陳艷容 福建晉江市婦幼保健院 超聲科 （福建 晉江 362200）

子宮肌瘤是婦科常見的疾病之一，在育齡婦女中發(fā)病率約20%左右，雖然腫瘤生長較為緩慢，但是其癥狀不明顯，需要體檢才能發(fā)現(xiàn)[1]。目前臨床上對于子宮肌瘤的診斷儀彩色多普勒超聲診斷（以下簡稱彩超）最為常見，且效果也較好[2]。隨著診斷儀器的發(fā)展，彩超也從原來的經腹彩超向經陰道彩超過渡，具有快速、方便、無痛苦、經濟等優(yōu)勢，已有研究表明，相較于經腹彩超診斷準確率也更高[3,4]。為了進一步探討經陰道彩色超聲診斷儀對子宮肌瘤的診斷價值，本院特做了一次研究，比較經腹彩超和經陰道彩超對子宮肌瘤的診斷價值，現(xiàn)將結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院自2015年1月～2017年1月收治的83例子宮肌瘤患者作為研究對象，所有患者均為有性生活史和孕史的絕經前婦女，且伴有月經量增多、有血塊、周期不規(guī)則、痛經，更年期延遲等癥狀，排除有嚴重感染、惡性腫瘤病史以及使用其他激素的患者。患者年齡24～47歲，平均（39.42±3.27）歲。

1.2 研究方法

采用GE VolusonE8型彩色多普勒超聲診斷儀，先進行經腹彩超檢查：囑咐患者適度充盈膀胱，若患者膀胱未充盈時可采用插導尿管相膀胱內注入適量無菌生理鹽水，先經腹壁進行常規(guī)超聲檢查，探頭頻率設置為3.5MHz，進行二維、靜態(tài)和實時三維超聲檢查，分別探查子宮的大小、形態(tài)、宮腔、雙側附件以及盆腔的情況，檢查子宮內是否有包塊及其回聲的特征、大小和形態(tài)。在患者經腹超聲檢查結束后，稍做休息后進行經陰道彩超檢查：探頭頻率設置為5～9MHz，排空膀胱，仰臥、取膀胱截石位，在探頭上套入無菌避孕套并放入陰道內檢查，通過旋轉、傾斜等手法做縱、橫、斜等多切面掃查，觀察子宮、卵巢以及包塊大小、形態(tài)、邊界以及內部回聲、邊界情況，檢查子宮內是否有孕囊、積液，雙側附件內是否有包塊、必要時用手對患者腹部適當加壓配合檢查以增加圖像的清晰度，使探頭更接近被檢臟器。

表1. 兩種方法下超聲診斷結果對比(例,%)

1.3 觀察指標

（1）比較兩種方法下超聲診斷結果；（2）制定調查表，調查患者對兩種測量方法的傾向性。

1.4 統(tǒng)計學分析

通過SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1兩種方法下超聲診斷結果對比

經陰道超聲檢查對各種子宮肌瘤的總診斷符合率為97.59%（81/83），顯著高于經腹超聲檢查的83.13%（69/83），P＜0.05，見表1。

2.2患者對兩種測量方法的傾向性對比

83例患者中傾向于經腹超聲檢查的患者有30例，占比36.14%，小于經陰道超聲檢查的41例、37.35%，見表2。

3.討論

子宮肌瘤是臨床上常見的一種婦科良性腫瘤，主要表現(xiàn)為陰道不規(guī)則流血、經期不明原因延長或月經量過多、白帶增加、腰酸背痛、腹痛和下腹墜痛等，手術是目前該癥最主要的治療方式[5]。研究表明，早發(fā)現(xiàn)早治療是提高子宮肌瘤預后效果的關鍵，而目前該癥常用的方法即為超聲診斷。超聲是一種可重復性及無創(chuàng)的診斷方法，可根據(jù)病變部位的回聲特點及患者的臨床表現(xiàn)進行診斷，使得臨床治療更具有針對性[6,7]。在此次研究中，通過對患者先后進行經腹彩色超聲診斷和經陰道彩色超聲診斷，結果發(fā)現(xiàn)，經陰道超聲檢查對各種子宮肌瘤的總診斷符合率為97.59%（81/83），顯著高于經腹超聲檢查的83.13%（69/83），提示經陰道彩色超聲檢查對于子宮肌瘤的檢查準確率更高。究其原因，常規(guī)腹部彩色超聲檢查要求患者膀胱充盈，很容易對檢查結果造成影響。與此同時，膀胱內氣體、自身肥胖、腸管以及瘢痕組織等因素均可影響檢查結果，影響檢查準確率。經陰道彩色超聲檢查聲束與病變部位很接近，影響因素較少，因此診斷準確度更高。

表2. 患者對兩種測量方法的傾向性對比(例,%)

此外，83例患者中傾向于經腹超聲檢查的患者有30例，占比36.14%，小于經陰道超聲檢查的41例、37.35%，雖然兩種方法差異不大。通過與患者溝通發(fā)現(xiàn)，傾向于經腹超聲診斷的患者最大的原因在于不能接受經陰道彩色超聲檢查的方式，內心較為傳統(tǒng)，雖然知道經陰道彩超診斷準確率更高，但仍無法接受如此隱私的操作；而傾向于經陰道彩色超聲診斷患者多為學歷高患者，思想較為開放、科學，指導經陰道彩色超聲診斷的準確性更高[8]。

綜上所述，經陰道彩色超聲診斷儀對子宮肌瘤的診斷準確性更高，且同樣操作簡單，可重復、價格低廉，具有和經腹彩色超聲診斷的各種優(yōu)點，可在臨床上廣泛推薦應用。

參考文獻

[1] 羌麗華. 經陰道彩色多普勒超聲對子宮肌瘤診斷的臨床價值分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學,2014,23(4):444-445.

[2] 張華芳. 經腹聯(lián)合經陰道彩色多普勒超聲對子宮肌瘤的診斷價值[J]. 醫(yī)學影像學雜志,2014,24(9):1658-1660.

[3] 余晴. 經腹聯(lián)合經陰道彩色多普勒超聲對子宮肌瘤的診斷價值研究[J]. 醫(yī)藥前沿,2016,6(22):112.

[4] 顧玲瑞. 經陰道彩色多普勒超聲對子宮肌瘤68 例診斷分析[J]. 醫(yī)藥前沿,2015,5(35):119-120.

[5] 杜燕. 經陰道及腹部彩色多普勒超聲在子宮肌瘤與子宮腺肌瘤鑒別診斷中的應用[J]. 中國醫(yī)藥指南,2017,15(6):122.

[6] 符月美, 虞素蘭, 沈薇, 等. 經陰道彩色多普勒超聲檢查對子宮腺肌瘤和子宮肌瘤的診斷價值[J]. 實用醫(yī)技雜志,2012,19(7):703-704.

[7] 蔣瑤, 程靜, 葉春霞, 等. 經腹及經陰道超聲診斷子宮肌瘤的臨床比較[J]. 中國醫(yī)藥指南,2012,10(14):43-44.

[8] 李曉霜.B超診斷子宮肌瘤80 例臨床分析[J]. 當代臨床醫(yī)刊,2017,30(2):2992.