鄒錫堅(jiān)

急性胰腺炎的致病因素較多,主要受到胰腺內(nèi)胰酶的激活作用,導(dǎo)致胰腺出現(xiàn)炎癥,患者臨床癥狀多表現(xiàn)為惡心、發(fā)熱、腹痛等,根據(jù)病變程度可分為輕型和重型,本研究著重討論急性輕型胰腺炎。一般來(lái)說(shuō),急性輕型胰腺炎的病癥相對(duì)較輕,多見(jiàn)胰腺水腫癥狀,經(jīng)治療后預(yù)后效果較好,目前臨床中多使用生長(zhǎng)抑素藥物進(jìn)行治療,本研究針對(duì)清胰湯聯(lián)合生長(zhǎng)抑素對(duì)治療急性輕型胰腺炎的臨床療效進(jìn)行探討,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2017年5月來(lái)本院診治的45例急性輕型胰腺炎患者作為研究對(duì)象,采用雙盲分組法分為研究組(25例)和參照組(20例)。研究組中男13例、女12例,年齡31～68歲,平均年齡(45.38±7.62)歲；參照組中男11例、女9例,年齡32～66歲,平均年齡(45.19±7.41)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)認(rèn)證并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 所有患者治療前均需禁食禁水＞6 h,并給予一定的營(yíng)養(yǎng)支持和抗感染治療。參照組患者使用生長(zhǎng)抑素(Laboratoires Serono S.A.,注冊(cè)證號(hào)H20020124750)治療,將50 ml生理鹽水中注入3 mg生長(zhǎng)抑素,然后使用微量泵以2 ml/h的速度泵入患者體內(nèi)；研究組患者使用清胰湯聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療,生長(zhǎng)抑素使用方法同參照組,清胰湯成分為柴胡15 g、大黃15 g、杭芍15 g、木香10 g、元胡10 g、胡黃連10 g、芒硝10 g,水煎制劑取汁,然后使用胃管每次注入100 ml即可,每間隔12 h注射1次,治療時(shí)間為7 d,患者出現(xiàn)排便、排氣癥狀后停止用藥。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的腹部壓痛消失時(shí)間、首次排便時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間及住院時(shí)間,并對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查后測(cè)得白細(xì)胞、血淀粉酶、尿淀粉酶指標(biāo)；治療后比較兩組患者發(fā)生休克、腎功能不全、假性囊腫等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)比較 研究組患者腹部壓痛消失時(shí)間(6.59±2.13)d、首次排便時(shí)間(17.63±9.72)h、進(jìn)食時(shí)間(6.65±2.67)d及住院時(shí)間(15.33±5.29)d均短于參照組的(8.66±2.45)d、(25.64±10.25)h、(8.99±4.81)d、(20.15±10.08)d,對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療后白細(xì)胞及血尿淀粉酶指標(biāo)比較 研究組患者的白細(xì)胞、血淀粉酶、尿淀粉酶指標(biāo)均優(yōu)于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)比較( ±s)

表1 兩組患者臨床指標(biāo)比較( ±s)

注：與參照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 腹部壓痛消失時(shí)間(d) 首次排便時(shí)間(h) 進(jìn)食時(shí)間(d) 住院時(shí)間(d)研究組 25 6.59±2.13a 17.63±9.72a 6.65±2.67a 15.33±5.29a參照組 20 8.66±2.45 25.64±10.25 8.99±4.81 20.15±10.08 t 3.03 2.68 2.07 2.07 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者治療后白細(xì)胞及血、尿淀粉酶指標(biāo)比較( ±s)

表2 兩組患者治療后白細(xì)胞及血、尿淀粉酶指標(biāo)比較( ±s)

注：與參照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 白細(xì)胞(×109個(gè)/L) 血淀粉酶(U/L) 尿淀粉酶(U/L)研究組 25 6.35±1.62a 38.62±57.23a 782.46±329.15a參照組 20 9.84±1.53 249.45±89.61 1105.38±543.61 t 7.36 9.58 2.46 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 研究組患者發(fā)生休克1例(4.00%)、腎功能不全1例(4.00%),并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%；參照組患者發(fā)生假性囊腫1例(5.00%)、休克3例(15.00%)、腎功能不全2例(10.00%)、胰周膿腫1例(5.00%),并發(fā)癥發(fā)生率為35.00%。研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.65,P＜0.05)。

3 討論

急性輕型胰腺炎屬于急腹癥范疇內(nèi),多為胰腺水腫和炎性遞質(zhì),對(duì)患者胰腺功能造成影響,進(jìn)而危害患者身體健康。以往臨床中多使用生長(zhǎng)抑素對(duì)急性輕型胰腺炎患者進(jìn)行治療,這是由于生長(zhǎng)抑素能夠有效促進(jìn)胰液分泌,對(duì)炎性細(xì)胞的釋放起到抑制作用,但生長(zhǎng)抑素治療下患者的并發(fā)癥發(fā)生率較高,預(yù)后效果較差,總體來(lái)說(shuō)治療效果并不是十分理想。而清胰湯的使用起到較好的補(bǔ)缺作用,清胰湯具有極佳的利膽、清熱、解毒功效,對(duì)腸道屏障的改善效果尤為明顯,且清胰湯中含有的中藥成分能夠避免腸道菌群的移位,有利于穩(wěn)定腸道環(huán)境,極大縮短了首次排便時(shí)間和進(jìn)食時(shí)間,加之中藥藥效溫和,并發(fā)癥的發(fā)生率也更低。本研究實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：研究組腹部壓痛消失時(shí)間、首次排便時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間均短于參照組,白細(xì)胞、血淀粉酶、尿淀粉酶指標(biāo)均優(yōu)于參照組,并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組(P＜0.05)?？梢?jiàn)相比于單一使用生長(zhǎng)抑素治療方法,聯(lián)合清胰湯對(duì)急性輕型胰腺炎患者的治療效果更為明顯,能夠有效縮短患者的腹部壓痛時(shí)間、首次排便時(shí)間,促使患者更快恢復(fù),減少住院時(shí)間的同時(shí)減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力,并且聯(lián)合治療下患者并發(fā)癥發(fā)生率更低,治療效果顯著。

綜上所述,清胰湯聯(lián)合生長(zhǎng)抑素對(duì)急性輕型胰腺炎患者的治療效果較好,能夠有效改善臨床指標(biāo)、恢復(fù)血尿淀粉酶和白細(xì)胞的同時(shí),減少并發(fā)癥的發(fā)生,具有極佳的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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