馬艷

老年高血壓作為高血壓比較常見(jiàn)的一種,相比其他形式的高血壓疾病病情更特殊,在治療預(yù)后方面受到很多因素影響。年紀(jì)較大的患者,合并基礎(chǔ)疾病較多,身體抵抗力與免疫力下降,藥物治療期間處理不當(dāng),容易出現(xiàn)不良反應(yīng),影響預(yù)后［1］。硝苯地平控釋片在老年高血壓中比較常用,但單用效果不佳,有研究指出［2］聯(lián)合貝那普利可提高預(yù)后,本文針對(duì)本院收治的60例老年高血壓患者實(shí)施了分組研究,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1月～2017年10月收治的60例老年高血壓患者作為研究對(duì)象,入組患者有完整臨床資料,確診滿足高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］,簽署知情同意書(shū)愿意配合研究,入組前停用其他降血壓藥物,同時(shí)排除合并嚴(yán)重心肝腎等臟器病變、精神異常、不愿意配合研究等患者。將患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為聯(lián)合組與單純組,每組30例。單純組男18例、女12例；年齡60～79歲,平均年齡(69.8±4.3)歲；病程1～17年,平均病程(6.9±3.6)年。聯(lián)合組男17例、女13例；年齡 60～78歲 ,平均年齡 (69.3±4.7)歲；病程 1～16年 ,平均病程(6.5±3.7)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 單純組患者采取硝苯地平控釋片(上海現(xiàn)代制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20000079)治療,1次/d,30 mg/次口服。聯(lián)合組采取硝苯地平控釋片聯(lián)合貝那普利(廣州南新制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20090004)治療,硝苯地平控釋片治療方案與單純組相同；貝那普利1次/d,5 mg/次口服。兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］：顯效：血壓恢復(fù)至正常范圍,或者舒張壓降幅≥20 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)、收縮壓降幅≥30 mm Hg；有效：收縮壓與舒張壓降幅為10～20 mm Hg；無(wú)效：未能滿足前述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較 聯(lián)合組患者總有效率為93.33%,單純組總有效率為73.33%,兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者臨床效果比較(n,%)

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 聯(lián)合組發(fā)生1例水腫、1例頭痛、1例干咳,不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%；單純組發(fā)生3例水腫、4例頭痛、4例干咳,不良反應(yīng)發(fā)生率為36.67%；聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率低于單純組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

高血壓屬于比較常見(jiàn)的慢性疾病,好發(fā)于中老年人群,其中老年高血壓屬于其中比較特殊的一類。老年人隨著年齡增長(zhǎng),其身體機(jī)能不斷衰退,抵抗力與免疫力下降,極易合并多種疾病,發(fā)生高血壓后,病情較重,治療難度更大,預(yù)后不佳。基于此,合理選擇降壓藥物治療,平穩(wěn)控制血壓是老年高血壓治療的關(guān)鍵。硝苯地平控釋片與貝那普利在老年高血壓中均有一定的療效,有研究報(bào)道中,單純采取硝苯地平控釋片治療療效并不理想,指出聯(lián)合兩種藥物治療可改善預(yù)后,且安全性較高,本院借鑒展開(kāi)了研究與報(bào)告。

本院將收治的60例老年高血壓患者展開(kāi)了分組研究,單純組采取硝苯地平控釋片治療,聯(lián)合組采取硝苯地平控釋片聯(lián)合貝那普利治療,結(jié)果顯示,聯(lián)合組患者總有效率為93.33%,單純組總有效率為73.33%,兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。聯(lián)合組發(fā)生1例水腫、1例頭痛、1例干咳,不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%；單純組發(fā)生3例水腫、4例頭痛、4例干咳,不良反應(yīng)發(fā)生率為36.67%；聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率低于單純組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。高血壓至今無(wú)根治療法,只能盡量控制患者的血壓升高,促使其維持在正常水平,避免其頻繁變化,積極做好高血壓的預(yù)防也十分關(guān)鍵,長(zhǎng)期服用降壓藥物可以將患者的血壓控制在相對(duì)正常水平,減少腦卒中等并發(fā)癥發(fā)生［5］。老年高血壓比較特殊,其癥狀早期并不典型,脈壓差較大,治療期間極易被忽視,為此針對(duì)老年高血壓患者應(yīng)平穩(wěn)降壓,盡量減少心臟負(fù)擔(dān)。硝苯地平控釋片屬于1、4-二氫吡啶類鈣離子拮抗劑,降壓機(jī)制在于阻滯細(xì)胞外電壓依賴L型鈣通道,避免進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞,使得其興奮-收縮耦聯(lián)減弱,減少阻力血管阻力作用,促進(jìn)血管的舒張,實(shí)現(xiàn)降壓的目標(biāo)［6,7］。貝那普利作為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)類降壓藥物,作用機(jī)制在于抑制周?chē)c組織血管緊張素轉(zhuǎn)化酶,導(dǎo)致其生成減少,并對(duì)激肽酶有抑制作用［8］。長(zhǎng)期服用降壓藥物對(duì)肝腎功能有一定的影響,貝那普利的應(yīng)用可有效減少左心肥厚,預(yù)防收縮性心力衰竭,減少不良反應(yīng)發(fā)生［9］。

綜上所述,老年高血壓患者采取硝苯地平控釋片與貝那普利聯(lián)合方案治療不僅可以提高臨床療效,而且可以減少不良反應(yīng)發(fā)生,值得借鑒。

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