李 蕊，張水淼

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的迅速發(fā)展，對(duì)當(dāng)代護(hù)士的能力和素質(zhì)提出了更高的要求。研究顯示［1］，由于治療方案效果有限或患者病情的反復(fù)，護(hù)士會(huì)表現(xiàn)出抑郁情緒。這就需要護(hù)士及時(shí)去調(diào)整自身的情緒。認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)是通過(guò)調(diào)整個(gè)體認(rèn)知改變，來(lái)對(duì)內(nèi)部或外部、超過(guò)自身負(fù)荷的生活事件進(jìn)行調(diào)整［2］。心理彈性又稱“復(fù)原力”“保護(hù)因子”，是個(gè)體內(nèi)在的與心理健康正相關(guān)的適應(yīng)能力，是人們抵抗應(yīng)激、維護(hù)心理健康的重要資源，使個(gè)體擁有更好的適應(yīng)和自我調(diào)節(jié)能力［3，4］。該研究通過(guò)對(duì)護(hù)士認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)策略和心理彈性進(jìn)行分析，旨在為提升護(hù)士心理彈性提供理論基礎(chǔ)和實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年4月—6月，采取便利抽樣方法，選取濟(jì)南市某三甲醫(yī)院內(nèi)科護(hù)士作為調(diào)查對(duì)象，均為女性。施測(cè)前由專業(yè)人員詳細(xì)解釋測(cè)評(píng)的目的、方法和要求，在統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)下進(jìn)行填寫，現(xiàn)場(chǎng)回收。該次發(fā)放問(wèn)卷共150份，獲得有效問(wèn)卷139份，有效率 92．7%。

1.2 工具

1.2.1 認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)問(wèn)卷中文版（CERQ-C）［5］采用中文版認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)問(wèn)卷 （cognitive emotion regulation questionnaire-Chinese Version，CERQ-C）進(jìn)行調(diào)查，該問(wèn)卷共36個(gè)項(xiàng)目，9個(gè)維度，又可概括分為非適應(yīng)性情緒調(diào)節(jié)策略（自我責(zé)難、責(zé)難他人、沉思、災(zāi)難化）和適應(yīng)性情緒調(diào)節(jié)策略（接受、積極重新關(guān)注、理性分析、積極重新評(píng)估、重新關(guān)注計(jì)劃）。量表采用5級(jí)評(píng)分：1～5分別表示“從不”“幾乎不”“有時(shí)”“幾乎總是”“總是”。

1.2.2 心理彈性量表（CD-RISC）［6］由于張建新等在Connor-Davidson心理彈性量表 （Connor-Davidson resilience scale，CD-RISC）基礎(chǔ)上修訂，包含自強(qiáng)、堅(jiān)韌、樂(lè)觀三個(gè)維度。量表采用5級(jí)評(píng)分：從 0～4 代表“從不”“很少”“有時(shí)”“經(jīng)?！薄皫缀蹩偸恰?，總分越高表示彈性水平越高。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 21．0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)分析和回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 人口學(xué)因素分析 參加調(diào)查人員的基本人口學(xué)信息，其中大專及以下學(xué)歷者、無(wú)子女者比例最大（分別占 69．9%和 52．2%），主管護(hù)師以及以上資歷者比例最?。?．9%）。見表 1。

2.2 認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)策略與心理彈性間相關(guān)分析將適應(yīng)性情緒調(diào)節(jié)策略、非適應(yīng)性情緒調(diào)節(jié)策略與心理彈性、心理彈性各維度（自強(qiáng)、堅(jiān)韌、樂(lè)觀）進(jìn)行相關(guān)分析（γ分析），結(jié)果如表2所示。適應(yīng)性情緒調(diào)節(jié)策略與心理彈性及其各維度顯著正相關(guān) （P＜0．01），非適應(yīng)性情緒調(diào)節(jié)策略與心理彈性無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)策略與心理彈性間回歸分析以適應(yīng)性情緒調(diào)節(jié)策略、非適應(yīng)性情緒調(diào)節(jié)策略為自變量，心理彈性為因變量，進(jìn)行回歸分析，結(jié)果如表3所示。適應(yīng)性情緒調(diào)節(jié)策略、非適應(yīng)性情緒調(diào)節(jié)策略可以共同解釋心理彈性方差變異的21．1%（△F=19．050），其中適應(yīng)性情緒調(diào)節(jié)策略（Β=0．501，P＜0．001）對(duì)心理彈性具有正向預(yù)測(cè)作用，非適應(yīng)性情緒調(diào)節(jié)策略（Β=-0．229，P＜0．01）對(duì)心理彈性具有負(fù)向預(yù)測(cè)作用。

表1 基本人口學(xué)資料

表2 認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)策略、心理彈性之間相關(guān)分析

表3 認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)策略、心理彈性之間回歸分析

3 討論

臨床護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，使得護(hù)士的角色發(fā)生了巨大的變化，護(hù)士不僅僅是照顧者、教育者、管理者的角色，還要承擔(dān)著協(xié)調(diào)者、咨詢者的角色。面對(duì)日益緊張的護(hù)患關(guān)系，如何面對(duì)應(yīng)激事件以及進(jìn)行自我調(diào)整是護(hù)士必須要面對(duì)的問(wèn)題。劉芳等在對(duì)護(hù)士心理彈性的研究中發(fā)現(xiàn)，心理彈性水平越高，個(gè)體心理健康狀況越好，相應(yīng)的心理癥狀越少［7］。高心理彈性水平的個(gè)體比低心理彈性水平的個(gè)體，可以表現(xiàn)出更高的心理健康水平［8］。在該次研究中，從相關(guān)分析結(jié)果可知，適應(yīng)性情緒調(diào)節(jié)策略與心理彈性顯著正相關(guān)，即個(gè)體較多使用適應(yīng)性情緒調(diào)節(jié)策略，個(gè)體的心理彈性水平越高。回歸分析結(jié)果顯示，其中適應(yīng)性情緒調(diào)節(jié)策略對(duì)心理彈性具有正向預(yù)測(cè)作用，非適應(yīng)性情緒調(diào)節(jié)策略對(duì)心理彈性具有負(fù)向預(yù)測(cè)作用。即個(gè)體越傾向于使用適應(yīng)性情緒調(diào)節(jié)策略，個(gè)體的心理彈性能力越高；個(gè)體越傾向于使用非適應(yīng)性情緒調(diào)節(jié)策略，個(gè)體的心理彈性能力越低。

認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)策略是情緒調(diào)節(jié)方式中最重要的一種方式，是個(gè)體從認(rèn)知方面為適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境需要做出的改變［9］。其中適應(yīng)性情緒調(diào)節(jié)策略以一種積極的方式去面對(duì)問(wèn)題，可以幫助個(gè)體管理和控制情緒，更好地處理壓力性事件［10］。在對(duì)高職院校學(xué)生進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)與心理彈性存在雙向相關(guān)關(guān)系，可以相互影響［11］。日常生活工作中，要有意識(shí)地引導(dǎo)護(hù)士使用適應(yīng)性情緒調(diào)節(jié)作用，除了理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，可以開展情境性團(tuán)隊(duì)輔導(dǎo)，讓護(hù)士意識(shí)到適應(yīng)性情緒調(diào)節(jié)策略來(lái)克服應(yīng)激事件的重要性，并將所學(xué)知識(shí)運(yùn)用到日常生活工作中，提高心理彈性能力，改善身心健康。

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