姜勇　趙秀杰

【摘要】目的 觀察膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后早期康復(fù)治療的臨床效果。方法 將60例行膝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)的患者隨機(jī)分為2組，各30例，對照組僅應(yīng)用術(shù)后主動(dòng)功能訓(xùn)練，觀察組在對照組基礎(chǔ)上接受早期綜合康復(fù)治療，訓(xùn)練三周后，兩組患者均接受膝關(guān)節(jié)功能評分和膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（ROM）測量進(jìn)行療效評價(jià)。結(jié)果 觀察組膝關(guān)節(jié)功能評分和ROM評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 康復(fù)治療可顯著提高早期膝關(guān)節(jié)術(shù)后的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，并恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的生理功能。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)；骨折；康復(fù)

【中圖分類號】R49 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.07..01

關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能障礙及軟組織粘連是膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后最為常見的并發(fā)癥，其臨床表現(xiàn)為膝周可出現(xiàn)軟組織不同程度的腫脹、疼痛及活動(dòng)受限，給患者及家庭帶來巨大痛苦及負(fù)擔(dān)。因此，康復(fù)的早期介入對患者關(guān)節(jié)功能的回復(fù)和日常生活能力的提高具有重要意義[1]。我院骨科對膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后的患者早期進(jìn)行康復(fù)治療，療效顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

入組患者選取2016年01月～2017年12月于我院骨科行膝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)的患者60例，隨機(jī)分成觀察組及對照組，各30例。觀察組男18例，女12例，發(fā)病年齡18～63歲，平均（29.7±9.6）歲；對照組男16例，女14例，發(fā)病年齡19～70歲，平均（30.1±8.7）歲，兩組患者性別、年齡、骨折類型等資料相比較，無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 研究方法

觀察組和對照組均采用相同的膝關(guān)節(jié)內(nèi)固定手術(shù)治療，對照組僅采取術(shù)后早期主動(dòng)功能訓(xùn)練康復(fù)治療。觀察組在此基礎(chǔ)上行早期主動(dòng)及被動(dòng)的綜合康復(fù)治療：患者病情平穩(wěn)后即可患肢抬高15°，可減輕患肢腫脹，對未固定的關(guān)節(jié)和患肢末端進(jìn)行全范圍活動(dòng)，對患肢足趾和踝關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)伸屈，每次訓(xùn)練20～30次；術(shù)后第三天，可對膝周主動(dòng)肌肉進(jìn)行等長的收縮練習(xí)，對踝關(guān)節(jié)進(jìn)行背屈的訓(xùn)練，反復(fù)上述訓(xùn)練30次以上；術(shù)后第二周，對患肢進(jìn)行膝關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練，揉按并放松膝周兩側(cè)的韌帶，患者感到局部熱感即可停止；術(shù)后第三周，進(jìn)行負(fù)重行走訓(xùn)練，囑患者站立位下蹲進(jìn)行扶墻訓(xùn)練，患者俯臥位時(shí)，醫(yī)師給予推壓進(jìn)行患者屈膝訓(xùn)練。上述治療每日進(jìn)行三次，一周進(jìn)行六次訓(xùn)練，訓(xùn)練三周后進(jìn)行療效評價(jià)。

1.3 療效評價(jià)

采用膝關(guān)節(jié)功能評價(jià)表[2]及膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（ROM）測量[3]進(jìn)行療效評價(jià)。膝關(guān)節(jié)功能評分：膝周疼痛、日常動(dòng)作掌握程度、肢體主動(dòng)屈伸受限成都、下肢步行能力、身體運(yùn)動(dòng)范圍、足內(nèi)、外翻畸形?？偡譃?00分。關(guān)節(jié)活動(dòng)度（R0M）采用測角器測量患者膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。膝關(guān)節(jié)療效標(biāo)準(zhǔn)：膝關(guān)節(jié)屈曲正常為110°。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，以例數(shù)（n）百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后功能評分及關(guān)節(jié)活動(dòng)度的比較

兩組治療后功能評分及關(guān)節(jié)活動(dòng)度與治療前相比較，均有顯著性提高；觀察組療效與對照組相比較更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

膝關(guān)節(jié)是人體關(guān)節(jié)中體積最大、結(jié)構(gòu)及功能最為復(fù)雜的關(guān)節(jié)，其正常生理的活動(dòng)度為屈曲130度，拉伸0度，其結(jié)構(gòu)組成為骨、關(guān)節(jié)、交叉韌帶、關(guān)節(jié)腔、

軟骨、半月板、關(guān)節(jié)囊[4]。膝關(guān)節(jié)術(shù)后多會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，多為關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮繼而出現(xiàn)粘連及膝關(guān)節(jié)韌帶攣縮致病[5]。早期康復(fù)應(yīng)選取合適的時(shí)機(jī)，應(yīng)該在骨折術(shù)后軟組織最容易出現(xiàn)變性問題的21天內(nèi)，在保證安全的前提下，盡早對關(guān)節(jié)進(jìn)行肌肉康復(fù)訓(xùn)練，可有效地保持膝關(guān)節(jié)的活性。因此，膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后的患者應(yīng)在術(shù)后1天后進(jìn)行康復(fù)治療為佳，有助于骨折患者縮短康復(fù)所需的時(shí)間，加速患者早日回歸家庭和社會(huì)。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：吳宏艷