李素珊

宮腔粘連是指各種原因引發(fā)子宮內(nèi)膜基底層受損所致子宮腔粘連,系婦科常見疾病之一,臨床表現(xiàn)以經(jīng)量顯著減少、周期性腹痛及不孕等癥狀為主。相關(guān)研究指出［1］,如果宮腔粘連導(dǎo)致經(jīng)血流入腹腔,則極易合并類似異位妊娠樣的嚴(yán)重腹痛,處理不當(dāng)可并發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥。因此,應(yīng)尋找合理有效檢查手段,早期予以排查、處理。本文選取本院2015年1月～2017年1月所收治宮腔粘連(均經(jīng)宮腔鏡檢查確診)患者131例為研究對象,以評估陰道超聲三維容積成像、宮腔聲學(xué)造影聯(lián)合檢查臨床診斷價值。研究過程回顧如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1月～2017年1月所收治宮腔粘連(均經(jīng)宮腔鏡檢查確診)患者131例。年齡21～47歲,平均年齡(30.45±9.12)歲,妊娠次數(shù)(1.51±0.42)次,平均人工流產(chǎn)次數(shù)(3.19±1.05)次。納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：①均伴有不同程度腹痛、經(jīng)量減少及閉經(jīng)等癥狀；②均經(jīng)宮腔鏡檢查確診宮腔粘連； ③對本研究知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近期發(fā)生性生活者；②合并嚴(yán)重內(nèi)臟功能性衰竭者；③合并生殖道炎癥者；④不能配合研究者。

1.2 方法 所有患者均經(jīng)宮腔鏡檢查確診宮腔粘連,均接受陰道超聲三維容積成像和宮腔聲學(xué)造影檢查。統(tǒng)計最終診斷結(jié)果,比較差異。宮腔粘連類型包括：單純頸管粘連、宮腔內(nèi)粘連、混合型粘連。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 確診情況 聯(lián)合檢查確診127例,確診率為96.95%,與宮腔鏡檢查結(jié)果比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.062,P＜0.05)。見表1。

2.2 各宮腔粘連類型檢出情況 聯(lián)合檢查在單純頸管粘連、宮腔內(nèi)粘連、混合型粘連檢出率方面,與宮腔鏡檢查結(jié)果比較 ,差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=0.021、0.382、0.077,P＞0.05)。見表2。

表1 131例患者確診情況比較(n,%)

表2 131例患者各宮腔粘連類型檢出情況比較［n(%)］

3 討論

在傳統(tǒng)臨床檢查中,宮腔粘連診斷多依賴體格檢查、病史及子宮輸卵管檢查等方式,但診斷準(zhǔn)確率較低,臨床應(yīng)用價值有限。而伴隨宮腔鏡技術(shù)不斷發(fā)展,宮腔鏡檢查已成為宮腔粘連臨床診斷金標(biāo)準(zhǔn),其可有效顯示宮腔粘連部位、范圍、性質(zhì)及分型,臨床診斷價值極高［3,4］。但是,宮腔鏡檢查對設(shè)備及操作技術(shù)要求較高,費用昂貴,同時,存在發(fā)生子宮穿孔可能性,不利于基層醫(yī)院推廣和廣大患者接受。而陰道三維超聲容積成像具有安全、操作簡便及無損傷等特點,頗受臨床青睞。但值得重視的是,如果患者宮腔粘連范圍較小、與周圍組織差異不顯著,陰道三維超聲容積成像診斷準(zhǔn)確率則會明顯下降［5-7］。不過,伴隨宮腔聲學(xué)造影技術(shù)的迅速發(fā)展,其可通過在陰道三維超聲容積成像基礎(chǔ)上向?qū)m腔內(nèi)注射造影劑,形成良好聲學(xué)界面,能極好地顯示宮腔病變部位、形態(tài)及基底部等情況,對提升細(xì)小病變灶檢出率及臨床診斷效果均有顯著價值。相關(guān)研究指出［8,9］,陰道超聲三維容積成像、宮腔聲學(xué)造影聯(lián)合檢查具有操作簡便、無損傷、可反復(fù)檢查及費用低廉等優(yōu)點。

本組研究結(jié)果顯示,與宮腔鏡檢查結(jié)果比較,聯(lián)合檢查確診127例,確診率為96.95%,兩相比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.062,P＜0.05)。聯(lián)合檢查在單純頸管粘連、宮腔內(nèi)粘連、混合型粘連檢出率方面,與宮腔鏡檢查結(jié)果比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=0.021、0.382、0.077,P＞0.05)。提示聯(lián)合檢查臨床診斷價值較高。與上述文獻(xiàn)研究結(jié)論基本吻合。

綜上所述,陰道超聲三維容積成像、宮腔聲學(xué)造影聯(lián)合檢查應(yīng)用于宮腔粘連診斷中,檢出率高,臨床價值肯定,在實際工作中應(yīng)與宮腔鏡檢查靈活配合使用。

參考文獻(xiàn)

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［7］鄭利會,李學(xué)廣,葛繼幫,等.經(jīng)陰道超聲三維容積成像結(jié)合宮腔聲學(xué)造影診斷宮腔粘連的應(yīng)用價值研究.中國醫(yī)藥科學(xué),2015(3)：170-172.

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