李 艷(公安縣人民醫(yī)院眼科，湖北 公安 434300)

干眼癥又稱為干燥性角結(jié)膜炎，為患者淚液質(zhì)量異常、淚膜不穩(wěn)定、淚液分泌不足等引起一系列眼部干燥癥狀，出現(xiàn)眼癢、干澀、燒灼感、淚膜不穩(wěn)定和視覺障礙，若治療不及時(shí)或不當(dāng)，嚴(yán)重者發(fā)生失明[1]。臨床目前尚無(wú)統(tǒng)一且有效的治療方式，筆者將干眼癥患者200例分別予重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子眼用凝膠與玻璃酸鈉滴眼液分別治療，旨在分析兩組治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院2011年10月～2017年10月間收治的干眼癥患者200例為研究對(duì)象，分為試驗(yàn)組與對(duì)照組。試驗(yàn)組男47例，女53例；患病時(shí)間3～15周，平均(6.1±1.3)周；年齡29～63歲，平均(42.3±2.1)歲。對(duì)照組男48例，女52例；患病時(shí)間2.5～17周，平均(6.0±1.4)周；年齡28～65歲，平均(41.6±2.2)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷明確；近3個(gè)月未接受其他治療；臨床資料完整；可接受回訪者。排除標(biāo)準(zhǔn)：青光眼、白內(nèi)障等眼科疾??；其他原因致眼部干澀；精神異常等。兩組基本資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。

1.2治療方法：試驗(yàn)組予重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子眼用凝膠(珠海億勝生物制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：S20050100)適量/次，2次/d。對(duì)照組予玻璃酸鈉滴眼液(參天制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：J20090022)1～2滴/次，3次/d。兩組均治療1個(gè)月。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效對(duì)照：療程結(jié)束后試驗(yàn)組總有效率為94.00%，對(duì)照組為81.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。詳見表1。

表1兩組患者的療效比較[例(%)]

組別例數(shù)治愈顯效有效無(wú)效總有效試驗(yàn)組10047(470)33(330)14(140)6(60)94(940)對(duì)照組10032(320)31(310)18(180)19(190)81(810)χ2值77257P值00054

2.2兩組SchirmeⅠ、BUT對(duì)照：試驗(yàn)組兩組SchirmeⅠ、BUT明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。詳見表2。

組別例數(shù)SchirmeⅠ(mm) 治療前 治療后 BUT(s) 治療前 治療后 試驗(yàn)組100356±103964±184596±1361337±262對(duì)照組100363±105763±093601±141965±198t值047599749402552113276P值03173000000399400000

3 討論

由于干眼癥淚膜穩(wěn)定性下降，眼表組織異常，出現(xiàn)怕光、異物感、干澀、眼部紅腫、流淚等現(xiàn)象，若治療不及時(shí)，角結(jié)膜病變則可能發(fā)生，影響患者視力[3]。因科技發(fā)達(dá)，數(shù)碼產(chǎn)品增多且功能全面，目前大部分工作都需要電腦完成，因此患者多為用眼過(guò)度人群，且藍(lán)光與輻射刺激，導(dǎo)致干眼癥患者數(shù)量直線上升且趨于年輕化，為全球流行性疾病。臨床多采用人工淚液治療，即玻璃酸鈉滴眼液，為線性多糖，別稱透明質(zhì)酸鈉，促進(jìn)角膜上皮損傷的愈合。藥液黏度很高但不影響眼瞼眨眼，保水作用優(yōu)異，具有潤(rùn)滑和保濕作用，可潤(rùn)滑眼表面，盡快將角膜上皮恢復(fù)完整，延緩淚膜破裂，保持淚膜穩(wěn)定，減輕癥狀，逆轉(zhuǎn)干眼癥的病程進(jìn)展[4]。在臨床使用過(guò)程中，取得臨床效果，但療效欠佳，臨床資料表明，玻璃酸鈉滴眼液治療療效均為80%左右。含有牛腱形成纖維細(xì)胞的生長(zhǎng)因子的重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液，來(lái)源于胚胎階段的中胚層細(xì)胞、外胚層細(xì)胞，同時(shí)也是正常眼角膜組織成分。與角膜靶細(xì)胞受體特異性結(jié)合，減輕角膜上皮細(xì)胞損傷，延緩脫落，改善干眼癥狀。從本研究中可明顯看出，療程結(jié)束后試驗(yàn)組總有效率為94.00%，對(duì)照組為81.00%，試驗(yàn)組兩組SchirmeⅠ、BUT明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。筆者認(rèn)為依據(jù)干眼癥發(fā)病機(jī)理，有效避免眼部過(guò)度疲勞與刺激，使眼部勞逸結(jié)合，縮短用眼時(shí)間，可配合眼保健操，平時(shí)給予保養(yǎng)型滴眼液，減少干眼癥后期因素干擾。本組研究結(jié)果與田莉等研究結(jié)果相近[5]。

綜上所述，重組牛堿性成纖細(xì)胞生長(zhǎng)因子眼用凝膠較玻璃酸鈉滴眼液而言可有效提高淚液分泌能力，縮短淚膜破裂時(shí)間，提高臨床療效，值得臨床研究與推廣。

4 參考文獻(xiàn)

[1] 黎錦萍,周沛輝,陳 碩,等.玻璃酸鈉滴眼液與貝復(fù)舒滴眼液聯(lián)合治療干眼癥效果[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,38(1):66.

[2] 薛紅權(quán).重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液治療干眼癥的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(20):3513.

[3] 王雪飛,覃冬菊,李明哲.重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子眼用凝膠和玻璃酸鈉滴眼液治療瞼板腺異常相關(guān)干眼療效比較[J].中國(guó)藥業(yè),2014,23(23):37.

[4] 楊 潔,馬英慧,石 晶.玻璃酸鈉滴眼液與小牛血去蛋白提取物眼用凝膠治療干眼癥的療效對(duì)比[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(6A):98.

[5] 田 莉,吳永紅.玻璃酸鈉滴眼液聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液對(duì)干眼癥患者癥狀改善情況的影響研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2017,20(7):164.