亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        把握“321”,發(fā)現(xiàn)肝硬化

        2018-05-22 15:34:20李增烈
        家庭醫(yī)藥 2018年5期
        關(guān)鍵詞:肝性尿量溫馨

        李增烈

        現(xiàn)在許多醫(yī)院都有ICU(Intensive Care Unit),ICU有不同的翻譯名稱:重癥監(jiān)護(hù)病房、加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房、深切治療病房等。條件更好的,不同??七€有自己專業(yè)的ICU,往往在后面綴上本專業(yè)的英文名,例如ICUC表示心血管??疲琁CUR表示呼吸專業(yè),兒科則用ICUP表示。無(wú)論哪個(gè)專科名稱,關(guān)鍵詞還是C所代表的Care,是照看、監(jiān)護(hù)、關(guān)心的意思,只是此時(shí)要由醫(yī)護(hù)人員來(lái)執(zhí)行了。

        不論在ICU能得到怎樣的Care,進(jìn)入ICU相信是所有人都不愿意的。我們常說(shuō)“早知今日何必當(dāng)初”,無(wú)論是何種病患,及早做好自我監(jiān)護(hù),維護(hù)好自己的健康,都可以讓您自己離ICU更遠(yuǎn)一點(diǎn)。

        以肝硬化為例。國(guó)人肝硬化的第一病因是病毒性肝炎,以乙肝為主,包括丙肝,近年來(lái)酒精、肥胖引起的肝硬化增多,其他還有膽汁性、藥物性、心源性肝硬化等,南方地區(qū)有血吸蟲(chóng)性、分支睪吸蟲(chóng)肝硬化等。

        肝硬化是各種慢性肝病發(fā)展的一個(gè)較晚期階段。其起病隱匿,有時(shí)患者竟不自知;而由于此時(shí)身體已有明顯損害,少有不出現(xiàn)并發(fā)癥的,甚至并發(fā)癥就是肝硬化的首發(fā)癥狀。這些并發(fā)癥不但兇險(xiǎn),而且多種多樣,讓患者甚至一些醫(yī)生也“丈二和尚摸不著頭腦”。對(duì)肝硬化患者來(lái)說(shuō),早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥治療效果好,反之,可能失去治療機(jī)會(huì)!今天醫(yī)療條件比較方便,但也不可能天天去排隊(duì)、掛號(hào)、看門診呀!因此,日常生活中通過(guò)身體表現(xiàn)來(lái)及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,就顯得實(shí)際而重要了。

        三細(xì)看

        一看大便變顏色

        正常人普通飲食后產(chǎn)生的大便,多呈淡黃、淡褐色,進(jìn)肉食后顏色加深,素食時(shí)變淺。一旦大便呈墨黑色,且油光锃亮,像鋪馬路用的瀝青,稱為柏油便,說(shuō)明食管或胃(或同時(shí))有活動(dòng)性出血,出血量至少在50毫升以上,紅細(xì)胞的鐵在腸道中經(jīng)細(xì)菌作用變成硫化鐵,所以呈黑色。出血量少,大便顏色通常沒(méi)有變化,大便標(biāo)本送醫(yī)院查隱(潛)血實(shí)驗(yàn)如果呈強(qiáng)陽(yáng)性,仍然證明有出血。這種出血變化無(wú)常而且難預(yù)料,可以是一次性大量出血,來(lái)勢(shì)兇猛,也可是無(wú)癥狀、長(zhǎng)時(shí)間小量出血,后者易被患者忽視。

        警告:柏油便說(shuō)明發(fā)生靜脈曲張破裂出血,也可能是肝性潰瘍或門靜脈高壓性胃黏膜病變出血,出血又可誘發(fā)系列嚴(yán)重病變!

        危險(xiǎn)程度:4星(按危險(xiǎn)程度高低劃為5級(jí))

        溫馨提示:常言道,“回頭一看值千金”,養(yǎng)成便后“回頭看”的好習(xí)慣,節(jié)約的可能不止千金。

        二看窗口“白眼珠”

        “白眼珠”,醫(yī)學(xué)上稱為鞏膜,是觀察黃疸最方便、最可靠的窗口,黃疸不但在此出現(xiàn)得早,而且對(duì)比度好,唯一缺點(diǎn)是患者自己不容易看到,除非細(xì)細(xì)“對(duì)鏡端詳”,多由其他人首先發(fā)現(xiàn)。自己觀察尿顏色,如果顏色變深,甚至可呈濃茶色,也能說(shuō)明問(wèn)題。

        黃疸從無(wú)到有,或從淺變深,是血液中膽紅素增多的表現(xiàn),說(shuō)明肝細(xì)胞正有活動(dòng)性壞死發(fā)生,增高的膽紅素,包括直接與間接膽紅素,都對(duì)體內(nèi)多個(gè)臟器有毒。肝壞死更指示肝功能將進(jìn)一步衰竭。

        危險(xiǎn)程度:3星

        溫馨提示:關(guān)愛(ài)家人,從仔細(xì)觀察開(kāi)始!

