欒紹群 范志亮 馮海燕 馮曉娟 劉云峰 崔福生 范志剛 尹少華 河北省邢臺(tái)市人民醫(yī)院 （河北 邢臺(tái) 054000）

面癱后遺癥是指患者病程＞3個(gè)月，病情仍未痊愈，遺留部分癥狀，面癱后遺癥直接影響到患者的生活質(zhì)量[1,2]。為進(jìn)一步分析紅外線聯(lián)合推拿、電針治療面癱后遺癥的臨床治療效果，為面癱后遺癥治療的方案的選擇提供一定依據(jù)，選取2016年1月～2017年1月本院收治的70例面癱后遺癥患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月～2017年1月本院收治的70例面癱后遺癥患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表將其分為常規(guī)治療組（n=35）及聯(lián)合治療組（n=35）。其中實(shí)驗(yàn)組男20例，女15例；年齡20～71歲，平均（36.16±3.47）歲，病程124～532d，平均（314.41±20.53）d。常規(guī)治療組男19例，女16例；年齡21～71歲，平均（36.75±3.55）歲，病程122～547d，平均（330.34±22.14）d。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析常規(guī)治療組與聯(lián)合治療組的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），本次研究具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)[3,4]

（1）符合面癱后遺癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；

（2）經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情同意，并簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）神志不清，無法進(jìn)行交流的患者；

（2）合并其他嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病的患者；

（3）不愿意參與本次研究的患者。

1.4 治療方法

電針治療：對(duì)于針刺穴位，以患者患側(cè)攢竹透魚腰、直刺聽宮、下關(guān)、太陽為主；對(duì)于患側(cè)張嘴口角變窄、嘴角下垂、面積萎縮的患者，迎香透四白、承漿透頰車；對(duì)于下眼瞼萎縮的患者，四白透睛明；對(duì)于面肌痙攣的患者，下關(guān)直刺達(dá)1寸，加配顴廖直刺。本次研究采用華佗牌SDZ-II型電子診療儀連續(xù)波，頻率≤2Hz，強(qiáng)度設(shè)置為1～2mA，20min/次。紅外線治療：采用紅外線治療儀烤20min，溫度不宜過熱，達(dá)到皮膚微紅即可。推拿治療：以患側(cè)為主，健側(cè)為輔?；颊卟扇⊙雠P位，采用一指禪的推法到印堂、陽白、睛明、四白、迎香、下關(guān)、頰車、地倉進(jìn)行往返治療，同時(shí)，采用揉法從患者患側(cè)到健側(cè)進(jìn)行治療；之后，患者采取坐位，在背側(cè)采用一指禪推法在患者風(fēng)池、頸部進(jìn)行推拿，隨后，按摩風(fēng)池、合谷結(jié)束治療。每次推拿時(shí)間為20min，隔一天進(jìn)行一次。常規(guī)治療組患者采用推拿、電針治療方法，聯(lián)合治療組采用紅外線聯(lián)合推拿、電針治療方法，方法如上。兩組患者均治療3個(gè)月。

1.5 觀察指標(biāo)[5,6]

本次研究采用Sunnybrook面癱評(píng)定系統(tǒng)（SFGS）評(píng)分，本次SFCS主要包括兩個(gè)方面的內(nèi)容：

（1）安靜狀態(tài)下患者眼睛、鼻唇溝、嘴巴等面孔對(duì)稱性，滿分為4分；

（2）隨意肌運(yùn)動(dòng)的對(duì)稱性，滿分為25分；分?jǐn)?shù)越高證明患者恢復(fù)越好。

臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：

痊愈：患者各個(gè)癥狀均消失，SFGS評(píng)分減少90%以上；顯效：患者臨床癥狀基本消失，SFGS評(píng)分減少60%～90%；有效：患者癥狀部分消失，SFGS評(píng)分減少30%～60%；無效：患者臨床癥狀無明顯改善，SFGS評(píng)分減少＜30%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)進(jìn)行分析，P＜0.05代表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者靜態(tài)下對(duì)稱性評(píng)分、隨意肌運(yùn)動(dòng)下對(duì)稱性評(píng)分比較

聯(lián)合治療組靜態(tài)下對(duì)稱性評(píng)分、隨意肌運(yùn)動(dòng)下對(duì)稱性評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)治療組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療療效比較

聯(lián)合治療組的總有效率為91.43%，常規(guī)治療組的總有效率為71.43%（P＜0.05），見表2。

表1. 兩組患者靜態(tài)下對(duì)稱性評(píng)分、隨意肌運(yùn)動(dòng)下對(duì)稱性評(píng)分比較

表2. 兩組患者治療療效比較

3.討論

面癱后遺癥是指患者病程＞3個(gè)月，病情仍未痊愈，遺留部分癥狀，例如患側(cè)仍有額紋變淺，眼瞼閉合不全或萎縮，易流眼淚或無淚，面肌麻木、發(fā)冷或痙攣或萎縮，鼻唇溝變淺，口角下垂，張口口裂變窄，甚或閉眼時(shí)牽動(dòng)口唇收縮或抿嘴時(shí)牽動(dòng)眼肌收縮等癥狀和體征等[7,8]。根據(jù)相關(guān)研究證實(shí)，針灸是治療面癱的有效、可靠的方法，但是仍有一少部分患者因?yàn)楦鞣N原因遺留后遺癥。

現(xiàn)階段針灸科對(duì)于面癱后遺癥的治療方法較多，其臨床療效各異，有學(xué)者主張?jiān)诩毙云诓捎冕槾摊煼?。根?jù)相關(guān)研究表明[9,10]，后遺癥期的患者面肌長期遲緩不收甚至導(dǎo)致萎縮，除了電針治療，還可采用斷續(xù)波進(jìn)行治療。同時(shí)，采用紅外線治療，能夠讓患者皮膚及表皮下組織快速吸收紅外線能量將其轉(zhuǎn)變?yōu)闊崃?，加速血液循環(huán)。本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合治療組靜態(tài)下對(duì)稱性評(píng)分、隨意肌運(yùn)動(dòng)下對(duì)稱性評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)治療組（P＜0.05）；聯(lián)合治療組的總有效率為91.43%，常規(guī)治療組的總有效率為71.43%（P＜0.05），這進(jìn)一步說明，聯(lián)合治療方法能夠治療更為徹底，常規(guī)治療方法臨床效果不佳。

綜上所述，在面癱后遺癥治療方面，采用紅外線聯(lián)合推拿、電針治療方案，能夠大大提高治療的有效率，改善患者病情，提高患者生活質(zhì)量。

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