尉銳楠，張培莉

（1.山西醫(yī)科大學護理學院，山西 太原 030001；2.山西醫(yī)科大學護理學院，山西 太原 030001）

手部是人體器官重要的一部分，僅占體表面積的5%，但有高發(fā)病率和高致殘率，報道顯示，手部燒傷患者占燒傷患者的45%～50%[1]，雖不會危及生命，但因其獨特解剖結(jié)構(gòu)，可能導致嚴重的瘢痕攣縮畸形，致畸率為50%～70%[2]?；螘颊叩纳钯|(zhì)量造成破壞性的影響。實施康復護理對恢復患者手部活動功能、提高生活質(zhì)量有重大的意義，能幫助患者克服不良心理影響[3]。因此，手部燒傷患者不僅需要有效的康復治療，更需要有效的康復護理。同時，患者及家屬對護理質(zhì)量的要求越來越高，常規(guī)的護理模式已難以滿足患者日益增長的服務(wù)需求。手部燒傷患者康復研究已在許多國家開展[4]，而本文旨在運用文獻計量學的方法了解我國在該領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀。

1 檢索方法

選用中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）、萬方數(shù)據(jù)庫和維普數(shù)據(jù)庫，以“手部燒傷”和“康復護理”為檢索詞，檢索相關(guān)文獻，時限為數(shù)據(jù)庫建庫之始至2017年9月。其中，CNKI檢索文獻189篇；萬方數(shù)據(jù)庫53篇；維普數(shù)據(jù)庫72篇。將文獻導入NoteExpressV3.0查重,手工剔除不相關(guān)文獻，最終篩選150篇文獻。文獻納入標準為：內(nèi)容與手部燒傷的康復護理相關(guān)；重復的文獻僅算1篇。排除標準：內(nèi)容與檢索主題無關(guān)；雜志總目次、主題詞索引及雜志簡介等。

2 統(tǒng)計學方法

從NoteExpressV3.0中導出文獻的題錄、作者、錄用時間、期名等信息；建立Excel數(shù)據(jù)庫進行統(tǒng)計學分析。

3 結(jié) 果

3.1 發(fā)文量年度變化

2001年我國開始有關(guān)于手部燒傷康復護理的文獻報道，至2017年9月我國共發(fā)表相關(guān)文獻150篇，年平均發(fā)文7.89篇。該項研究起步雖晚，但年發(fā)文數(shù)量可觀，整體呈波動上升趨勢，尤其是近兩年增速加快。見圖1。

圖1 我國手部燒傷康復護理相關(guān)文獻年度發(fā)文量（年）

3.2 文獻期刊來源

150篇相關(guān)文獻中包括學位論文3篇，學術(shù)會議文獻8篇，其余139篇分別刊載于國內(nèi)82種期刊上，核心載文僅為15篇（10%），非核心載文135篇（90%）。載文量前8位期刊見表1，其余期刊載文均在3篇以下。

表1 國內(nèi)發(fā)表手部燒傷康復護理相關(guān)文獻排名前8位期刊情況（n=150）

3.3 文獻地區(qū)分布

以一作所在地為準，文獻分布在29個省或直轄市，發(fā)文量前8位的省份為河南（16）、北京（12）、廣東（11）、福建（11）、江蘇（10）、吉林（8）、陜西（7）、河北（7），共82篇，占比54.3%。除陜西、湖南、四川、山西、貴州以外的其他16個省或直轄市發(fā)表文獻量均在5篇以下。

3.4 文獻合作度

文獻作者總?cè)藬?shù)為338人，作者人數(shù)1～7，3篇學位論文和50篇期刊論文由單獨作者完成，其余文獻由多名作者合作完成，文獻合作度為2.25，合著率為64.7%。

表2 文獻作者合作度

3.5 文獻類型

會議文獻8篇（5.3%），綜述4篇（2.7%），理論分析或經(jīng)驗體會82篇（54.7%），實驗或類實驗研究56篇（37.3%），文獻類型較少。

3.6 文獻基金資助

有科研基金資助文獻11篇，占比不超過文獻總量10%，其中市級2篇、省級8篇、國家級1篇，省份分別為廣東（3）、福建（3）、四川（2），陜西、江蘇、河北（各1篇）。

