林祎揚，陳 萱，周玉英，錢敏智

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展以及人們生活方式的改變，糖尿病、肥胖的患病率逐年上升。WHO資料顯示：1994年，全球糖尿病患者為1.2億，1997年為1.35億，2000年為1.75億，預計2025年可達 2.5億[1]。糖尿病目前沒有治愈的方法，臨床上主要通過控制血糖延緩疾病的發(fā)展。因此，社區(qū)衛(wèi)生衛(wèi)生中心擔負著社區(qū)內糖尿病患者的護理職責，尤其是對糖尿病患者的血糖控制極為重要。為此，本社區(qū)衛(wèi)生服務中心組建了糖尿病管理護士團隊，對社區(qū)內的糖尿病患者實施護理干預，以期達到控制血糖的效果。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇社區(qū)衛(wèi)生服務中心2017年1—6月期間收治的70例發(fā)生低血糖癥狀的糖尿病患者，其中女性38例，男性32例，年齡53～78歲，平均年齡（67.1±1.7）歲。將70名患者隨機分為對照組和干預組，對照組采用常規(guī)護理，干預組在采用常規(guī)護理的同時實施了護理干預。兩組患者人數(shù)、性別等的基本特征無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組常規(guī)護理

對照組患者采用常規(guī)護理方法。即定期測量血糖、測量體溫、詢問有關情況、檢查是否存在不良反應等，同時進行一些常規(guī)的糖尿病治療與護理。

1.2.2 干預組護理

（1）實施心理護理干預：由社區(qū)糖尿病管理護士主動關心糖尿病患者，尊重患者的情感、態(tài)度與價值觀，多傾聽患者的苦悶，并表示理解和同情；同時安慰、關心和鼓勵患者，當發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)消極情緒時，及時采取多種心理輔助手段幫助患者平復情緒。

（2）進行健康教育：組織社區(qū)衛(wèi)生服務中心護理人員為糖尿病病患者講解專業(yè)疾病知識，根據(jù)患者的自身情況實施個性化的健康教育，使患者了解和正確認識所患疾病，從而積極面對、樹立信心。

（3）建立微信群：對社區(qū)糖尿病患者進行用藥知識和生活方式指導，每日定時開放，每天有糖尿病管理護士、醫(yī)生等人員負責向患者發(fā)送相關提醒、通知，并解答疑惑。

1.3 評價指標與檢測方法

對 70例糖尿病患者血糖控制情況的評價標準確定為：空腹血糖<7.0 mmol/L為控制優(yōu)良，空腹血糖≥7.0 mmol/L為控制差；非空腹血糖≤10.0 mmol/L為控制優(yōu)良，非空腹血糖＞10.0 mmol/L為控制差。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料采用卡方檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的空腹血糖控制結果比較

干預組患者的空腹血糖控制率與對照組患者相比無顯著性差異（χ2=3.333，P=0.068）。見表1。

表1 患者空腹血糖控制情況 [n(%)]

2.2 兩組患者的非空腹血糖控制結果比較

干預組患者的非空腹血糖控制情況優(yōu)于對照組患者（χ2=4.480，P=0.034）。見表2。

表2 患者非空腹血糖控制情況 [n(%)]

3 討論

社區(qū)衛(wèi)生中心護理人員要主動與糖尿病患者進行心理溝通和交流，為糖尿病患者排解郁悶、低落的心理，鼓勵其正視糖尿病，積極配合社區(qū)醫(yī)護人員進行治療；建立糖尿病健康角，對社區(qū)內糖尿病患者進行健康知識普及，同時專門組織干預組患者學習有關糖尿病血糖控制的有關知識，幫助患者了解和掌握血糖監(jiān)測用品、糖尿病急救卡、營養(yǎng)分析儀等使用方法[2]。在此基礎上，通過社區(qū)衛(wèi)生服務中心的糖尿病管理護士團隊對干預組患者家屬進行糖尿病健康知識普及教育，以提高糖尿病患者家屬對控制患者血糖的重視程度。糖尿病系列課程設置6次活動，每次活動時間1～1.5 h。通過微信群進行用藥知識指導，解釋糖尿病患者需遵醫(yī)囑服藥的原因和重要性，從而加強社區(qū)患病居民對堅持服藥的認同感。居民患者如果在服糖尿病藥物過程中出現(xiàn)不舒服，也可以通過微信咨詢社區(qū)醫(yī)生和護士，可立即得到答復。通過視頻、動畫等方式告知糖尿病居民正確的生活方式、保證足夠的睡眠、運動量逐漸增大等，并在微信群里督促患者吃飯、運動、休息，醫(yī)生、護士查詢登記資料，提醒患者準時參加復診[3]。鼓勵患者在群里多交流，也可以發(fā)泄不良情緒，病友之間相互支持，相互交流經(jīng)驗。針對糖尿病的起源、發(fā)展、營養(yǎng)、飲食、運動、預防并發(fā)癥等內容講解并通過患者記錄的糖尿病日記等強化自我管理能力。

社區(qū)衛(wèi)生服務中心是服務社區(qū)糖尿病患者的最前沿，尤其是對患者血糖的有效控制極為重要。社區(qū)衛(wèi)生服務中心護理人員在對患者實施一般護理的基礎上，采取心理護理、健康教育等護理干預措施，有利于治療工作的開展，在臨床護理工作中存在應用推廣價值。

參考文獻

[1] 方莉萍. 社區(qū)護理干預對糖尿病患者生活質量的影響[J]. 實用預防醫(yī)學, 2013, 20(7):872-873.

[2] 李麗. 有關社區(qū)護理干預對糖尿病患者治療的效果分析[J]. 中外醫(yī)學研究, 2013(18):99-100.

[3] 張玉梅. 社區(qū)護理在糖尿病患者自我管理中的作用[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志, 2011, 15(16):20-21.