黎美麗 饒春濃

在飲食結構、物質水平、生活方式都發(fā)生很大變化的新時期,糖尿病患者的人數(shù)也在逐年增長。糖尿病作為一種可伴隨終生的慢性疾病,患者必須常年堅持服用藥物控制血糖以減輕癥狀。目前,治療糖尿病患者的降糖藥物非常多,且藥效容易被日常飲食、服用劑量所影響,加之用藥期間的不良反應,很多患者難以長期堅持,導致血糖水平忽高忽低,病情控制不穩(wěn)定,且伴隨各類并發(fā)癥。患者個人要承受身心痛苦、生活不便等各方面影響,對于家庭乃至整個社會來說,也是一種沉重的負擔。正因如此,對長期服用降糖藥物的糖尿病患者實施有效的監(jiān)督、監(jiān)控,提高患者的用藥依從性,減少不良反應,成為臨床研究的一項重要課題［1］。本院對糖尿病患者實施全面的藥學監(jiān)護措施,希望能夠更好地控制血糖水平,提高治療效果,現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究對象為2016年1月1日～12月31日期間本院收治的100例口服降糖藥物治療的糖尿病患者,所有患者均符合“非胰島素依賴性糖尿病”的相關診斷標準［2］,精神正常、意識清晰、能夠自主表達、自愿參與、配合研究。排除酒精依賴、精神障礙、不能配合研究、合并嚴重基礎病者。將患者分隨機為觀察組和對照組,各50例。對照組男、女各25例,年齡48～76歲,平均年齡(58.3±5.9)歲。觀察組男27例、女23例；年齡47～75歲,平均年齡(56.9±6.1)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以常規(guī)的用藥指導,告知患者用藥方法、時間、劑量,強調按時按量、遵醫(yī)囑用藥的重要性。

1.2.2 觀察組 給予藥學監(jiān)護：為每位患者建立資料詳細的用藥檔案,積極協(xié)助、配合醫(yī)生,醫(yī)護共同了解患者的詳細資料,包括生活與飲食習慣、性格、運動情況、臨床癥狀、血糖水平等,以此為依據(jù)制訂合理的用藥方案,結合降糖藥物的類型、藥效機制,為患者提供最科學的用藥時間,保證用藥劑量的精確,耐心對患者講解長期用藥的注意事項、可能出現(xiàn)的不良反應及應對方式,讓患者對所服藥物有一定程度的了解,叮囑患者遵醫(yī)囑按時來院復診,積極配合藥學監(jiān)護,完善臨床的各項檢查,通過科學、規(guī)律的用藥方式讓血糖水平保持相對穩(wěn)定的狀態(tài)。所有患者的用藥時間為3個月。1.3 觀察指標 比較兩組患者用藥前后的糖化血紅蛋白水平。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

用藥前、后觀察組的糖化血紅蛋白水平分別為(11.74±4.24)、(5.14±2.08)mmol/L；對照組的糖化血紅蛋白水平分別為(11.86±3.65)、(7.92±3.14)mmol/L。用藥前兩組糖化血紅蛋白水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),用藥后,觀察組糖化血紅蛋白水平明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者用藥前、后的糖化血紅蛋白水平比較( ±s,mmol/L )

表1 兩組患者用藥前、后的糖化血紅蛋白水平比較( ±s,mmol/L )

注：與對照組比較,aP＞0.05,bP＜0.05

組別 例數(shù) 用藥前 用藥后觀察組 50 11.74±4.24a 5.14±2.08b對照組 50 11.86±3.65 7.92±3.14 t 0.152 5.219 P 0.879 0.000

3 討論

藥學監(jiān)護指藥師親自參與到患者的用藥治療過程中,與醫(yī)生、護理人員共同配合,結合患者的個人資料、病情特點制訂最科學、最合適的用藥方案。藥學監(jiān)護是在現(xiàn)代理療理念指導下,一種促進醫(yī)患、護患、藥師和患者之間良好溝通的醫(yī)療模式［3］,藥師一改往日被動提供、管理藥物的工作方式,而是變成主動為患者提供藥學知識與用藥服務的工作模式,滿足了患者在用藥方面的需求,提高了患者對藥物的了解程度,因此有利于培養(yǎng)患者遵醫(yī)囑科學用藥的習慣。此外,藥學監(jiān)護也讓藥師更加關注患者的病情和用藥情況。

