云發(fā)芝
(新疆吉木薩爾縣三臺鎮(zhèn)衛(wèi)生院,新疆 昌吉 831704)
小兒反復性呼吸道感染存在相對復雜的致病機制,一般會于原發(fā)感染沒有痊愈時繼續(xù)出現(xiàn)新型感染狀況,一些患兒在持續(xù)治療期間還可能出現(xiàn)肺臟方面的病變[1]。所以掌握小兒反復性呼吸道感染的臨床特點具有重要意義,有助于指導臨床干預方案的確定。本研究通過對比分析100例反復性呼吸道感染小兒的臨床特點,總結全方位護理干預有效措施。
選取2015年9月~2017年10月本院反復性呼吸道感染小兒100例作為觀察組,另外選取急性呼吸道感染小兒100例作為對照組,其中,觀察組男59例,女41例,平均年齡(3.28±1.36)歲;對照組男57例,女43例,平均年齡(3.59±1.14)歲。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
對兩組發(fā)病原因(佝僂病、先天性心臟病、免疫抑制劑長期應用、缺乏維生素A、營養(yǎng)不良性貧血)、臨床表現(xiàn)(腹瀉、咳嗽、流涕、發(fā)熱)進行回顧性分析。另外兩組患兒均接受全方位護理干預,具體措施如下:(1)心理護理:在病房墻面粘貼小兒喜歡的各類畫報,在病房內(nèi)擺放一些玩具,患上卡通的床單以及被套,為患兒營造一個輕松、舒適的病房環(huán)境,緩解患兒對新環(huán)境的陌生感,提升患兒的適應性。(2)環(huán)境護理:護理人員堅持每天清潔病房,保持病房持續(xù)干凈、整潔,保持病房良好通風,定期消毒殺菌,保持舒適的病房溫度以及濕度,減少病房內(nèi)醫(yī)療器械的擺放,避免引起患兒的不安全感。(3)生活護理:每天做好患兒口腔清潔,低于3歲小兒每天利用溫開水漱口2次,超過3歲的小兒選擇生理鹽水漱口。定期對患兒口腔中以及鼻腔中的分泌物進行檢查,及時清除呼吸道中的分泌物,避免或者減輕局部炎癥反應。鼓勵患兒平常多喝水,加快排除機體中的毒性物質(zhì)。(4)發(fā)熱護理:如果患兒體溫超過38.5℃,通過物理方法幫助患兒降溫,同時對患兒體溫變化情況進行密切觀察,如果患兒經(jīng)物理降溫發(fā)熱沒有緩解,合理給予退熱藥。
在護理開始前以及護理結束后分別測定一次患兒的免疫功能,指標包括血清鐵、免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M。
采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理,文中計量資料以“±s”表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以例數(shù)(n)、百分數(shù)(%)表示,采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
從下表統(tǒng)計數(shù)據(jù)可知,觀察組和對照組發(fā)病原因比較差異明顯,P<0.05,而臨床各類表現(xiàn)比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。
表1 兩組小兒臨床特點比較(n)
兩組護理后免疫功能各項指標均明顯高于護理前,組內(nèi)護理前后差異比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),護理前后兩組間比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。
表2 兩組護理前后免疫功能比較(±s)
表2 兩組護理前后免疫功能比較(±s)
分組 時間 血清鐵(umol/L) 免疫球蛋白A(mg/L) 免疫球蛋白G(mg/L) 免疫球蛋白M(mg/L)觀察組(n=100) 護理前 13.3±2.6 0.4±0.1 6.8±0.3 1.2±0.4護理后 18.4±3.8 0.7±0.3 8.8±1.2 1.8±0.5對照組(n=100) 護理前 14.0±1.1 0.4±0.2 6.7±0.4 1.1±0.3護理后 18.0±3.5 0.6±0.1 8.5±1.1 1.7±0.6
當前由于空氣質(zhì)量越來越差,氣候逐漸改變,加上小兒本身機體特點,導致反復性呼吸道感染發(fā)生率逐漸升高,對小兒健康形成嚴重威脅[2]。統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)0~3歲小兒是呼吸道感染主要發(fā)病人群,考慮是由于低齡小兒免疫功能更弱,抵御外界病原菌侵害能力弱,所以出現(xiàn)反復感染的可能性更大[3]。從本研究結果可以得知,相較于急性呼吸道感染小兒,反復性呼吸道感染小兒的臨床癥狀表現(xiàn)沒有明顯差異,都以腹瀉、咳嗽、流涕、發(fā)熱為主,不過急性呼吸道感染、反復性呼吸道感染小兒的發(fā)病原因存在明顯差異,相較于急性呼吸道感染小兒,反復性呼吸道感染小兒中先天性心臟病、營養(yǎng)不良性貧血、長期應用免疫抑制劑、維生素A缺乏發(fā)生率均更高。有學者進行類似研究也發(fā)現(xiàn),小兒急性呼吸道感染、反復性呼吸道感染在發(fā)病誘因方面存在明顯差異[4]。
本研究對全部患兒均實施全方位護理干預,從心理、環(huán)境、發(fā)熱、生活各個方面開展護理干預,結果顯示,護理后兩組小兒的血清鐵、免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M各項指標均得到明顯提升,證實通過實施護理干預有助于提升患兒的免疫功能,因而能夠促進患兒康復。
綜上所述,影響小兒反復性呼吸道感染發(fā)生的因素有多種,通過開展全方位護理干預有助于提升患兒免疫功能,實現(xiàn)預后的改善。
參考文獻
[1]何秀瓊.小兒反復性呼吸道感染病因分析及診治[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(3):90-91.
[2]馮吉芳,張艷卿.小兒呼吸道感染治療中霧化吸入的護理體會[J].醫(yī)學理論與實踐,2013,26(6):800-801.
[3]郭紅梅,史桂芳.霧化吸入治療小兒呼吸道感染的臨床療效及其護理觀察[J].實用預防醫(yī)學,2012,19(7):1058-1059.
[4]李海燕,田 甜,宋曉健,等.分析針對性護理對小兒呼吸道感染霧化吸入治療效果的影響[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(28):277.