        三看皮膚“小蜘蛛”(痣)

        蜘蛛痣是肝硬化患者皮膚上出現(xiàn)的一種病變,很像極小的蜘蛛而得名。蜘蛛痣色澤鮮紅,有個(gè)直徑2~3毫米的體部,實(shí)際上是一條極細(xì)的小動(dòng)脈。和蜘蛛相似,蜘蛛痣也長(zhǎng)“腿”,而且“粗腿”上還分出“細(xì)腿”,那是不同層次的小血管;如果您用鉛筆頭壓住體部,膚色立即發(fā)白,一放手,又馬上變紅?;颊叽蟪鲅蛩劳?,蜘蛛痣也隨之“銷聲匿跡”,可見(jiàn)蜘蛛痣真像活蜘蛛啊!

        蜘蛛痣最多見(jiàn)于面部、頸部、手背,較多見(jiàn)于前胸上部、后背上部、手臂。其他部位少見(jiàn)。半數(shù)以上的肝硬化患者出現(xiàn)數(shù)目多少不一的蜘蛛痣群。

        蜘蛛痣的出現(xiàn)情況,大致和肝硬化病情平行,臨床情況惡化時(shí),蜘蛛痣數(shù)目增多;病情改善時(shí),數(shù)目減少甚至消失。蜘蛛痣的消長(zhǎng)能大致反映肝功能的好壞,所以受到重視。

        蜘蛛痣是反映肝硬化并發(fā)癥的“鏡子”:有門靜脈高壓、食管靜脈曲張等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí),蜘蛛痣數(shù)目增多,個(gè)頭變小,顏色變深;肝細(xì)胞壞死嚴(yán)重時(shí),蜘蛛痣不但數(shù)目多,而且總面積大,反之,蜘蛛痣數(shù)量少,總面積小。因?yàn)樗梢蚤g接反映肝細(xì)胞壞死程度,而壞死程度直接決定患者的預(yù)后,所以這是一個(gè)很有用的指示燈!

        動(dòng)態(tài)觀察蜘蛛痣的消長(zhǎng),比看一次更有意義。

        危險(xiǎn)程度:2星

        溫馨提示:患者自己仔細(xì)觀察并記錄在案。

        二測(cè)量

        一測(cè)量體重

        代償期肝硬化患者體重一般沒(méi)有大的改變,除非長(zhǎng)期食欲不佳,熱量攝入不夠。

        較短時(shí)間內(nèi)體重增加明顯,提示有腹水產(chǎn)生,此時(shí)可以沒(méi)有其他癥狀,或只感覺(jué)有腹脹。不妨用手指按壓內(nèi)側(cè)踝關(guān)節(jié)處皮膚,松手后壓痕皮膚出現(xiàn)凹陷,證實(shí)下肢水腫,雖然此時(shí)尿量還不少,但體內(nèi)已經(jīng)有過(guò)多水分與鈉潴留,腎臟功能發(fā)生了重要改變。

        體重在短時(shí)間內(nèi)減輕,提示有消耗性病變存在。

        危險(xiǎn)程度:3星

        溫馨提示:準(zhǔn)確測(cè)量體重,清早起床后排空二便,穿同樣的內(nèi)衣褲,空腹測(cè)量。多重復(fù)測(cè)量幾天。

        二測(cè)量尿量

        在平時(shí)相同飲水條件下,每日正常尿量大約在1000~1800毫升之間,大約每分鐘1毫升。尿量明顯減少,提示體內(nèi)有過(guò)多水分與鈉離子潴留,與腎臟功能惡化有關(guān),即便按醫(yī)生吩咐準(zhǔn)確服用利尿劑,如果沒(méi)有明顯利尿效果,更要警惕出現(xiàn)肝腎綜合征!

