龔樹生

影響老年人聽力健康的原因很多，年齡是最重要的因素。隨著年齡的增長，聽覺系統(tǒng)的相關(guān)功能會下降。一般來說，60歲以上的老人，40%～50%會有一定程度的聽力下降；到了70歲，占比會增加10%；到100歲左右，至少90%的人都會出現(xiàn)聽力下降。

老年耳背3大特點

老年人聽力下降，主要是聽覺神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生了退行性改變，這是老年性耳背不同于其他年齡段人群聽力損傷的地方。聽神經(jīng)像電話線一樣，里面有很多根纖維，纖維外面包繞一層髓鞘，隨著年齡增長，髓鞘會發(fā)生損傷、脫失（即脫髓鞘），這一改變會導(dǎo)致聽神經(jīng)電活動同步性不良，聲音信號轉(zhuǎn)為電信號后，聽神經(jīng)不能同步傳遞電信號，從而導(dǎo)致聽力下降。

這樣的結(jié)構(gòu)變化就使得老年性耳背具有以下特點：

（1）只聞其聲、不懂其意，說話總打岔

這是老年性耳背最大的特點。老人能聽到聲音，知道有人在說話，但是對語言的理解能力不好，會聽不明白，所以他會要求你說第二遍、第三遍，還會總打岔，嚴重影響與他人的交流。

（2）聲音小了聽不見，聲音大了又嫌吵

由于老年性耳背是神經(jīng)性的，聽力受損的老人對聲音的耐受閾值會發(fā)生變化，與正常人有很大的不同，聲音小了達不到閾值，會聽不見；聲音大了達到或超過閾值，會不能耐受、覺得很吵。

（3）對個別聲音敏感

一些聲音常人聽著感覺還好，但對老人來說，會比較敏感、覺得難受，所以他們往往不想在嘈雜的環(huán)境中多待，喜歡較為安靜的環(huán)境。

老年耳背易致老年性癡呆

很多老年人出現(xiàn)聽力下降的表現(xiàn)，沒有及時就醫(yī)治療，不能得到有效的聽力補償，長此以往會對老人的身心健康產(chǎn)生很嚴重的影響。

由于總是聽不清、聽不懂別人說話，交流時還總打岔，老人會害怕被嘲笑、給別人添麻煩，慢慢的就不愿意與別人交流，把自己封閉起來，變得孤獨；抑或變得焦慮、煩躁，喜歡亂發(fā)脾氣，帶來方方面面的問題：對家人來說，容易出現(xiàn)不和諧、鬧矛盾；對老人自己來說，很容易引發(fā)老年性癡呆（聽力受損的老人得老年性癡呆的比例明顯高于聽力正常的老人）。

現(xiàn)在大多數(shù)老人都是空巢老人，往往在養(yǎng)老院或者居家養(yǎng)老，兩個老人在一起很難發(fā)現(xiàn)對方的聽力是不是出了問題，你的聲音大，我的聲音也大，兩個人都提高嗓門說話，這時候如果有子女住在一起，就會比較容易早發(fā)現(xiàn)。

如果老人看電視、聽收音機的時候總是把音量調(diào)得很高（比如我們一般把音量調(diào)到10，就能聽得很清晰，但是老人就需要調(diào)至15～20，甚至要到30才能聽清），或者老人說話總愛打岔，還總重復(fù)問“你說什么”，子女就要留意，老人的聽力可能有所下降，最好能到醫(yī)院去檢查一下。

聽力補償，按需配備

一般去醫(yī)院檢查，醫(yī)生會給老人做聽力學(xué)方面的檢查，判斷老人的聽力損失程度是輕度、中度、重度、極重度，還是全聾。根據(jù)具體情況來選擇合適的聽力補償方法。助聽器和人工耳蝸是目前最常見的兩種方式。

助聽器，配備合適很重要

助聽器是聽力下降人群生活中的一個伙伴，就像眼鏡是視力下降人群必不可少的伙伴一樣。說到助聽器，可能多數(shù)人對它的了解并不多，到街上隨便買一個助聽器給老人戴上，認為只要戴上能聽到聲音就好，但這樣的做法是錯誤的，聽得到并不代表能聽得好、聽得懂、聽得舒適。

助聽器像眼鏡一樣，一定要科學(xué)驗配，最好到正規(guī)醫(yī)院或比較大的助聽器專賣店，找專家根據(jù)你的聽力曲線確定好增益，以針對不同頻率的聲音進行補償，只有佩戴合適的助聽器才能帶來好的效果。

很多老年患者，戴助聽器好多年，一開始很管用、幫助很大，但是慢慢地效果不好了。這里面最主要的原因是，老人聽力下降是一個漸進性的過程，當(dāng)聽力水平下降到助聽器補償不了的程度，就需要考慮調(diào)整助聽器的參數(shù)、或者更換助聽器，以適應(yīng)新的聽力狀態(tài)。

當(dāng)然，如果老人的聽力下降嚴重，高頻聽力損失（很難配到合適的助聽器），或者幾乎沒有殘余聽力，更換助聽器也沒有幫助，就要考慮人工耳蝸植入。

人工耳蝸植入，變無聲為有聲

人工耳蝸與助聽器的聲音放大機制不同，它是將外界的聲音轉(zhuǎn)變?yōu)殡娀顒?，通過電極刺激耳蝸內(nèi)的螺旋神經(jīng)節(jié)細胞，讓神經(jīng)節(jié)細胞興奮放電，再由聽神經(jīng)傳到大腦中樞，讓我們能聽到聲音。過去幾乎都是全聾或極重度耳聾的患者做人工耳蝸植入，但這并不意味著人工耳蝸只對這些患者適用。近年來，做人工耳蝸植入要求的聽力門檻在逐年降低，過去要求純音測聽結(jié)果在100分貝，后來逐漸降至95、90、85、80分貝，現(xiàn)在對于純音測聽75分貝的老人，如果助聽器效果不好，就建議做人工耳蝸植入手術(shù)，這時由于有殘余聽力的存在，手術(shù)效果會更好。

目前，我國老年人工耳蝸植入占整體人工耳蝸植入的比例是非常低的，全國大概不到10%。而在國外實施人工耳蝸手術(shù)的對象中，兒童和成人占比差不多一半一半，在歐美發(fā)達國家，成人的占比還高過兒童。這個情況與目前的醫(yī)保政策、社會救助系統(tǒng)，以及我們的傳統(tǒng)觀念等方方面面都有關(guān)系。

很多老人不愿意接觸新鮮事物，覺得自己歲數(shù)大了，聽力下降很正常，又不想增加子女的負擔(dān)，很抗拒人工耳蝸植入手術(shù)。前面我們也提到，老年耳聾的危害不僅體現(xiàn)在生活中，也體現(xiàn)在心理、情感等多方面，老人只有聽得見、看得見，才能對家人有更好的情感表達，才能延年益壽，安度晚年，所以聽力問題需要引起患者和子女的高度重視。人工耳蝸植入對老人的年齡沒有硬性要求，國內(nèi)最大植入年齡為91歲，國外最大植入年齡為93歲，只要身體狀況良好，一般都可以接受手術(shù)，而且效果也不錯。