紀(jì)春陽 劉宇鵬 叢美艷

1 大連中國人民解放軍第二一零醫(yī)院急診科 （遼寧 大連 116011）

2 遼寧大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院EICU （遼寧 大連 116001）

在臨床上常見的一種疾病即血管瘤，多發(fā)于嬰幼兒，一般外科手術(shù)時常用的一種血管瘤治療方法。同時，非手術(shù)的治療方法對血管瘤的消退也極其有利?；诖?，本文對平陽霉素瘤體的單獨(dú)治療以及平陽霉素和多功能美容手術(shù)儀的結(jié)合治療方法進(jìn)行了相關(guān)探討[1]。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年7月～2017年7月收治的200例血管瘤患者為研究對象，隨機(jī)分為兩組，每組各100例。常規(guī)組：女50例，男50例，年齡2個月～27歲，平均（17.52±2.44）歲。血管瘤類型：20例為混合性血管瘤，40例為海綿狀血管瘤，40例為草莓狀血管瘤。血管瘤面積：0.4cm×0.4cm～3.9cm×8.1cm。分布部位：25例為軀干，25例為會陰部和肛門部，30例為四肢，20例為頭面部。實(shí)驗(yàn)組：女45例，男55例，年齡3個月～25歲，平均（16.34±3.03）歲。血管瘤類型：30例為混合性血管瘤，35例為海綿狀血管瘤，35例為草莓狀血管瘤。血管瘤面積：0.5cm×0.5cm～3.8cm×8.2cm。分布部位：20例為軀干，20例為會陰部和肛門部，30例為四肢，30例為頭面部。比較兩組的一般資料，無顯著差異，P＞0.05，可進(jìn)行組間比較。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施采用平陽霉素的單獨(dú)治療，在2mL生理鹽水當(dāng)中溶于8mg平陽霉素，用到4號或5號針頭注射器，在血管瘤外圍0.5cm左右進(jìn)針，于血管瘤當(dāng)中注入藥液，直至蒼白以及腫脹。若血管瘤有著較大的面積，藥液一處進(jìn)針無法使部位侵潤，可對多處的進(jìn)針注射法進(jìn)行采用[2]，注射完之后，壓迫針孔，直至不再出血或滲出藥液，每一次需0.3～0.4mg/kg的用藥劑量，最多不能超出8mg，總劑量應(yīng)比40mg少，一次要隔半個月，3～5次為一個療程。實(shí)驗(yàn)組除了要注射平陽霉素，還應(yīng)結(jié)合多功能美容手術(shù)儀治療，頻率為50Hz，電壓為220V，工作檔位是3檔～4檔，接通電源[3]，對準(zhǔn)病變組織以及電離針頭，而后實(shí)施治療，在皮損部位插入電針的深度一般是l～3mm。在實(shí)際治療時，要使電針移動，且要讓瘤體邊緣保持燒灼狀態(tài)，直到瘤體實(shí)現(xiàn)碳化到灰白的轉(zhuǎn)化，一次隔15d，3次～5次為一個療程[4]。

1.3 療效評價

無效：患者的瘤體沒有改變，甚至瘤體持續(xù)增大；有效：患者瘤體明顯縮小，有輕度的色素異常；顯效：瘤體慢慢消退，色澤和外形基本趨于正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所收集數(shù)據(jù)納入SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，（±s）和（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)差異，以P＜0.05表示差異明顯。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者的治療總有效率

常規(guī)組患者的治療總有效率為76%，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為93%，對比兩組患者的治療總有效率，差異顯著，見表1。

2.2 對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

常規(guī)組：10例患者出現(xiàn)低熱癥狀，6例患者出現(xiàn)局部腫脹，不良反應(yīng)發(fā)生率為16%；實(shí)驗(yàn)組:2例患者出現(xiàn)低熱癥狀，2例患者出現(xiàn)局部腫脹，不良反應(yīng)發(fā)生率為4%。對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，差異顯著，P＜0.05。

