阮煥庭

肺結(jié)核是常見的一種呼吸系統(tǒng)傳染病,其主要傳染源為肺結(jié)核患者和結(jié)核菌攜帶者,而與其親密接觸的人群則為肺結(jié)核的高發(fā)人群,對密切接觸人群進(jìn)行盡早的篩查,從而有利于判斷已經(jīng)受到感染的患者,盡早實行相應(yīng)的治療,以控制疾病的傳播,減輕對患者身體的損傷,對控制結(jié)核病的發(fā)展有著重要的意義。而對于涂陽人接觸人群其為高危人群,對其進(jìn)行相關(guān)的試驗檢測,有利于了解接觸人群肺結(jié)核的感染率,從而有效預(yù)防肺結(jié)核的發(fā)生。本文就涂陽肺結(jié)核患者接觸人群實行PPD試驗,分析其結(jié)果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇中山地區(qū)2012～2015年登記治療的62例涂陽肺結(jié)核患者,登記其親密接觸人群1240例,其中患有肺結(jié)核的人群中,男102例,女146例；年齡48～70歲,平均年齡(62.4±2.6)歲；病程2～6年,平均病程(3.54±0.82)年,而其中與之親密接觸的人群中,0～14歲130例,≥15歲1110例,其中接受PPD試驗1065例,胸透950例,胸透異?；颊?35例,進(jìn)行X線胸片拍攝135例,痰涂片檢查146例,異常56例。

1.2 方法 對于密切接觸人群進(jìn)行PPD試驗,根據(jù)檢驗結(jié)果對于0～14歲的強(qiáng)陽性反應(yīng)兒童和≥15歲的強(qiáng)陽性人群給予X線胸片透視檢查,對于透視檢查發(fā)現(xiàn)異常人群給予拍攝胸片檢查,同時收集強(qiáng)陽性患者的痰標(biāo)本進(jìn)行涂片顯微鏡檢查 ,了解其感染性［1］。

1.3 觀察指標(biāo) 對于親密接觸人群PPD的反應(yīng)情況和涂陽患者排菌量和活動性肺結(jié)核患者的檢測率進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 1065例親密接觸人群PPD試驗結(jié)果分析 親密接觸人群1240例,其中0～14歲130例,≥15歲1110例,而其中接受PPD試驗1065例,其中PPD陽性650例,陽性感染率為61.03%,其中有208例強(qiáng)陽性患者,在陽性人群中占32.00%。見表1。

表1 1065例親密接觸人群PPD試驗結(jié)果(n,%)

2.2 患病情況分析 確診為涂陽肺結(jié)核的患者62例,患病率為565.8/10萬,涂陽患病率為225.6/10萬。

2.3 排菌量與活動性肺結(jié)核檢出的關(guān)系分析 接觸人群活動性肺結(jié)核的檢出率隨著排菌量的增多而增高。見表2。

表2 排菌量與活動性肺結(jié)核檢出的關(guān)系分析［n(%)］

3 討論

肺結(jié)核是一種呼吸系統(tǒng)的傳染性疾病,其主要是通過飛沫傳播,在機(jī)體受到結(jié)核病菌感染后不一定會出現(xiàn)癥狀,而在機(jī)體免疫力低下時,病菌才會活躍,攜帶者就會出現(xiàn)肺結(jié)核的早期癥狀［2,3］。據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)統(tǒng)計表明,每年約有800～1000萬的新增結(jié)核病患者,而死亡的約有300萬,因此它是一種致死率較高的傳染性疾?。?,5］。肺結(jié)核可在任何年齡段發(fā)病和出現(xiàn),其中中老年人群較為常見,其雖然病情嚴(yán)重,會有較高的致死率,但是其治愈率也較高,對其早期發(fā)現(xiàn)和治療是控制其傳播的主要手段［6］。對于涂陽肺結(jié)核人群進(jìn)行篩查,能夠早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的患者,從而盡早治療,并且對高危人群進(jìn)行PPD試驗,通過試驗檢測其是否患有肺結(jié)核,從而盡早預(yù)防以及對于有肺結(jié)核的患者進(jìn)行治療,同時有利于了解親密接觸人群的患病率,有利于開展宣傳教育。

對于涂陽肺結(jié)核人群進(jìn)行PPD試驗,發(fā)現(xiàn)在受檢者中,親密接觸人群陽性為61.03%,而強(qiáng)陽性為32.00%；胸透異常患者有14.21%,涂痰檢查異常有38.36%,上述數(shù)據(jù)表明,涂陽肺結(jié)核患者接觸人群的感染率較高；同時調(diào)查顯示,接觸人群活動性肺結(jié)核的檢出率隨著排菌量的增多而增高,涂陽的級別越高,則其親密接觸患者陽性檢出率也越高,與王治國等［6］學(xué)者研究的結(jié)果一致。對于涂陽患者以及其接觸人群進(jìn)行早期檢查,有利于病情的盡早發(fā)現(xiàn)和治療,能夠有效減少肺結(jié)核的傳播,有效控制病情,有效防止結(jié)合病疫情的擴(kuò)散,從而采取積極的措施預(yù)防感染［7,8］。在今后的工作中,應(yīng)加強(qiáng)對結(jié)核病患者的宣教,同時做好其家屬以及可能發(fā)生親密接觸的人群的宣教,讓其了解肺結(jié)核的傳播、癥狀、治療以及危害等,從而提高人們的思想重視度,對于出現(xiàn)疑似癥狀的盡早就診,從而盡早排除或者治療,改善預(yù)后［9,10］。同時通過PPD試驗顯示,對于肺結(jié)核陽性的檢出率較高,能夠有效判斷肺結(jié)核,從而提高其診斷的準(zhǔn)確率,便于臨床良好的治療和對結(jié)核病的控制。

綜上所述,涂陽肺結(jié)核患者接觸人群其肺結(jié)核感染率和危險性較高,并且接觸人群活動性肺結(jié)核的檢出率隨著排菌量的增多而增高,對涂陽肺結(jié)核患者接觸人群進(jìn)行PPD試驗可有效檢測其肺結(jié)核的陽性率,以便臨床更好地治療,效果顯著。

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