姚淑煥，胡利平

鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000

隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，工商業(yè)的發(fā)展迅速，增加了人們發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)，其中多發(fā)性骨折是臨床上常見的因外傷所致的同時(shí)發(fā)生2處以上的骨折，該病病情發(fā)展迅速，且容易發(fā)生休克或臟器損傷[1-2]。多發(fā)性骨折患者常伴有失血性休克和創(chuàng)傷性休克，對患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅[3]。由于患者發(fā)生休克時(shí)情況緊急，需立即對患者實(shí)施搶救，從而盡可能挽救患者性命，穩(wěn)定患者病情，該文選取2016年3月—2017年3月收治的66例患者為研究對象，就針對急診護(hù)理在下肢多發(fā)性骨折患者中的應(yīng)用效果的分析和研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院所收治的下肢多發(fā)性骨折合并休克患者66例，將這些患者分為觀察組和對照組，每組33例，對照組33例患者中，男患者18例，女患者15例，年齡為 15～67 歲，平均年齡為（31.21±4.32）歲，病程為11～90 min，平均病程為（43.3±10.9）min；18 例交通事故傷，11例高空墜落，2例打擊傷，2例其他；19例輕度休克，11例中度休克，3例重度休克；觀察組33例患者中，男患者23例，女患者10例，年齡為17～70歲，平均年齡為（38.2±4.54）歲，病程為 14～100 min，平均病程為（63.1±3.2）min，其中 16 例交通事故傷，14 例高空墜落，2例打擊傷，1例其他；20例輕度休克，8例中度休克，5例重度休克。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料比較中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

同時(shí)給予兩組患者供氧、補(bǔ)液、及時(shí)補(bǔ)充血液來改善患者的休克癥狀，同時(shí)還需進(jìn)行抗感染治療。依照患者的身體狀況及時(shí)給予患者急診手術(shù)治療，手術(shù)之前做好全麻或硬膜外麻醉的準(zhǔn)備工作，對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，其中包括時(shí)刻監(jiān)測患者的心跳、脈搏等等各項(xiàng)生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告處理；同時(shí)還要觀察患者的創(chuàng)面是否出現(xiàn)滲液或滲血、皮膚狀況及末梢血液循環(huán)狀況等等基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施急診護(hù)理，主要內(nèi)容包括：①急診措施護(hù)理。對被送進(jìn)急診室的患者立即進(jìn)行臨時(shí)固定骨折肢體，緩解患者的痛苦，同時(shí)在搬運(yùn)患者的過程中注意避免用力過大，以免對患者患肢周圍的血管、神經(jīng)及組織造成傷害；全面充分了解和查看患者骨折肢體的情況、原因等等，有必要時(shí)進(jìn)行必要的檢查，根據(jù)檢查結(jié)果實(shí)施骨折處理，針對于開放性骨折患者，首先進(jìn)行固定，可借助棉墊、三角巾及繃帶等等物品進(jìn)行固定在健全肢體一側(cè)。針對于骨折斷端錯(cuò)位的患者，不要著急復(fù)位，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行原狀的固定和包扎，此外患者的股、肩、肘、踝、腕等等部位放置衣物或棉花，預(yù)防關(guān)節(jié)處的皮膚受到壓迫，固定的松緊度要適宜，觀察患者內(nèi)臟損傷及血?dú)庑厍闆r。②休克護(hù)理。休克患者大多是因?yàn)槭а⑹б哼^多或臟器損傷造成休克，因此休克護(hù)理講究及時(shí)和準(zhǔn)確，所以對于休克患者需要立即建立至少2條的靜脈通道，同時(shí)給予患者氧濃度控制在40%的每分鐘6～8 mL的吸氧護(hù)理，密切關(guān)注患者的生命指標(biāo)和精神狀態(tài)，對于因疼痛所致休克患者可給予多巴胺及低分子右旋糖酐等藥物。③呼吸道的護(hù)理。將患者置于平臥位，對患者進(jìn)行血氧飽和度的監(jiān)測，及時(shí)清除患者口中分泌物或異物，避免異物阻塞氣道和呼吸道，對于呼吸困難嚴(yán)重的患者借助呼吸機(jī)協(xié)助呼吸。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評定：患者意識恢復(fù)且神志清楚、呼吸穩(wěn)定、面色正常即為顯效，患者的意識恢復(fù)但神志模糊，脈壓、脈率都恢復(fù)正常即為好轉(zhuǎn)；患者神志不清甚至煩躁、血壓及脈壓急劇下降、呼吸變淺且出現(xiàn)不規(guī)則節(jié)律、血氧分壓下降即為病情惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，行 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行 χ2

檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者病情好轉(zhuǎn)率優(yōu)于對照組患者，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后病情比較[n（%）]

3 討論

下肢多發(fā)性骨折患者會(huì)在受傷后會(huì)出現(xiàn)大出血，出血如果未能得到控制，會(huì)造成患者休克，患者的休克原因處理失血過多之外，還與患者疼痛難耐有密切關(guān)系[4-5]。由于多發(fā)性骨折合并休克患者病情緊急，需要采取及時(shí)而有效的急救護(hù)理，急救護(hù)理首先固定患者肢體和急救處理，然后實(shí)施休克護(hù)理，最后呼吸道護(hù)理，該文就通過三個(gè)方面的急救護(hù)理對下肢多發(fā)性骨折患者進(jìn)行急救護(hù)理，效果顯著。

綜上所述，該文研究結(jié)果顯示，實(shí)施急救護(hù)理的觀察組患者病情好轉(zhuǎn)率高于對照組患者，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此可見，對下肢多發(fā)性骨折患者實(shí)施急救護(hù)理，有助于提高搶救成功性，穩(wěn)定患者病情，該方法值得被臨床推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

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