郭宏 阜新市中心血站 （遼寧 阜新 123000）

由于各種傳染性疾病病毒可以通過血液進(jìn)行傳播，因而在無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)，對(duì)于預(yù)防血液感染、提高供血的安全性具有非常重要的意義[1]。本次研究通過回顧性分析在獻(xiàn)血前對(duì)無償獻(xiàn)血者進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)的臨床資料，探討檢測(cè)HBsAg、抗-HCV、抗-HIV及抗-TP等項(xiàng)目對(duì)于預(yù)防血液感染的價(jià)值和意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選取2016年11月～2017年11月本血站5500例無償獻(xiàn)血者資料，年齡18～55歲，其中男性2800例，女性2700例；年齡段：18～30歲4105例，31～40歲892例，41～55歲503例；獻(xiàn)血時(shí)間：春季1432例，夏季1456例，秋季1392例，冬季1220例；職業(yè)：學(xué)生1810例，職員1383例，軍人216例，工人174例，自由職業(yè)208例，其他1709例；獻(xiàn)血一次者3615例，獻(xiàn)血二次者915例，獻(xiàn)血三次及以上者970例。所有無償獻(xiàn)血者均按照GB18467-2001《獻(xiàn)血者健康檢查要求》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩查。

1.2 方法

所有受檢者按照性別、年齡段、職業(yè)及獻(xiàn)血次數(shù)分為四個(gè)組，均采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）法檢測(cè)乙肝表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV）、艾滋病病毒抗體（抗-HIV）及梅毒螺旋體抗體（抗-TP）等4個(gè)項(xiàng)目。儀器設(shè)備采用瑞士帝肯公司Freedom Evolyzer全自動(dòng)酶免處理機(jī)、瑞士帝肯加樣器EVO Clinical。所有受檢者均采用真空采血管采集靜脈血5mL，分離血清后置于4?C冰箱中保存，于1～3d內(nèi)完成檢測(cè)。采用兩家試劑同時(shí)進(jìn)行酶聯(lián)免疫法的HBsAg、抗-TP抗-HIV以及抗-HCV檢測(cè)初篩，檢測(cè)結(jié)果呈陽性的標(biāo)本送到疾控中心復(fù)檢確認(rèn)。各項(xiàng)檢測(cè)嚴(yán)格按照所對(duì)應(yīng)試劑盒說明書進(jìn)行操作。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

統(tǒng)計(jì)分析HBsAg、抗-HCV、抗-HIV及抗-TP等4個(gè)項(xiàng)目的檢測(cè)結(jié)果及性別組、年齡組、職業(yè)組及獻(xiàn)血次數(shù)組檢測(cè)陽性率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以t檢驗(yàn)；組間比較差異以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

在5500例受檢患者中4個(gè)項(xiàng)目共檢出陽性136例（2.47%）。其中HBsAg檢出25例（0.45%）；抗-HCV檢出52例（0.95%）；抗-HIV檢出1例（0.00018%）；抗-TP檢出58例（1.05%）。抗-TP的檢出陽性率明顯高于其他項(xiàng)目（P＜0.05），見表1。

在性別組中，2800例男性總檢出陽性81例（2.89%）；2700例女性總檢出陽性55例（2.04%），男性的總檢出陽性率明顯高于女性（P＜0.05）。

在年齡組中，18～30歲年齡段4105例共檢出陽性37例（0.90%）；31～40歲年齡段892例共檢出陽性64例（7.17%）；41～55歲年齡段503例共檢出陽性35例（6.96%）。18～30歲年齡段的檢出陽性率明顯低于其他兩個(gè)年齡段（P＜0.05）；而31～40歲和41～55歲年齡段的檢出陽性率無明顯差異（P＞0.05）。

在職業(yè)組中，學(xué)生1810例共檢出陽性16例（0.88%）；職員1383例共檢出陽性19例（1.37%）；軍人616例共檢出陽性4例（0.65%）；工人574例共檢出陽性22例（3.83%）；自由職業(yè)608例共檢出陽性42例（6.91%）；其他509例共檢出陽性33例（6.48%）。其中以自由職業(yè)者的總檢出陽性率為最高（P＜0.05）。

表1. 4個(gè)項(xiàng)目的檢測(cè)陽性率

在獻(xiàn)血次數(shù)組中，獻(xiàn)血一次者3615例共檢出陽性89例（2.46%）；獻(xiàn)血二次者915例共檢出陽性23例（2.51%）；獻(xiàn)血三次及以上者970例共檢出陽性24例（2.47%）。三者間比較無明顯差異（P＞0.05）。

3.討論

血液傳播是病毒性肝炎、梅毒和艾滋病等傳染病的傳播途徑之一，在獻(xiàn)血前進(jìn)行HBsAg、抗-HCV、抗-HIV及抗-TP的檢測(cè)，是阻斷病毒傳播的有效方法和手段[3]。酶聯(lián)免疫吸附檢測(cè)法是目前臨床上常用方法之一，是通過對(duì)血清學(xué)抗原、抗體的檢測(cè)，判斷受檢者是否被感染，以及感染病毒的種類和性質(zhì)，其中乙肝表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV）、艾滋病病毒抗體（抗-HIV）及梅毒螺旋體抗體（抗-TP）是主要檢測(cè)指標(biāo)。本次研究結(jié)果顯示，在5500例受檢患者中，抗-TP的陽性檢出率為1.05%，遠(yuǎn)高于其他指標(biāo)的陽性檢出率（＜0.05），這與乙型肝炎在我國(guó)有較高的發(fā)病率存在密切關(guān)系，也和劉昌文等人的相關(guān)研究結(jié)論相一致[4]。本次研究結(jié)果還證實(shí)，不同性別、不同年齡段和不同職業(yè)的總檢出陽性率存在明顯差異（＜0.05）；不同獻(xiàn)血次數(shù)間比較無明顯差異（P＞0.05）。

綜上所述，無償獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前采用ELISA法檢測(cè)HBsAg、抗-HCV、抗-HIV及抗-TP能夠有效預(yù)防傳染病毒通過血液傳播，減少不良事件發(fā)生，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。同時(shí)對(duì)于各種傳染病毒的發(fā)生概率，以及在性別和年齡等方面的分布情況的研究結(jié)果，可以作為傳染病的防控參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭涌泉,曾子榮,郭雅娟.輸血前ELISA法檢測(cè)HBsAg抗-HCV抗-HIV及抗-TP的價(jià)值分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(32):4564-4565.

[2] 黎燕瓊.30254例門診及住院患者術(shù)前4項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,37(6):803-804.

[3] 彭文.輸血前及術(shù)前4項(xiàng)檢查必要性的探討[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,32(16):1890-1891.

[4] 劉昌文,季忠庶.ELISA法與電化學(xué)發(fā)光法在檢測(cè)乙肝病毒血清標(biāo)志物結(jié)果中的對(duì)比應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息,2017,23(17):98-99.