骨吸收減少，形成刺激骨，因此，對骨礦物含量提升及骨強(qiáng)度提高有利。所以，對于那些有較大體重指數(shù)者，不容易患骨質(zhì)疏松。有報道指出[8]，絕經(jīng)期女性絕經(jīng)年限、年齡負(fù)相關(guān)于BMD。本次研究絕經(jīng)年限、生育個數(shù)正相關(guān)于骨質(zhì)疏松的發(fā)病，乃是其危險性因素，而青少年時愛好運動、規(guī)律運動負(fù)相關(guān)于骨質(zhì)疏松的發(fā)病，由此可知，絕經(jīng)期女性需有規(guī)律、適當(dāng)性參加運動，利于骨質(zhì)疏松的預(yù)防。

綜上所述，絕經(jīng)期老年女性規(guī)律運動、絕經(jīng)年限、生育個數(shù)、體重指數(shù)、青少年時運動情況乃是骨質(zhì)疏松癥發(fā)病的危險因素，因此，老年絕經(jīng)期女性需防治低體重指數(shù)，并開展有規(guī)律的運動，以此來預(yù)防骨質(zhì)疏松發(fā)展。

4 參考文獻(xiàn)

[1] 黃雪珍，張建東，官榮光,等.1 768例中老年婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患病率及危險因素調(diào)查分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13(13):1841.

[2] 劉 洋.女性2型糖尿病患者骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率與相關(guān)危險因素分析[D].吉林大學(xué)，2014.

[3] 王麗萍，吳立娜，荊淑華.圍絕經(jīng)期婦女495例骨密度調(diào)查及相關(guān)因素分析[J].中國臨床研究，2017，30(4):524.

[4] 曾 磊.絕經(jīng)期女性骨質(zhì)疏松癥與腦血管病危險因素的相關(guān)性研究[J].中國婦幼保健，2015，30(33):5809.

[5] 張淑紅，王 俠，原 野.阿法骨化醇與雷奈酸鍶治療老年絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松癥的療效與安全性比較[J].中國藥房，2016，27(15):2037.

[6] 姜晨吉，沈旭慧，林 梅.圍絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防與保健指導(dǎo)[J].科技資訊，2016，14(19):159.

[7] 劉軍平，李軼煒，龍 云,等.影響絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松癥的多因素分析[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015，36(10):59.

[8] 許 闖.絕經(jīng)期女性人群骨密度水平和骨質(zhì)疏松的患病情況調(diào)查和原因分析以及解決方案的探討[D].吉林大學(xué)，2015.