吳能森 練漢健 杜小安

近年來,我國每年糖尿病發(fā)病率逐漸攀升,患病趨勢(shì)越來越年輕化［1］,隨著患病病程的延長(zhǎng)患者各臟器官受損傷嚴(yán)重,容易誘發(fā)不同類型并發(fā)癥,其中以高膽固醇血癥最常見［2］。2型糖尿病合并高膽固醇血癥治療的關(guān)鍵在于降糖、降血脂,目前匹伐他汀逐漸被用于該病癥治療,效果較好。本文就此展開討論研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2016年1月～2017年1月前來本院就診的2型糖尿病合并高膽固醇血癥患者110例為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為研究組和對(duì)照組,每組55例。該分組方法已經(jīng)征得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意通過。納入標(biāo)準(zhǔn)：參考世界衛(wèi)生組織(WHO)診斷標(biāo)準(zhǔn)所有患者均被確診為2型糖尿病合并高膽固醇血癥；所有患者及直系親屬均知曉本實(shí)驗(yàn)并自愿簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過敏者不準(zhǔn)予參與；患有嚴(yán)重肝腎臟基礎(chǔ)疾病患者不準(zhǔn)予參與；妊娠期、哺乳期女性不準(zhǔn)予參與。研究組男30例,女25例；年齡33～70歲,平均年齡(51.5±8.1)歲。對(duì)照組男32例,女23例；年齡35～70歲,平均年齡(52.5±8.2)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均接受基礎(chǔ)常規(guī)方案治療,以二甲雙胍(中美上海施貴寶制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20023370),服用1次/d,初次劑量500 mg,根據(jù)患者臨床治療情況可以適當(dāng)增加藥量,但需≤2000 mg。研究組患者加用匹伐他汀(華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20080737),1次/d,2 mg/次。對(duì)照組患者加用阿托伐他汀(輝瑞制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字J20030047),1次/d,10 mg/次。兩組患者治療時(shí)間均為6周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者血糖水平(糖化血紅蛋白、空腹血糖及餐后2 h血糖)、血脂水平(高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、三酰甘油)及臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：顯效：患者高密度脂蛋白膽固醇明顯升高,其幅度＞0.26 mmol/L,患者三酰甘油和總膽固醇指標(biāo)均明顯下降,下降幅度分別＞30%和20%；有效：患者高密度脂蛋白膽固醇升高明顯,其幅度＞0.104 mmol/L,另外兩項(xiàng)指標(biāo)下降幅度分別＞20%和10%；無效：患者血脂水平?jīng)]有任何改善情況。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖水平比較 研究組患者糖化血紅蛋白、空腹血糖及餐后2 h血糖水平均明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.182、11.945、10.736,P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者血脂水平比較 研究組患者高密度脂蛋白膽固醇(1.47±0.20)mmol/L明顯高于對(duì)照組的(1.13±0.21)mmol/L,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者的低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、三酰甘油比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。見表 2。

2.3 兩組患者臨床療效比較 研究組患者臨床治療總有效率98.18%顯著高于對(duì)照組的78.18%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 3。

表1 兩組患者血糖水平比較( ±s)

表1 兩組患者血糖水平比較( ±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 糖化血紅蛋白(%) 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L)對(duì)照組 55 6.51±0.34 6.15±0.33 8.98±0.34研究組 55 6.10±0.15a 5.52±0.21a 8.22±0.40a t 8.182 11.945 10.736 P 0.001 0.001 0.001

表2 兩組患者血脂水平比較( ±s,mmol/L)

表2 兩組患者血脂水平比較( ±s,mmol/L)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 高密度脂蛋白膽固醇 低密度脂蛋白膽固醇 總膽固醇 三酰甘油研究組 55 1.47±0.20a 2.66±0.50 4.14±0.60 1.54±0.51對(duì)照組 55 1.13±0.21 2.64±0.60 4.11±0.70 1.51±0.47 t 8.695 0.190 0.241 0.321 P 0.001 0.850 0.810 0.749

表3 兩組患者臨床療效比較(n,%)

3 討論

高膽固醇血癥屬于2型糖尿病高發(fā)并發(fā)癥之一［4］,2型糖尿病合并高膽固醇血癥患者臨床表現(xiàn)以血糖水平及膽固醇水平均升高為主。該病癥臨床治療的關(guān)鍵是控制這兩項(xiàng)指標(biāo),保證其屬于常規(guī)范圍內(nèi)。

2型糖尿病合并高膽固醇血癥多應(yīng)用阿托伐他汀治療,本實(shí)驗(yàn)對(duì)照組采取該方案,研究組在基礎(chǔ)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用匹伐他汀治療,結(jié)果顯示,研究組患者糖化血紅蛋白、空腹血糖及餐后2 h血糖水平均明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=8.182、11.945、10.736,P＜0.05)。研究組患者高密度脂蛋白膽固醇(1.47±0.20)mmol/L明顯高于對(duì)照組的(1.13±0.21)mmol/L,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者的低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、三酰甘油比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。研究組患者臨床治療總有效率98.18%顯著高于對(duì)照組的78.18%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。目前匹伐他汀屬于2型糖尿病合并高膽固醇血癥治療的常見藥物,其屬于他汀類藥物,應(yīng)用該藥物治療能夠在短時(shí)間內(nèi)控制患者膽固醇活性,避免患者出現(xiàn)膽固醇合成情況,能夠從根本上實(shí)現(xiàn)患者機(jī)體膽固醇代謝中斷［5-8］,以此控制病情發(fā)展、改善患者血脂水平,提高臨床療效。另外在2型糖尿病合并高膽固醇血癥臨床治療中應(yīng)用匹伐他汀藥物僅需要口服2 mg/d即可,藥物劑量小安全性更突出,能夠避免患者出現(xiàn)機(jī)體耐藥性及血壓不穩(wěn)定等情況,同時(shí)還能夠控制血糖水平,將其用于臨床治療能夠達(dá)到預(yù)期療效。

綜上所述,2型糖尿病合并高膽固醇血癥治療中應(yīng)用匹伐他汀療效更優(yōu),能夠有效降低患者血糖及血脂水平,應(yīng)用價(jià)值明顯。

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