趙暢

摘 要：近年來(lái)，隨著廣大人民群眾不斷提高的醫(yī)打安全意識(shí)，使得越來(lái)越多的人選擇在基層醫(yī)院進(jìn)行住院分挽，由此使產(chǎn)科護(hù)理工作量得到很大程度的增加在日常護(hù)理工作中，護(hù)理人員必須將有效的在其中貫穿人性化的護(hù)理，進(jìn)一步對(duì)核心制度嚴(yán)格落實(shí)，同時(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)相關(guān)護(hù)理行為以及操作規(guī)程的嚴(yán)格規(guī)范，從而能夠不斷使護(hù)士操作技術(shù)得到提高。

關(guān)鍵詞：新生兒；護(hù)理；不安全因素；對(duì)策

1.新生兒護(hù)理工作中存在的不安全因素

1.1環(huán)境因素

人民群眾的經(jīng)濟(jì)條件近年來(lái)得到了很大程度的改善，從而有越來(lái)越多的時(shí)間來(lái)考慮其醫(yī)療安全意識(shí)，同時(shí)隨著農(nóng)村合作醫(yī)療、醫(yī)療保險(xiǎn)、降消項(xiàng)目等越來(lái)越廣泛的開(kāi)展，由此而分娩選擇在基層醫(yī)院的人越來(lái)越多。基層醫(yī)院為了進(jìn)一步使孕婦住院分娩得到保障，需要對(duì)病區(qū)不斷擴(kuò)大，由此使臨床需要得到滿足。由此則導(dǎo)致難以對(duì)住院病區(qū)進(jìn)行集中，具有十分高的管理難度，從而容易造成許多嚴(yán)重醫(yī)療事故的發(fā)生，其中包括如新生兒丟失等。

1.2院內(nèi)感染

①自身感染：最容易發(fā)生醫(yī)院感染的人群主要是新生兒，特別是早產(chǎn)兒以及在出生時(shí)體征過(guò)低的新生兒，其主要是由于免疫功能低下。感染由于侵人性操作而引起的，如采用不正確的方式或過(guò)于粗暴的動(dòng)作進(jìn)行呼吸道清理，能夠進(jìn)一步增加感染機(jī)會(huì)。②醫(yī)院內(nèi)交又感染：醫(yī)務(wù)人員的收在病原體的傳播過(guò)程中有著極其重要的作用，苦沒(méi)有很好的解決和重視洗手設(shè)備以及對(duì)手的清潔消毒，則可能導(dǎo)致感染率得到進(jìn)一步增加。

1.3護(hù)理核心制度執(zhí)行不到位

護(hù)理人員對(duì)新生兒面色、呼吸、精神狀態(tài)等進(jìn)行仔細(xì)觀察一般都僅僅是在進(jìn)行病房巡視時(shí)，而在夜間家屬睡覺(jué)時(shí)，苦有相應(yīng)的問(wèn)題出現(xiàn)在此階段，家屬則可能推卸責(zé)任為護(hù)士沒(méi)有對(duì)病房進(jìn)行巡視由此而造成。由于夜班護(hù)士少，同時(shí)相對(duì)而言基層醫(yī)院更為忙碌，因此并不能保證大部分時(shí)候可以按照護(hù)理級(jí)別對(duì)病房進(jìn)行必要巡視，由此一旦發(fā)生問(wèn)題，則會(huì)導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。

對(duì)于病房、產(chǎn)房的搶救藥品、用品以及急救設(shè)備等安排專(zhuān)人進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)管理，固定放置位置，嚴(yán)格做到班班交接。但是由于值班人員更換相當(dāng)頻繁，而導(dǎo)致有部分護(hù)理人員沒(méi)有樹(shù)立強(qiáng)烈的責(zé)任心，沒(méi)有對(duì)應(yīng)有的藥品、用品等進(jìn)行認(rèn)真清點(diǎn)，或?qū)τ谝约笆褂猛戤叺挠闷窙](méi)有進(jìn)行及時(shí)補(bǔ)充，這些都是可能造成搶救時(shí)，沒(méi)有足夠的搶救用品而使搶救時(shí)機(jī)延誤，從而對(duì)患兒的生命安全造成嚴(yán)重威脅。

新生兒沒(méi)有在其出生后立即將腕帶系掛或腕帶丟失后沒(méi)有將其及時(shí)補(bǔ)上，這樣容易導(dǎo)致新生兒抱錯(cuò)，從而則導(dǎo)致護(hù)理糾紛的發(fā)生。因此護(hù)理人員必須給藥新生兒腕帶在住院全過(guò)程中均佩戴，由此能夠有效防止新生兒弄錯(cuò)的情況的發(fā)生。

因沒(méi)有對(duì)新生兒床頭交接班嚴(yán)格實(shí)行，如特殊情況的出現(xiàn)而造成處理設(shè)計(jì)延誤，從而容易對(duì)新生）L的生命安全造成嚴(yán)重威脅。