        危險(xiǎn)程度:4星

        溫馨提示:用個(gè)廢礦泉水瓶子每50毫升劃上刻度即可,刻度不必過(guò)細(xì)。用醫(yī)藥商店買的量杯更好。以24小時(shí)計(jì),并記錄。外出時(shí)也要把小便留到瓶子(量杯)里。

        一細(xì)體察

        雖然肝硬化病變?cè)诟闻K,不良影響卻是全身性的,癥狀出現(xiàn)先先后后,常有互相重疊,分散患者注意力,其中輕微神經(jīng)系統(tǒng)癥狀尤其易被忽視。

        頭腦變得不清晰(醒),朦朦朧朧的,特別是算帳、數(shù)錢發(fā)生困難,理解力變差,書(shū)看不進(jìn)去,卻愛(ài)睡覺(jué),但仍有“自知之明”,這些已經(jīng)是輕型肝性腦?。▉喤R床肝性腦病)的表現(xiàn)了。

        病情繼續(xù)發(fā)展出現(xiàn)狂躁、激動(dòng)、過(guò)度興奮,整夜不睡覺(jué),或有行為怪異,讓人無(wú)法理解,另一極端表現(xiàn)為孤僻、嘟嘟囔囔、自言自語(yǔ)、昏睡不醒直至深淺不一的昏迷,已毫無(wú)“自知之明”,是為肝性腦病。

        肝性腦病容易發(fā)生在消化道出血、進(jìn)食過(guò)多蛋白質(zhì)、過(guò)度利尿、各種感染、不當(dāng)用藥及便秘后,原因是產(chǎn)生的毒素?fù)p害了神經(jīng)系統(tǒng)。

        偶有下肢神經(jīng)病變,開(kāi)始時(shí)兩腿無(wú)力,站立不穩(wěn),顫顫巍巍,不聽(tīng)使喚,最后兩條腿筆直得像一雙筷子,稱為“硬癱”,是脊髓神經(jīng)受損的表現(xiàn)。

        危險(xiǎn)程度:4星

        溫馨提示:(1)神經(jīng)系統(tǒng)的這些改變往往開(kāi)始很輕微,要靠患者細(xì)細(xì)體察,家人平時(shí)多加注意!

        (2)避免上面提到的肝性腦病誘發(fā)因素。

        猜你喜歡
        肝性尿量溫馨
        溫馨提示
        溫馨提示
        輕微型肝性腦病的擴(kuò)散張量成像研究
        溫馨的一家
        老年男性夜尿增多的診治
        瑞甘治療肝性腦病的療效研究
        醒腦靜聯(lián)合門冬氨酸鳥(niǎo)氨酸治療肝性腦病的療效觀察
        肝硬化并發(fā)肝性腦病的誘因和預(yù)后分析
        影響患者記錄尿量準(zhǔn)確性的原因分析及護(hù)理對(duì)策
        監(jiān)測(cè)尿量能否預(yù)防急性腎損傷和判斷預(yù)后
        亚洲国产综合性感三级自拍 | 亚洲天堂免费av在线观看| av在线不卡一区二区三区| 日韩高清不卡一区二区三区| 中文字幕免费在线观看动作大片| 国产高清av首播原创麻豆 | 欧美肥妇毛多水多bbxx水蜜桃| 亚洲国产成人精品无码区二本| 精品久久久久久无码国产| 大胸美女吃奶爽死视频| 少妇性l交大片免费1一少| 亚洲人成在久久综合网站| 日韩精品极品视频在线观看免费 | 亚洲精品国产电影| 天堂8在线天堂资源bt| 国产精品户露av在线户外直播| 欧美亚洲国产精品久久久久| 日本在线一区二区免费| 日本饥渴人妻欲求不满| 国产又色又爽又刺激在线播放| 色两性网欧美| 精品中文字幕手机在线| 天堂丝袜美腿在线观看| 女人下边被添全过视频| 午夜福利麻豆国产精品| 亚洲三区二区一区视频| 日本女优中文字幕有码| 一区二区三区精品少妇| av无码人妻中文字幕| 91精品啪在线观看国产18| 在线一区二区三区免费视频观看| 成人自拍一二在线观看| 人人摸人人搞人人透| av无码久久久久久不卡网站| 国产精品白浆免费观看| 青青草免费手机直播视频| 少妇做爰免费视频了| 又爆又大又粗又硬又黄的a片| 国产亚洲日韩AV在线播放不卡| 成人男性视频在线观看| 久久狠狠爱亚洲综合影院|