趙妍 栗建華

摘要：結(jié)合航空醫(yī)療救護作業(yè)實際，基于航空醫(yī)療救護任務(wù)特點分析，從醫(yī)療要求、飛行要求及安全性要求出發(fā)，針對機組人員、救護人員等航空醫(yī)療救護人員提出資質(zhì)能力要求，并結(jié)合醫(yī)療救護任務(wù)特點進行培訓(xùn)體系要求，構(gòu)建人員專用要求及作業(yè)通用要求，為航空醫(yī)療救護企業(yè)人員考核及培訓(xùn)提供技術(shù)指導(dǎo)和作業(yè)參考。

引言

航空醫(yī)療救護作為一種反應(yīng)迅速、專業(yè)化程度高的救護手段，越來越成為現(xiàn)代社會不可或缺的公共服務(wù)。航空醫(yī)療救護作為航空救援的重要組成部分，是構(gòu)建和推進急救醫(yī)療體系和急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)向現(xiàn)代化和立體化發(fā)展的重要方式。在抗災(zāi)救援及處置突發(fā)事件的各項措施中，航空醫(yī)療救護具有快速、高效、受地理空間限制少等優(yōu)勢，具有不可替代的重要作用。

1.航空醫(yī)療救護任務(wù)特點分析

1.1 運營要求

1）應(yīng)取得通用航空經(jīng)營許可，具備CCAR-135運行合格證。

2）應(yīng)具備充分的賠償責(zé)任承擔(dān)能力，并按規(guī)定投保地面第三人責(zé)任險和機上乘員險，確保購買充足的乘客責(zé)任險和人身侵害責(zé)任險。

3）醫(yī)療救護涉及合作的，應(yīng)簽訂相關(guān)合作協(xié)議/合同，并明確權(quán)責(zé)。

1.2飛機及設(shè)備部分要求

（一）固定翼飛機

1）所使用的航空醫(yī)療救護固定翼飛機應(yīng)具備標準適航證。

2）飛機加改裝后應(yīng)通過適航審定后方可使用。

3）應(yīng)配備與患者適應(yīng)的機載設(shè)備。

（二）設(shè)備加改裝

1）所有加改裝的機載醫(yī)療設(shè)備都應(yīng)滿足相關(guān)適航標準，并應(yīng)接受安全性相關(guān)評審，包括加改裝設(shè)備對醫(yī)療救護飛機及機上人員安全的影響，以及救護飛機的負載恰當(dāng)性等因素。

2）確保加改裝的設(shè)備在使用、運行及可能的失效模式對醫(yī)療救護飛機不構(gòu)成危險。

（三）醫(yī)療器材要求（部分）

1）應(yīng)確保所有的醫(yī)療器材滿足航空醫(yī)療服務(wù)范圍和服務(wù)內(nèi)容，并根據(jù)制造商的建議保持其處于正常運行狀態(tài)。

2）固定式醫(yī)療器材應(yīng)獲得補充型號合格審定證書（STC）或補充型號認可證（VSTC），具有操作說明、載重與平衡數(shù)據(jù)及持續(xù)適航等資料。

1.3 安全要求

（一）安全計劃

1）運營單位與以下多個組織聯(lián)合制定安全計劃，包括航空管制部門、醫(yī)院、警察部門、消防部門、地面救護車服務(wù)和搜救組織；

2）安全計劃至少包括以下方面：飛機內(nèi)外的安全、飛行準備、天氣分析、通訊裝備、程序、設(shè)施以及與其他適用領(lǐng)域的安全。

（二）醫(yī)療安全專員

1）應(yīng)指定一位安全專員，要求此人熟悉AMS運營的各方面，尤其與AMS飛機運行相關(guān)的安全要求；

2）該安全專員應(yīng)能向所有相關(guān)人員規(guī)劃、組織和傳播關(guān)于安全計劃的相關(guān)信息。

2.基于任務(wù)特點的航空醫(yī)療救護人員資質(zhì)要求

2.1 飛行機組

（一）機長

1）任職資格要求：

①符合CCAR-135相關(guān)規(guī)定；

②持有商用駕駛員執(zhí)照或航線運輸駕駛員執(zhí)照。

2）資質(zhì)經(jīng)歷要求：

①飛行時間1200小時及以上，并具有同等級飛機醫(yī)療救護經(jīng)歷50小時及以上；

②具備夜航飛行能力；

③具備目視飛行（VFR）和儀表飛行（IFR）能力。

3）崗位技能部分要求：

①參加過緊急醫(yī)療基本知識、協(xié)作配合等相關(guān)的培訓(xùn)；

②熟練使用駕駛艙所有機載設(shè)備，了解醫(yī)療設(shè)備情況；

（二）副駕駛（僅適用于型號合格審定為兩名駕駛員的運行）

1）任職資格要求：

①符合CCAR-135相關(guān)規(guī)定；

②持有商用駕駛員執(zhí)照或航線運輸駕駛員執(zhí)照。

2）資質(zhì)經(jīng)歷要求：

①飛行時間600小時及以上，并具有同等級飛機飛行經(jīng)歷50小時及以上；

②具備夜航飛行能力，并要求夜航飛行經(jīng)歷達10小時以上；

③具備目視飛行（VFR）和儀表飛行（IFR）能力

3）崗位技能部分要求：

①參加過緊急醫(yī)療基本知識、協(xié)作配合等相關(guān)的培訓(xùn)；

②具備較強的飛行信息收集、處理能力，為機長提供準確的相關(guān)飛行數(shù)據(jù)信息，與機長完成正常及非正常情況的交流與分工；

③具備較強的特殊情況處理能力。

2.2 醫(yī)療人員

（一）醫(yī)療主管

1）任職資格要求

①臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，擁有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書并具有主治醫(yī)師以上職稱（可以在醫(yī)療救護專用飛機所屬醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)進行合法執(zhí)業(yè)及注冊）；

