周敏亞 俞坤強(qiáng)

浙江省麗水市第二人民醫(yī)院 浙江 麗水 323000

腦卒中具有高死亡率、高致殘率等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅著人類(lèi)健康和生命。該病多后遺肢體功能、認(rèn)知功能等多個(gè)領(lǐng)域的受損，后期康復(fù)時(shí)間漫長(zhǎng)且有一定難度。近年來(lái)，筆者采用自擬通絡(luò)散穴位貼敷配合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后遺偏癱，取得較好的臨床療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

選取2015年6月至2017年6月我院住院的腦卒中患者90例。所有患者簽署知情同意書(shū)，并經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。將患者根據(jù)就診的先后次序獲得隨機(jī)數(shù)字，再按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組各45例。治療組中男25例，女20例；年齡42～64歲，平均55.22±6.18歲；病程21～42天，平均31.28±6.27天。對(duì)照組中男30例，女15例；年齡41～65歲，平均56.89±7.57歲；病程20～42天，平均32.83±7.13天。兩組患者年齡、性別、病程等比較，均無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。所有患者符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的《各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)》中“腦卒中”的診斷要點(diǎn)[1]，并經(jīng)頭顱CT或MRI檢查證實(shí)。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：在常規(guī)的內(nèi)科治療、健康教育基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練：①運(yùn)動(dòng)功能障礙的康復(fù)訓(xùn)練；②日常生活活動(dòng)能力和生活質(zhì)量的康復(fù)訓(xùn)練；③言語(yǔ)功能康復(fù)訓(xùn)練；④吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練；⑤腦卒中后繼發(fā)障礙的康復(fù)；⑥其他功能障礙的康復(fù)。8周為1個(gè)療程。

2.2 治療組：康復(fù)訓(xùn)練同上。另給予穴位敷貼治療：取雙側(cè)的肺俞、脾俞、心俞、尺澤、足三里。每周1貼，每貼持續(xù)2～4小時(shí)，貼敷8周。藥物組成主要為炒白芥子、延胡索、甘遂、細(xì)辛、麻黃、肉桂和小茴香。各藥物配比為：炒白芥子10%，延胡索20%，甘遂5%，細(xì)辛5%，麻黃40%，肉桂10%，小茴香10%。

兩組均以8周為1個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》[2]以評(píng)分方式來(lái)評(píng)定治療前后患者的神志、語(yǔ)言、肢體運(yùn)動(dòng)功能及其他癥狀的變化。療效按以下公式評(píng)定：（治療前評(píng)分-治療后評(píng)分）/治療前評(píng)分×100%?；救函熜гu(píng)分≥81%，顯效：療效評(píng)分56%～80%，有效：療效評(píng)分11%～55%，無(wú)效：療效評(píng)分＜11%或病情加重。

3.2 治療結(jié)果：見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較

4 體會(huì)

由于腦卒中患者腦部的神經(jīng)細(xì)胞損傷后不能再生，肢體運(yùn)動(dòng)功能的自然恢復(fù)能力是有限的，因此腦卒中患者一旦遺留偏癱，則其運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)依賴(lài)于神經(jīng)系統(tǒng)的代償功能，采取正確康復(fù)訓(xùn)練能促進(jìn)代償能力。穴位貼敷是將藥物研成細(xì)末后，用水、酒、藥液、姜汁等調(diào)制成糊狀，再直接貼敷相應(yīng)的穴位或者患處，通過(guò)藥物、穴位刺激等作用，從而發(fā)揮更好的治療作用[3]。

本研究中我們選用肺俞、脾俞、心俞、尺澤、足三里等調(diào)節(jié)臟腑功能的穴位，采用具有溫經(jīng)通絡(luò)作用的藥物為主，進(jìn)行穴位貼敷治療。觀察結(jié)果表明，穴位貼敷結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練，在腦卒中后遺偏癱患者中取得較好的臨床療效，且同單一的康復(fù)訓(xùn)練相比較效果更顯著。值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996(06)：60-61.

[2]任占利.中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),1996，19(1)：55-56.

[3]傅曉琳,沈蘭娟,杭靈燕,等.耳穴壓籽聯(lián)合穴位敷貼治療骨科臥床患者便秘116例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2015,50(2)：138.