王文琪

浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院 浙江 杭州 310005

筆者采用薄氏腹針引氣歸元療法治療頸源性眩暈患者30例，取得比較滿意的療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

60例患者均為2016年2月至2017年5月針灸科門診及住院部患者，符合“第三屆全國頸椎病專題座談會(huì)紀(jì)要”制定的關(guān)于頸源性眩暈的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)分為治療組和對照組各30例，治療組中男17例，女13例；平均年齡49.3±5.6歲；平均病程6.4±2.1月。對照組中男12例，女18例；平均年齡51.6±6.1歲；平均病程7.1±2.4月。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2 治療方法

2.1 治療組：主穴選取中脘、關(guān)元、下脘、氣海，此組穴位均深刺，將針尖抵至腹直肌筋膜層；配穴選取雙側(cè)商曲淺刺，針尖抵至皮下，雙側(cè)滑肉門中刺，針尖抵至脂肪層；頸部壓痛點(diǎn)所對應(yīng)腹部全息點(diǎn)淺刺，針尖抵至皮下。進(jìn)針是應(yīng)避開腹部皮膚毛孔及血管，操作手法和緩輕柔，觸壓頸部壓痛點(diǎn)時(shí)及時(shí)詢問患者疼痛位置，針刺腹部所對應(yīng)全息點(diǎn)，適當(dāng)調(diào)整針刺角度及深度，一般采用只捻轉(zhuǎn)不提插或者輕捻轉(zhuǎn)慢提插的手法。

2.2 對照組：主穴選取百會(huì)、百勞（雙）、風(fēng)池（雙）、天柱（雙）；配穴選取曲池、外關(guān)、內(nèi)關(guān)、豐隆、足三里、太溪、懸鐘，均為雙側(cè)。操作方法：百會(huì)、百勞、天柱、風(fēng)池針刺1.5～2.0寸，其中針刺百勞穴，針尖斜向脊柱，針刺風(fēng)池穴，針尖指向鼻尖，得氣后采用平補(bǔ)平瀉手法，小幅度捻轉(zhuǎn)針柄。

兩組均選用佳辰牌一次性無菌針灸針（規(guī)格：0.25mm×40.00mm）?；颊呙看沃委熈翎?0min，3～4次/周，連續(xù)治療4周為1療程，共觀察3個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]擬定：痊愈：眩暈完全消失，伴隨癥狀及體征解除，經(jīng)顱多普勒（TCD）檢查正常；顯效：眩暈基本消失，TCD檢查接近正常，可以正常生活和工作；有效：眩暈有緩解，伴隨癥狀及體征減輕，TCD檢查接近正常，雖能堅(jiān)持工作，但生活和工作受影響；無效：眩暈無變化，伴隨癥狀及體征仍存在，TCD檢查無明顯變化。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

4 體會(huì)

薄氏腹針療法是以中醫(yī)學(xué)的理、法、方、穴為基礎(chǔ)，以臟腑、經(jīng)絡(luò)等中醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，根據(jù)腹部全息的分布特點(diǎn)所提出的神闕經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的理論。腹針療法存在感傳的全息特性及趨病性，可影響患者椎-基底動(dòng)脈血供，有效改三大腦循環(huán)血供，因此筆者結(jié)合頸源性眩暈的病因病機(jī)，將此特色療法運(yùn)用于治療該病，處方中所運(yùn)用“引氣歸元”四組穴位，包括：中脘、關(guān)元、下脘、氣海，其中中脘（君穴）為胃之募穴，八會(huì)穴中的腑會(huì)，位于任脈，同時(shí)脾胃相表里為水谷之海；關(guān)元（臣穴）同屬任脈，乃足三里與任脈之會(huì)，可培腎固本、補(bǔ)益元?dú)?，在腹針療法中，此二穴合為“天地針”，上調(diào)脾胃，下補(bǔ)肝腎，故有補(bǔ)后天以養(yǎng)先天之功效；同時(shí)佐以下脘、氣海，四穴合用共奏補(bǔ)益脾胃、培腎益氣之功效。處方中所選用商曲及頸椎壓痛點(diǎn)在腹針神龜圖中投射于患者頸部，淺刺可使歸元之氣“循經(jīng)感傳”，上達(dá)頸部及頭面，成為“氣至病所”，滑肉門位于足陽明胃經(jīng)為佐穴，中刺可以疏通上肢和頭面部的經(jīng)氣，諸穴合用，調(diào)補(bǔ)中焦、培腎益氣以治本，疏經(jīng)通絡(luò)、滋養(yǎng)氣血以治標(biāo)，標(biāo)本兼治，則眩暈自除。

[1]李增春，陳德玉，吳德升，等.第三屆全國頸椎病專題座談會(huì)紀(jì)要[J].中華外科雜志，2008，46(23)：1796-1799.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社,1994：24.