云發(fā)芝

（新疆吉木薩爾縣三臺鎮(zhèn)衛(wèi)生院，新疆 昌吉 831704）

小兒反復(fù)性呼吸道感染存在相對復(fù)雜的致病機制，一般會于原發(fā)感染沒有痊愈時繼續(xù)出現(xiàn)新型感染狀況，一些患兒在持續(xù)治療期間還可能出現(xiàn)肺臟方面的病變[1]。所以掌握小兒反復(fù)性呼吸道感染的臨床特點具有重要意義，有助于指導(dǎo)臨床干預(yù)方案的確定。本研究通過對比分析100例反復(fù)性呼吸道感染小兒的臨床特點，總結(jié)全方位護理干預(yù)有效措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2017年10月本院反復(fù)性呼吸道感染小兒100例作為觀察組，另外選取急性呼吸道感染小兒100例作為對照組，其中，觀察組男59例，女41例，平均年齡（3.28±1.36）歲；對照組男57例，女43例，平均年齡（3.59±1.14）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組發(fā)病原因（佝僂病、先天性心臟病、免疫抑制劑長期應(yīng)用、缺乏維生素A、營養(yǎng)不良性貧血）、臨床表現(xiàn)（腹瀉、咳嗽、流涕、發(fā)熱）進行回顧性分析。另外兩組患兒均接受全方位護理干預(yù)，具體措施如下：（1）心理護理：在病房墻面粘貼小兒喜歡的各類畫報，在病房內(nèi)擺放一些玩具，患上卡通的床單以及被套，為患兒營造一個輕松、舒適的病房環(huán)境，緩解患兒對新環(huán)境的陌生感，提升患兒的適應(yīng)性。（2）環(huán)境護理：護理人員堅持每天清潔病房，保持病房持續(xù)干凈、整潔，保持病房良好通風(fēng)，定期消毒殺菌，保持舒適的病房溫度以及濕度，減少病房內(nèi)醫(yī)療器械的擺放，避免引起患兒的不安全感。（3）生活護理：每天做好患兒口腔清潔，低于3歲小兒每天利用溫開水漱口2次，超過3歲的小兒選擇生理鹽水漱口。定期對患兒口腔中以及鼻腔中的分泌物進行檢查，及時清除呼吸道中的分泌物，避免或者減輕局部炎癥反應(yīng)。鼓勵患兒平常多喝水，加快排除機體中的毒性物質(zhì)。（4）發(fā)熱護理：如果患兒體溫超過38.5℃，通過物理方法幫助患兒降溫，同時對患兒體溫變化情況進行密切觀察，如果患兒經(jīng)物理降溫發(fā)熱沒有緩解，合理給予退熱藥。

1.3 觀察指標

在護理開始前以及護理結(jié)束后分別測定一次患兒的免疫功能，指標包括血清鐵、免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，文中計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床特點分析

從下表統(tǒng)計數(shù)據(jù)可知，觀察組和對照組發(fā)病原因比較差異明顯，P＜0.05，而臨床各類表現(xiàn)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組小兒臨床特點比較（n）

2.2 護理前后免疫功能

兩組護理后免疫功能各項指標均明顯高于護理前，組內(nèi)護理前后差異比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），護理前后兩組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表2 兩組護理前后免疫功能比較（±s）

表2 兩組護理前后免疫功能比較（±s）

分組 時間 血清鐵（umol/L） 免疫球蛋白A（mg/L） 免疫球蛋白G（mg/L） 免疫球蛋白M（mg/L）觀察組（n=100） 護理前 13.3±2.6 0.4±0.1 6.8±0.3 1.2±0.4護理后 18.4±3.8 0.7±0.3 8.8±1.2 1.8±0.5對照組（n=100） 護理前 14.0±1.1 0.4±0.2 6.7±0.4 1.1±0.3護理后 18.0±3.5 0.6±0.1 8.5±1.1 1.7±0.6

3 討 論

當前由于空氣質(zhì)量越來越差，氣候逐漸改變，加上小兒本身機體特點，導(dǎo)致反復(fù)性呼吸道感染發(fā)生率逐漸升高，對小兒健康形成嚴重威脅[2]。統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)0～3歲小兒是呼吸道感染主要發(fā)病人群，考慮是由于低齡小兒免疫功能更弱，抵御外界病原菌侵害能力弱，所以出現(xiàn)反復(fù)感染的可能性更大[3]。從本研究結(jié)果可以得知，相較于急性呼吸道感染小兒，反復(fù)性呼吸道感染小兒的臨床癥狀表現(xiàn)沒有明顯差異，都以腹瀉、咳嗽、流涕、發(fā)熱為主，不過急性呼吸道感染、反復(fù)性呼吸道感染小兒的發(fā)病原因存在明顯差異，相較于急性呼吸道感染小兒，反復(fù)性呼吸道感染小兒中先天性心臟病、營養(yǎng)不良性貧血、長期應(yīng)用免疫抑制劑、維生素A缺乏發(fā)生率均更高。有學(xué)者進行類似研究也發(fā)現(xiàn)，小兒急性呼吸道感染、反復(fù)性呼吸道感染在發(fā)病誘因方面存在明顯差異[4]。

本研究對全部患兒均實施全方位護理干預(yù)，從心理、環(huán)境、發(fā)熱、生活各個方面開展護理干預(yù)，結(jié)果顯示，護理后兩組小兒的血清鐵、免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M各項指標均得到明顯提升，證實通過實施護理干預(yù)有助于提升患兒的免疫功能，因而能夠促進患兒康復(fù)。

綜上所述，影響小兒反復(fù)性呼吸道感染發(fā)生的因素有多種，通過開展全方位護理干預(yù)有助于提升患兒免疫功能，實現(xiàn)預(yù)后的改善。

參考文獻

[1]何秀瓊.小兒反復(fù)性呼吸道感染病因分析及診治[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(3):90-91.

[2]馮吉芳,張艷卿.小兒呼吸道感染治療中霧化吸入的護理體會[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2013,26(6):800-801.

[3]郭紅梅,史桂芳.霧化吸入治療小兒呼吸道感染的臨床療效及其護理觀察[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,19(7):1058-1059.

[4]李海燕,田 甜,宋曉健,等.分析針對性護理對小兒呼吸道感染霧化吸入治療效果的影響[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(28):277.