2.應(yīng)對(duì)措施

2.1制定規(guī)范化的護(hù)理流程

規(guī)范入院流程新生兒入院必須與其父或母從頭至腳共同檢查周身皮膚茹膜情況，當(dāng)面給護(hù)患兒圈上手腳牌，女孩使用粉色，男孩使用藍(lán)色，手腳牌上注明住院號(hào)、性別、姓名，登記其父或母的身份證號(hào)或軍官號(hào)，雙方簽字，在30min內(nèi)做完體檢，90min內(nèi)對(duì)患兒做出治療和護(hù)理方案。及時(shí)發(fā)放新生兒住院聯(lián)系卡，告知由其父或母保管，憑此卡詢問(wèn)病情，出院接患兒

規(guī)范交接班流程要求接班護(hù)士提前l(fā)Omin進(jìn)入工作狀態(tài)，交班和接班的護(hù)士認(rèn)真核對(duì)患兒的體征、皮膚、進(jìn)量、出量和特別注意事項(xiàng)，填寫(xiě)交接班記錄單并雙方確認(rèn)簽字。對(duì)于夜間交接班，需要護(hù)士長(zhǎng)或者護(hù)士長(zhǎng)指派的有經(jīng)驗(yàn)護(hù)士監(jiān)督交接班。侮周由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)交接班中存在的問(wèn)題提出整改方案，對(duì)相關(guān)責(zé)任護(hù)士做出相應(yīng)的分析，制定下一步的工作重點(diǎn)及注意事項(xiàng)

規(guī)范出院流程新生兒出院時(shí)再次嚴(yán)格核對(duì)新生兒的床頭卡、手腳牌，查看新生兒的體征及皮膚情況，給護(hù)更換衣服注意不要用帶子束縛手，以免影響手臂的液循環(huán)。出院結(jié)賬卡，所登記其父或母的身份證或軍官證號(hào)無(wú)誤，向家屬進(jìn)行口頭及書(shū)面出院指導(dǎo)育兒知識(shí)。這些措施最大限度地消除家屬的疑慮，對(duì)護(hù)士的信任增加，對(duì)護(hù)患雙方都起到了良好的作用。

2.2完善醫(yī)院管護(hù)制度

積極完善醫(yī)院管理制度，是避免在新生兒醫(yī)護(hù)過(guò)程中出現(xiàn)漏洞，并進(jìn)一步避免其造成不安全隱患的基礎(chǔ)。而至于如何完善醫(yī)院管護(hù)制度，首先醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身管理工作以及管護(hù)制度現(xiàn)狀，按照家屬以及一線醫(yī)護(hù)人員的反饋對(duì)醫(yī)院的管護(hù)制度進(jìn)行合理調(diào)整。另外，為進(jìn)一步構(gòu)建更加完善的新生兒日常護(hù)理流程，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)并規(guī)范對(duì)新生兒的日常護(hù)理的記錄工作，確保能夠?qū)崟r(shí)掌握新生兒的健康狀態(tài)，從而有效降低護(hù)理工作中不安全因素的發(fā)生。

3.體會(huì)

護(hù)理安全是醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要組成部分，尤其是存在不安全因素較復(fù)雜的新生兒科。只有進(jìn)行不安全因素分析，才能找到新生兒護(hù)理中的薄弱環(huán)節(jié)和高危、常犯問(wèn)題；只有持續(xù)的進(jìn)行不安全因素分析，才能針對(duì)不同時(shí)期的突出性問(wèn)題提出具體的改進(jìn)措施另外，全體醫(yī)生、護(hù)士共同努力是保障新生兒護(hù)理安全的關(guān)鍵因素，在護(hù)理流程和專(zhuān)科知識(shí)與技能培訓(xùn)得到重視的情況下，仍然要繼續(xù)抓不安全因素分析中，要特別注意觀察醫(yī)生、護(hù)士在新生兒科的工作方法和工作表現(xiàn)，主動(dòng)收集所有醫(yī)生、護(hù)士對(duì)新生兒護(hù)理管理的意見(jiàn)，也只要這樣，才能實(shí)現(xiàn)人員配備、技術(shù)投入和護(hù)理管控的有效結(jié)合，持續(xù)改進(jìn)新生兒護(hù)理安全工作。

4.結(jié)論

新生兒護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中一項(xiàng)重要任務(wù)。對(duì)于新生兒護(hù)理工作，院領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)重視，對(duì)護(hù)士要關(guān)心愛(ài)護(hù)。配備足夠人員對(duì)人員作息時(shí)間合理安排，使護(hù)士工作壓力得到減輕。對(duì)于新生兒科護(hù)士要進(jìn)行鼓勵(lì)以及評(píng)價(jià)，對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)心理疏導(dǎo)，使其壓力得到緩解。在新生兒護(hù)理中，要注意潛在的不安全因素，并采取相關(guān)措施進(jìn)行解決，從而提高新生兒護(hù)理工作的質(zhì)量，贏得家屬好評(píng)，從而將醫(yī)療糾紛盡可能減少。

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（作者單位：齊齊哈爾工程學(xué)院）