3.討論

在臨床上常見的一種良性腫瘤即血管瘤，血管瘤一般有毛細(xì)血管瘤和海綿狀血管瘤、曼狀血管瘤和混合性血管瘤等種類。在治療方法這一方面，主要有手術(shù)治療和非手術(shù)治療以及等待消退等方法。其中，激光激素、硬化劑和銅針留置等方法都屬于非手術(shù)的治療方法，然而治療之后，這些非手術(shù)的治療方法極易引發(fā)不良反應(yīng)。隨著時代的進(jìn)步，醫(yī)療技術(shù)也有了很大的提升，最近這幾年，一般在血管瘤的治療中，可采用平陽霉素的局部注射方法，其有非常顯著的療效。由平陽鏈霉素菌而形成的一種博萊霉素就是平陽霉素，這一藥物不會對用藥者的造血系統(tǒng)以及免疫功能造成損害。以下就是平陽霉素的作用機(jī)制，首先將DNA鏈切斷，對DNA合成起到一定的抑制作用，從而抑制細(xì)胞的代謝功能，而后讓細(xì)胞變性或者壞死。從實(shí)質(zhì)來講，注射了平陽霉素之后，能夠有效地抑制血管瘤內(nèi)的內(nèi)皮細(xì)胞增生，從而對血管瘤的壞死以及萎縮起到一定的促進(jìn)作用，但是單純的平陽霉素治療難以達(dá)到預(yù)期的效果，所以需實(shí)施平陽霉素和多功能美容手術(shù)儀的聯(lián)合治療。美容手術(shù)儀是這樣的原理，借助高頻電流，從而使超高熱氣化形成，在患者的皮膚病變組織中作用。通過這一方式，可有效地殺死瘤體組織所形成的血栓以及凝血塊，讓血流慢慢消失，而后便可碳化以及固縮血管組織，逐步地開始吸收。

從相關(guān)的實(shí)踐中便可知，在多類型的血管瘤治療當(dāng)中，多功能的美容手術(shù)儀均適用、實(shí)用，特別是對面部的血管瘤來講，不僅不會留下較大的創(chuàng)傷，而且還有效安全，更利于治療之后的快速恢復(fù)。若血管瘤有著較大的面積，或者藥物劑量會對血管瘤起到一定的限制作用，那么在停藥之后，才可對多功能的美容手術(shù)儀這一治療方法進(jìn)行采用，這樣除了可將平陽霉素對血竇內(nèi)皮細(xì)胞的破壞作用發(fā)揮出來，還能通過儀器的高熱氣化破壞血管內(nèi)皮的細(xì)胞增長，從而對血管瘤內(nèi)細(xì)胞的吸收以及壞死起到一定的促進(jìn)作用。若血管瘤的面積較小，停留在表層，那么可借助多功能美容手術(shù)儀來電灼整個瘤體以及瘤體邊緣。

在本文的研究當(dāng)中，選取2015年7月～2017年7月收治的200例血管瘤患者為研究對象，常規(guī)組實(shí)施平陽霉素瘤體治療，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施平陽霉素和多功能美容手術(shù)儀的結(jié)合治療。從研究的結(jié)果來看，常規(guī)組的治療總有效率為76%，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為93%，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率明顯高于常規(guī)組，兩組差異顯著，P＜0.05。這代表，平陽霉素和多功能美容手術(shù)儀的結(jié)合治療可提升患者的治療總有效率，改善患者的臨床癥狀。同時，常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率為16%。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為4%。對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，差異顯著，P＜0.05。這代表，平陽霉素和多功能美容手術(shù)儀的結(jié)合治療可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，減少副作用的發(fā)生。

總而言之，平陽霉素結(jié)合多功能美容手術(shù)儀用于治療血管瘤患者，臨床效果極佳，臨床價值較高。

表1. 對比兩組患者的治療總有效率(±s)

表1. 對比兩組患者的治療總有效率(±s)

組別 例數(shù)(n) 無效(n) 有效(n) 顯效(n) 治療總有效率(%)常規(guī)組 100 24 52 24 76實(shí)驗(yàn)組 100 7 57 36 93

參考文獻(xiàn)

[1] 劉生,盧獻(xiàn)平,梁九根,等.膠體32磷酸鉻聯(lián)合小劑量地塞米松瘤體內(nèi)注射治療小兒皮膚海綿狀和混合型血管瘤[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2016,37(4):562-567.

[2] 鐘淑霞,周俊峰,王園園,等."階梯治療方案"口服普萘洛爾治療嬰幼兒混合型和深層血管瘤的療效評價[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2017,43(4):822-825.

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