葉雄譽(yù) 盧利員 張祥偉

腦梗死是腦供血不足、腦組織缺血缺氧壞死導(dǎo)致的疾病。腦梗死多在中老年人群中發(fā)生,病殘、死亡率極高,是當(dāng)前威脅中老年人群生命安全的重要疾病。當(dāng)前阿司匹林和他汀類(lèi)藥物在腦梗死患者治療中運(yùn)用均逐漸增多。本科室對(duì)2016年1月～2017年11月收治的30例腦梗死患者運(yùn)用阿司匹林聯(lián)合他汀類(lèi)藥物治療,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本科室2016年1月～2017年11月收治的腦梗死患者60例,隨機(jī)分為常規(guī)組和聯(lián)合組,每組30例。常規(guī)組男女比為19∶11,年齡40～76歲,平均年齡(58.86±10.34)歲。聯(lián)合組男女比為18∶12,年齡40～77歲,平均年齡(58.91±10.54)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：頭顱CT、核磁共振成像(MRI)檢查確診為腦梗死患者；患者家屬自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：研究藥物使用禁忌患者；腦出血及其他頭顱疾病患者；精神障礙患者［1］。

1.3 方法 常規(guī)組口服復(fù)方阿司匹林片(北京市燕京藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H11020950)治療,100 mg/次,睡前用藥。聯(lián)合組在常規(guī)組基礎(chǔ)上口服阿托伐他汀鈣片(浙江宏元藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20123302)治療,20 mg/次,睡前用藥。兩組患者均持續(xù)治療2周。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者治療前后的頸動(dòng)脈斑塊面積及內(nèi)膜中層厚度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前兩組患者的頸動(dòng)脈斑塊面積及內(nèi)膜中層厚度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后聯(lián)合組患者頸動(dòng)脈斑塊面積及內(nèi)膜中層厚度均低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者治療前后頸動(dòng)脈指標(biāo)比較( ±s)

表1 兩組患者治療前后頸動(dòng)脈指標(biāo)比較( ±s)

注：與常規(guī)組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 頸動(dòng)脈斑塊面積(cm2) 內(nèi)膜中層厚度(mm)治療前 治療后 治療前 治療后常規(guī)組 30 1.75±0.21 1.62±0.21 0.81±0.12 0.72±0.12聯(lián)合組 30 1.78±0.22 1.35±0.18a 0.82±0.13 0.51±0.11a t 0.540 5.347 0.310 7.066 P 0.591 0.000 0.758 0.000

3 討論

當(dāng)前臨床研究證實(shí)動(dòng)脈粥樣硬化、斑塊形成是導(dǎo)致腦梗死發(fā)生的重要因素,及時(shí)改善患者動(dòng)脈斑塊狀況,恢復(fù)腦組織血供是臨床治療腦梗死的重要方案,而動(dòng)脈粥樣硬化、斑塊形成與炎癥反應(yīng)、血栓形成存在密切關(guān)聯(lián)［2,3］。阿司匹林具有抗炎和抗血小板聚集功效,可通過(guò)抑制前列腺素或相關(guān)炎性反應(yīng)物質(zhì)發(fā)揮抗炎效果,減輕動(dòng)脈損傷；且阿司匹林可與環(huán)氧化酶中活性部位發(fā)生不可逆乙?；^(guò)程,抑制環(huán)氧化酶活性,抑制血小板聚集,減少頸動(dòng)脈斑塊形成［4］。阿托伐他汀是臨床常用降脂藥物,屬于3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶(HMG-CoA還原酶)選擇性、競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑,可抑制膽固醇合成,發(fā)揮降脂效果,進(jìn)而降低血液黏稠度,減少血栓形成,并可改善血脂沉積引起的頸動(dòng)脈斑塊狀況,降低斑塊面積及厚度［4］。本研究中聯(lián)合組患者治療后頸動(dòng)脈斑塊面積及內(nèi)膜中層厚度明顯優(yōu)于常規(guī)組(P＜0.05),與關(guān)利利等［5］的研究結(jié)果相符,說(shuō)明實(shí)施阿司匹林和阿爾托伐他汀聯(lián)合治療可發(fā)揮協(xié)同效果。此外,關(guān)利利等［5］的研究還得出觀察組總有效率97.7%明顯高于對(duì)照組的81.4%,本研究尚未明確患者療效狀況,未來(lái)仍需探討。

綜上所述,腦梗死患者應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合他汀類(lèi)藥物治療可改善患者頸動(dòng)脈斑塊狀況,值得運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

［1］楊保華,葉曉林.不同劑量阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林對(duì)急性腦梗死患者腦血流指標(biāo)以及頸動(dòng)脈粥樣斑塊的影響.醫(yī)學(xué)綜述,2016,22(6)：1201-1204.

［2］王躍慧,田躍雷,梁文華,等.阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)缺血性腦血管病患者血清ox-LDL、炎性因子和頸動(dòng)脈斑塊的影響 .河北醫(yī)藥 ,2016,38(11)：1628-1631.

［3］慕鵬鶯,牛向宏.阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林對(duì)急性腦梗死患者腦血流及頸動(dòng)脈粥樣斑塊的影響.安徽醫(yī)學(xué),2016,37(9)：1124-1127.

［4］郭曉玲,李琳,李巖,等.不同劑量纖溶酶聯(lián)合他汀類(lèi)藥物治療頸動(dòng)脈硬化斑塊臨床效果分析.中國(guó)醫(yī)藥,2016,11(12)：1781-1784.

［5］關(guān)利利,張洪劍.阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療腦梗死合并頸動(dòng)脈斑塊的療效觀察.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(6)：646-648.