3.7 文獻研究內(nèi)容

研究內(nèi)容集中靠前的三項為：①手部燒傷患者康復護理模式的研討；②手部燒傷患者早期功能鍛煉的康復措施；③影響手部燒傷患者功能康復的相關(guān)因素及延續(xù)性護理。兒童相關(guān)研究為14篇（9.3%）。更有對手部燒傷患者人文方面的研究：人文護理及優(yōu)質(zhì)護理7篇、預(yù)防及防治2篇。中醫(yī)相關(guān)文獻僅有1篇。

3.8 文獻被引頻次

文獻總被引351次，平均被引2.34次，其中最高被引22次，最低0次。相關(guān)文獻被引前8位的期刊為中華護理雜志（35次）、中國美容醫(yī)學（34次）、護理學雜志（24次）、中國健康教育（20次）、護理研究（18次）、全科護理（17次）、中國康復（11次）、安徽醫(yī)藥（10次）。

4 討 論

4.1 文獻質(zhì)量偏低，地區(qū)分散

目前人們對燒傷患者的康復護理越來越重視，且細化到手部這一功能位，但文獻質(zhì)量仍有待提升。發(fā)表于核心期刊的文章僅占總數(shù)的10%，載文量前8位的期刊中僅有1個核心期刊。有基金支持的文獻占比尚不足總數(shù)的10%。相比實驗研究來說，論述類文獻居多。實驗類文獻未嚴格遵循RCT的實驗設(shè)計原則，且沒有質(zhì)性研究的相關(guān)文獻報道。故需盡量達到質(zhì)性和量性的結(jié)合，以提高文獻質(zhì)量。

4.2 地區(qū)分布較分散

發(fā)文量前五位的省市均位于經(jīng)濟較為發(fā)達的中東部地區(qū),因該地區(qū)經(jīng)濟發(fā)達，學術(shù)交流頻繁。作者多為醫(yī)務(wù)人員，因其豐富的臨床經(jīng)驗及高學歷水平，加之醫(yī)院學術(shù)氛圍濃厚，注重科研能力培養(yǎng)，且院內(nèi)晉升職稱時，科研成果為一項考核指標，故而研究積極性高。

4.3 文獻內(nèi)容

有對康復護理干預(yù)模式的研究,也從心理方、生活質(zhì)量、手部功能恢復三個方面進行了干預(yù)效果評價，另有對有效康復護理經(jīng)驗的總結(jié)。結(jié)果顯示對手部燒傷患者的康復護理能促進手功能的恢復，提高生活質(zhì)量，同時在提高相關(guān)知識知曉率等方面有顯著效果。但相關(guān)中醫(yī)研究僅有1篇，提示以后的研究可多關(guān)注中醫(yī)康復。

4.4 文獻合作度低

作者合作度指某學科的學術(shù)期刊每篇論文的平均作者數(shù)，是反應(yīng)論文合作程度的重要指標[5]。本研究文獻合作度為2.25，合著率64.7%，未滿足自然科學期刊合著率70%的標準[6]，研究者科研協(xié)作意識有待加強。

手部燒傷患者的康復護理是多學科合作的過程，研究者需掌握全面的知識，能與各學科研究者共同合作以保證康復的有效性。被引頻次前8位的期刊中有3個為護理核心期刊，被引頻次較高的文獻作者以醫(yī)學院校及其附屬醫(yī)院護理專業(yè)研究者居多，說明我國護理工作者已積極參與到手燒傷患者康復護理的相關(guān)的研究中，并取得了一定的成效。

參考文獻

[1]Kamolz LP,Kitzinger HB,Karle B,et al.The treatment of hand burns.Burns,2009,35(3):327-337.

[2]陳潔盈,唐 煉,黃潤文.手部燒傷康復護理干預(yù)模式的效果[J].中外醫(yī)學研究,2017(08):69-71.

[3]胡利娟,王 霞,王艷霞,等.燒傷患者心理應(yīng)激反應(yīng)與社會支持相關(guān)性研究[J].中國護理管理,2012,12(2):35-38.

[4]李 琳,等,手部燒傷康復護理干預(yù)模式的效果研究[J].中國護理管理,2015(08):954-958.

[5]高學惠.70份歸檔病例缺陷評分分析及整改措施[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,(28):76-77.

[6]馮希源,羅碧如.1996-2011年國內(nèi)有關(guān)自護理論研究的文獻計量學分析[J].護理學報,2013,20(04):11-14.