王梅

慢性腦供血不足為臨床高發(fā)心腦血管疾病,臨床表現(xiàn)主要為頭暈、頭痛等,嚴重影響患者生存質(zhì)量［1-3］。對患者進行心理護理與健康宣教可有效糾正患者錯誤認知與行為,降低疾病對其生活的影響。本次研究將140例慢性腦供血不足患者作為研究對象,對強化心理護理聯(lián)合健康教育在慢性腦供血不足患者中應用的臨床價值進行探究,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月～2017年6月本院接診的140例慢性腦供血不足患者作為研究對象,隨機分為對照組與觀察組,各70例。入選患者均存在腦血管循環(huán)障礙,具有頭暈、頭痛癥狀,排除腦部局部病灶、嚴重心肺疾病患者。對照組中,男40例、女30例,年齡46～75歲,平均年齡(61.2±4.8)歲；觀察組中,男38例、女32例,年齡45～76歲,平均年齡(61.3±5.0)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理服務(wù),包括對癥處理、用藥指導等。觀察組給予強化心理護理聯(lián)合健康教育護理服務(wù),具體如下。①強化心理護理。患者腦部長期處于血液供應不足狀態(tài),通常存在頭暈、頭痛等癥狀,情緒難免受到影響。熱情接待患者,使其體會到溫暖；保持就診與護理環(huán)境的溫馨與舒適,減少患者處于陌生環(huán)境時產(chǎn)生的焦慮心理；在護理中加強與患者的溝通、交流,使用輕柔的語氣與溫柔的動作,疏導負性情緒,引導患者正確認識疾病,促進其在治療與護理中積極配合,提升依從性與戰(zhàn)勝疾病的信心。②健康教育。制作疾病相關(guān)宣傳冊,內(nèi)容包括疾病成因、影響因素、治療方式、日常生活注意事項等,提升患者疾病認知程度；針對性糾正患者日常不良的飲食習慣與生活習慣；指導患者正確的飲食方式與膳食組成,少鹽少脂,多食用蛋白質(zhì)含量高、維生素豐富的食物；指導患者正確的運動方式,每天進行40 min有氧運動；叮囑患者按時用藥,將服藥時間、方式、禁忌標注在藥盒上。③隨訪。護理至患者出院,通過電話隨訪3個月。

1.3 觀察指標及評價標準 ①兩組護理前后采用SIP評分評價疾病影響程度,評分包含136個項目,分為睡眠休息、工作、家務(wù)管理、文娛活動、飲食、行走、靈活性、軀體運動、社會關(guān)系、交流情感、行為、警覺行為12個方面,分數(shù)為0～100分,分數(shù)越高,患者被疾病影響的程度越深。

②兩組護理前后采用HAMA、HAMD評分評價焦慮、抑郁情況,HAMA、HAMD評分均為0～56分,評分越高,焦慮、抑郁情況越嚴重。③觀察兩組頭暈發(fā)作頻率、持續(xù)時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后SIP評分比較 護理前,兩組SIP評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后,兩組SIP評分均有所降低,且觀察組明顯低于對照組(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組護理前后HAMA、HAMD評分比較 護理前,兩組HAMA、HAMD評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后,兩組HAMA、HAMD評分均有所降低,且觀察組明顯低于對照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組護理前后SIP評分比較( ±s,分)

表1 兩組護理前后SIP評分比較( ±s,分)

注：與護理前比較,aP＜0.05；與對照組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 護理前 護理后觀察組 70 65.94±8.72 41.35±6.42ab對照組 70 66.01±7.34 52.73±7.40a t 0.051 9.719 P 0.959 0.000

表2 兩組護理前后HAMA、HAMD評分比較( ±s,分)

表2 兩組護理前后HAMA、HAMD評分比較( ±s,分)

注：與護理前比較,aP＜0.05；與對照組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) HAMA評分 HAMD評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 70 18.32±2.30 8.36±1.03ab 18.94±2.93 8.95±1.07ab對照組 70 18.29±2.42 11.51±2.62a 18.87±3.07 12.75±2.27a t 0.075 9.362 0.138 12.669 P 0.940 0.000 0.890 0.000

2.3 兩組頭暈發(fā)作頻率、持續(xù)時間比較 觀察組與對照組頭暈發(fā)作頻率分別為(1.12±0.29)次/個月、(4.05±1.12)次/個月,持續(xù)時間分別為(3.95±1.02)min/次、(7.65±1.33)min/次,觀察組發(fā)作頻率明顯低于對照組,持續(xù)時間明顯短于對照組(t=21.189、18.469,P=0.000、0.000＜0.05)。

3 討論

腦供血不足高發(fā)于中老年群體,腦部血液供應發(fā)生障礙,對腦功能造成損傷,影響感覺與神經(jīng)功能、神經(jīng)意識［4-6］。大部分患者經(jīng)歷了頭暈反復發(fā)作引發(fā)的痛苦,治愈信心也逐漸降低,長時間出現(xiàn)焦慮、抑郁心理,影響治療效果［7,8］。另外,一些患者缺乏對疾病的正確認知,未意識到規(guī)律生活與系統(tǒng)治療的重要性,對其進行心理護理與健康知識宣教十分必要。

本研究中,對照組給予常規(guī)護理服務(wù),觀察組給予強化心理護理聯(lián)合健康教育護理服務(wù)。護理后觀察組SIP評分明顯低于對照組(P＜0.05),提示強化心理護理聯(lián)合健康教育可降低患者被疾病影響程度；護理后觀察組HAMA、HAMD評分明顯低于對照組(P＜0.05),表明該種護理方式可減少患者焦慮、抑郁情緒；觀察組發(fā)作頻率明顯低于對照組,持續(xù)時間明顯短于對照組(P＜0.05),提示該種護理方式可減少患者頭暈發(fā)作次數(shù)、縮短頭暈持續(xù)時間。強化心理護理可有效減少患者不良情緒的產(chǎn)生,將消極心態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極心態(tài),更好的配合醫(yī)護人員。健康教育可改善患者對慢性腦供血不足的認知,養(yǎng)成良好、規(guī)律的生活習慣,自覺糾正生活中可能加快疾病進程的行為；運動指導則能教授患者正確、有效的運動方式,改善體質(zhì),增強機體抵抗能力與免疫能力,減少疾病癥狀的復發(fā),縮短持續(xù)時間［9,10］。與常規(guī)護理方式相比,強化心理護理聯(lián)合健康教育針對性更強,內(nèi)容也更為豐富。

綜上所述,慢性腦供血不足患者中強化心理護理聯(lián)合健康教育的應用可降低疾病影響程度,緩解焦慮、抑郁心理,降低頭暈頻率,縮短頭暈持續(xù)時間。

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