趙快樂

放射治療是食管癌的主要治療手段之一。常見的放療不良反應(yīng)有放射性食管炎（進(jìn)食時疼痛）、放射性肺炎或氣管炎（咳嗽）和照射范圍內(nèi)皮膚損傷（皮膚干燥變黑甚至潰爛滲液），但這些不良反應(yīng)會在放療結(jié)束后減輕和消失。

在放療期間，患者可以通過以下這些方式來減少皮膚反應(yīng)：①不要摩擦、抓搔放療的部位，可使用溫和的肥皂清潔，用溫水沖洗。②穿寬松、舒適的衣服。③皮膚不要接觸過燙或冰冷的物體。④盡量不要敷用各類藥膏、爽身粉、潤膚霜等，可能會影響放療效果。⑤在放療過程中及結(jié)束后的1年之內(nèi)，不要將放療部位的皮膚裸露在陽光下暴曬。

一般來說，放療不會對白細(xì)胞數(shù)或血小板數(shù)有影響，但如果患者在血液檢查中發(fā)現(xiàn)有異常，可讓治療暫緩一周，待恢復(fù)正常后再繼續(xù)放療。

放療前需做哪些準(zhǔn)備

每位癌癥患者都會出現(xiàn)緊張、焦慮、絕望等一系列不良心理狀態(tài)，而面對放療，又會產(chǎn)生其他的擔(dān)心，如擔(dān)心治療效果、放療產(chǎn)生的不良反應(yīng)等。所以，患者首先要解除思想負(fù)擔(dān)，樹立戰(zhàn)勝癌癥的信心。在條件許可的情況下多和醫(yī)生溝通，以確保與醫(yī)生密切配合，順利完成放療計(jì)劃。

每位患者在放療前都應(yīng)做一系列身體指標(biāo)檢查。如果有營養(yǎng)不良、貧血或不良的身體狀況，應(yīng)及時處理，以免影響放療效果。不能急著放療，那樣只會事倍功半。貧血患者缺乏氧細(xì)胞增多，對放療不敏感，所以放療前必須先糾正貧血。如果有穿孔前征兆，如胸背疼痛、血常規(guī)化驗(yàn)白細(xì)胞增多、鋇餐造影片上有尖刺狀龕影等，則需抗感染。

總之，要在身體各項(xiàng)指標(biāo)許可的情況下，才能進(jìn)行進(jìn)一步治療。

放療中應(yīng)注意什么

很多患者在治療中會沒有食欲，即便這樣，患者也要盡量多地?cái)z入蛋白質(zhì)、維生素等各類營養(yǎng)。

患者在放療期間要多喝水，每周復(fù)查血常規(guī)觀察白細(xì)胞、血小板及紅細(xì)胞的變化，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時治療。

放療中每照射10次時，需要做一個X線鋇餐造影、觀察治療效果以及了解是否存在深潰瘍和穿孔等征象，并對癥處理和調(diào)整放療計(jì)劃。

患者在放療過程中，應(yīng)少去公共場所。放療期間患者的免疫力較差，白細(xì)胞容易降低，易并發(fā)感染。除了常規(guī)到醫(yī)院治療之外，患者應(yīng)以在家休養(yǎng)為主，做一些力所能及的運(yùn)動。

醫(yī)生會在放療患者的皮膚上畫標(biāo)記線，這是放療時準(zhǔn)確擺位的標(biāo)記，患者要注意多加保護(hù)，不能隨意更改或填描身上標(biāo)記。若有變淡或脫落，應(yīng)隨時告知醫(yī)師。

部分晚期食管癌患者在放療中會發(fā)生食管癌潰瘍與穿孔，發(fā)生時常伴有前胸后背疼痛、低熱、白細(xì)胞總數(shù)升高。如處理不及時，會有嚴(yán)重后果?；颊呒凹覍僖诜暖熯^程中嚴(yán)密注意這些情況，并及時與醫(yī)生溝通。

治療期間，患者應(yīng)避免過度勞累，必要時應(yīng)給予營養(yǎng)補(bǔ)充，提高身體的修復(fù)能力和抗病能力。

放療后應(yīng)注意什么

放療結(jié)束并不代表治療的結(jié)束，而相對于抗癌這個“萬里長征”來說，這才走完第一步。

首先，放療結(jié)束時一般要進(jìn)行系列檢查，包括食管鋇餐造影、B超、生化檢查等，觀察病變是否得以控制，了解患者的一般狀況是否適宜出院。如果有需要，可考慮局部加量、支持對癥處理或其他治療調(diào)整。結(jié)束時的檢查結(jié)果也是今后隨訪結(jié)果的參考和比較依據(jù)。

其次，放療結(jié)束后的3個月內(nèi)，仍然有可能出現(xiàn)放射性食管炎、放射性肺炎或食管穿孔等情況。如果出現(xiàn)進(jìn)食痛、咳嗽、嗆咳和胸背痛等癥狀，可以簡單對癥處理。嚴(yán)重者需應(yīng)用抗生素和適量激素治療，長期沒有好轉(zhuǎn)者應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

另外，放療結(jié)束是患者在醫(yī)院治療的部分暫時告一段落，局部病情得到控制。但患者一定要定期復(fù)查，一般治療后2年內(nèi)每3個月復(fù)查一次，5年內(nèi)每6個月復(fù)查1次，5年后每年復(fù)查1次。復(fù)查的內(nèi)容包括X線食管鋇餐造影、胃鏡、胸部CT、腹部B超、CT、心電圖、血常規(guī)等。如有異常癥狀，醫(yī)生根據(jù)病情進(jìn)行ECT（發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層掃描）和MRI（磁共振）等檢查。

（摘自《上海大眾衛(wèi)生報》）