②具有國內(nèi)外緊急醫(yī)療服務(wù)和/或重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)的專業(yè)培訓(xùn)并取得相關(guān)認證。

2）資質(zhì)經(jīng)歷要求

①具有5-8年以上臨床工作經(jīng)驗，從事院前急救和/或急診及重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)工作多年，具有一定的航空醫(yī)療救治轉(zhuǎn)運經(jīng)驗；

②接受過嚴重創(chuàng)傷應(yīng)急管理/創(chuàng)傷高級生命支持、兒科高級生命支持、婦產(chǎn)科高級生命支持、重度燒傷應(yīng)急管理等相關(guān)訓(xùn)練，或具有BLS、高級心臟復(fù)蘇（ACLS）和高級創(chuàng)傷生命支持（ATLS）急救資質(zhì)和證書。

3）崗位技能部分要求

①航空醫(yī)療服務(wù)法律、法規(guī)和協(xié)議的相關(guān)內(nèi)容；

②航空醫(yī)療環(huán)境下的病患護理。

（二）救護醫(yī)生

1）任職資格要求：

① 具備醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書，并具有主治醫(yī)師以上職稱；

② 完成固定翼飛機航空醫(yī)療救護相關(guān)課程培訓(xùn)，并取得相應(yīng)資格證書。

2）資質(zhì)經(jīng)歷要求：

①與醫(yī)療機構(gòu)簽約的醫(yī)師人員；

②具有5年以上臨床工作經(jīng)驗，從事ICU、急診或院前急救專業(yè)；

3）崗位技能部分要求：

①精通基礎(chǔ)生命支持、高級生命支持、創(chuàng)傷生命支持、兒科生命支持技術(shù)；

②能夠?qū)Σ』颊哌M行準確的病情評估、預(yù)判及做出相應(yīng)的治療計劃，執(zhí)行緊急傷病患的現(xiàn)場急救及運送過程中的醫(yī)療救護；

（三）救護護士

1）任職資格要求：

①具備護士執(zhí)業(yè)資格證書；

②完成固定翼飛機航空醫(yī)療救護相關(guān)課程培訓(xùn)，并取得相應(yīng)資格證書。

2）資質(zhì)經(jīng)歷要求：

①與醫(yī)療機構(gòu)簽約的護士人員；

②具有3年以上ICU、急診或內(nèi)外科工作經(jīng)驗；

③具備良好的體能和高空適應(yīng)能力，符合民航局乘務(wù)員體檢標準。

3）崗位技能部分要求：

①熟練掌握現(xiàn)場急救各項護理技術(shù)，配合救護醫(yī)生完成轉(zhuǎn)運過程中的急救護理工作；

②掌握相關(guān)航空醫(yī)療儀器設(shè)備、器械的性能和使用方法，能保持機載各種器械設(shè)備表面的清潔，預(yù)防差錯事故的發(fā)生；

3.基于任務(wù)特點的航空醫(yī)療救護培訓(xùn)體系研究

3.1飛行機組

1）飛行員應(yīng)定期復(fù)訓(xùn)，以確保熟悉所有儀表操作及目視飛行程序，考慮到醫(yī)療飛行作業(yè)可能落在沒有空中交通管制（ATC）援助的機場，缺少雷達環(huán)境及相關(guān)設(shè)施，飛行員必須熟悉非精密進近程序。

2）針對醫(yī)療飛機在偏遠地區(qū)的迫降，應(yīng)專項培訓(xùn)，著重說明迫降的極端條件或無預(yù)警情況下，病患的疏散撤離程序。

3.2救護人員

在空中救護航班飛行期間被指派任務(wù)的醫(yī)療人員應(yīng)熟悉基本的航空術(shù)語，在EMS任務(wù)執(zhí)行過程中使用航空術(shù)語，以避免對飛行員的指示產(chǎn)生混淆或誤解。

3.3地勤人員及其他地面人員（如救護車駕駛員）

EMS/A作業(yè)要求在飛機周邊需要嚴密的安全預(yù)警，特別是病患裝卸期間，F(xiàn)AA建議每個合格證持有人制定專項培訓(xùn)計劃，應(yīng)包含以下部分內(nèi)容：

1）裝卸飛機；

2）需進行飛機位置與停放的目視信號（例如標準的手勢信號、通信等）培訓(xùn)，確保醫(yī)療人員能熟悉并指揮救護車及地面裝備如何安全抵達飛機附近。

注：FAA建議本培訓(xùn)計劃應(yīng)包含具有資質(zhì)的結(jié)構(gòu)和電力機械師，以指導(dǎo)處理氧氣設(shè)備的正確程序。

4.結(jié)束語

近年來，航空醫(yī)療救護在我國受到較高關(guān)注。從醫(yī)療要求、飛行要求及安全性要求出發(fā)，構(gòu)建人員專用要求及作業(yè)通用要求，為航空醫(yī)療救護企業(yè)人員考核及培訓(xùn)提供技術(shù)指導(dǎo)和作業(yè)參考，對于建立完善醫(yī)療機構(gòu)開展航空醫(yī)療救護業(yè)務(wù)相關(guān)標準規(guī)范體系，提升航空醫(yī)療救護體系和能力建設(shè)，具有重要作用。

參考文獻

[1]《航空醫(yī)療救援：未來何時來》，民航管干院通航系，于一；

[2]《航空醫(yī)療救援國際救援模式國內(nèi)發(fā)展建議》，民航管干院，賀安華；

[3]《2015中國通用航空發(fā)展報告》；

（作者單位：中國飛行試驗研究院）