糖尿病是由于內(nèi)分泌代謝紊亂而導致的一種慢性疾病,該病的病理機制為［4］：患者的胰腺內(nèi)分泌細胞出現(xiàn)功能障礙,影響了胰島素的分泌功能,繼而引起神經(jīng)系統(tǒng)、機體各臟器以及心血管系統(tǒng)的損傷,損傷是慢性的,損傷的過程是漫長的。因此,糖尿病終生不能治愈,患者只能依賴于降糖藥物控制病情,不僅要承受身體的病痛、經(jīng)濟的壓力,而且精神、情緒也會受到影響。臨床治療糖尿病,除了藥物之外,還要配合生活、運動、飲食各方面的綜合干預。臨床用于控制血糖的藥物種類多樣,如果用藥不正確、不科學、不規(guī)范,除了會降低臨床療效之外,還會給患者帶來一系列不良反應。鑒于此,樹立“結果——過程”的用藥理念顯得格外重要［5］,更是促進藥學監(jiān)護順利開展的關鍵所在。如適合在三餐前口服的藥物有格列喹酮、格列吡嗪等；適合在早、晚兩餐前口服的藥物有格列齊特、格列苯脲等；適合在早餐前口服的藥物有吡格列酮、格列美脲以及羅格列酮；適合在用餐過程中口服的藥物有α-糖苷酶抑制劑,能夠降低葡萄糖、碳水化合物的吸收速度［6-8］。面對琳瑯滿目的降糖藥物,藥師與醫(yī)生必須詳細了解各藥物的藥效機制、用藥時間,才能針對患者的病情特點,為其提供最科學、最恰當、最有效的用藥方案,為保證臨床治療效果奠定基礎。

本次研究中發(fā)現(xiàn)：用藥前后觀察組的糖化血紅蛋白水平分別為(11.74±4.24)、(5.14±2.08)mmol/L；對照組的糖化血紅蛋白水平分別為(11.86±3.65)、(7.92±3.14)mmol/L。用藥前兩組糖化血紅蛋白水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；用藥后,觀察組糖化血紅蛋白水平明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,對口服降糖藥物治療的糖尿病患者實施藥學監(jiān)護,能夠明顯改善患者的血糖水平,降糖效果理想,值得臨床推廣。

參考文獻

［1］曾巧英,嚴旭亮,吳紅杰,等.結合對糖尿病伴感染患者的藥學監(jiān)護探討藥學服務的開展方法.中國醫(yī)院用藥評價與分析,2016,16(6)：853-855.

［2］馬潔,王南,張四喜,等.臨床藥師對二例糖尿病合并膿毒癥患者的藥學監(jiān)護.實用藥物與臨床,2016,19(9)：1169-1171.

［3］王麗,卜一珊,張丹,等.臨床藥師為老年糖尿病合并多種并發(fā)癥患者合理安排用藥時間的藥學監(jiān)護.中國醫(yī)院用藥評價與分析 ,2015,15(12)：1697-1700.

［4］甄霞,金銳,顧紅燕,等.基于內(nèi)分泌門診糖尿病患者聯(lián)合用藥數(shù)據(jù)統(tǒng)計的藥學監(jiān)護點分析.臨床藥物治療雜志,2017,15(5)：65-69.

［5］史琛,黃璞,趙瑛,等.藥學監(jiān)護對我國糖尿病治療干預效果的系統(tǒng)評價.中國醫(yī)院藥學雜志,2015,35(22)：2052-2057.

［6］陳東旭.糖尿病伴感染患者藥劑科藥學監(jiān)護服務開展方法探究 .中國實用醫(yī)藥,2017,12(5)：187-188.

［7］劉艷.常用口服降糖藥的藥學監(jiān)護及效果分析.吉林醫(yī)學,2016,37(7)：1756-1757.

［8］吳斌,沈夕坤,張夏蘭,等.1例糖尿病合并妊娠患者降糖藥物的選擇及藥學監(jiān)護.中國醫(yī)藥指南,2015(35)：221-222.