羅江會

四川省宜賓市屏山縣錦屏鎮(zhèn)衛(wèi)生院，四川宜賓 645360

2017年1—12月間在屏山縣中醫(yī)醫(yī)院進修期間，下肢骨折圍手術(shù)期中實施人性化護理干預(yù)，護理效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧在屏山縣中醫(yī)醫(yī)院進修期間，收治的行手術(shù)治療的下肢骨折患者中，從中抽取66例作為臨床研究對象，排除合并其他嚴重臟器疾病或惡性病變者，所有患者均為單處骨折，以往未發(fā)生過骨折。采用簡單數(shù)字表達法分為常規(guī)護理組和人性化護理組，每組33例，常規(guī)護理組：男20例，女13例，最小年齡61歲，最大年齡 85 歲，平均（68.25±4.31）歲；人性化護理組：男19例，女14例，最小年齡62歲，最大年齡84歲，平均（68.96±4.59）歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，常規(guī)護理組和人性化護理組上述各項資料基本保持一致（P＞0.05），進行對比研究的可行性充分。

1.2 方法

常規(guī)護理組患者實施常規(guī)護理，主要包括為患者營造安靜、整潔的病房，提醒患者在術(shù)前接受常規(guī)檢查，指導(dǎo)患者合理用藥，并給予生活護理。人性化護理組則是在常規(guī)護理組基礎(chǔ)上實施圍手術(shù)期人性化護理干預(yù)，護理內(nèi)容包含。

1.2.1 術(shù)前人性化護理 護理人員在接收患者后，要詳細為患者介紹病情、手術(shù)方法以及手術(shù)治療的優(yōu)勢，對患者心理狀態(tài)進行評估，從而實施個性化心理干預(yù)，及時緩解患者恐懼、焦慮等不良情緒，幫助患者樹立康復(fù)的信心，積極配合醫(yī)務(wù)人員的治療和護理。提醒患者在手術(shù)前保持愉悅的心情。

1.2.2 術(shù)中個性化護理 在手術(shù)過程中，護理人員要認真檢查手術(shù)器械，配合麻醉醫(yī)生做好患者的麻醉工作，需要嚴密觀察患者病情情況，注意觀察患者的面部表情。注意要時刻和患者互動，轉(zhuǎn)移患者對手術(shù)的注意力，以減少患者對手術(shù)的恐懼感。在手術(shù)過程中注意遮擋好患者的隱私部分，以讓患者感覺被尊重，還應(yīng)該做好患者的保暖工作，使用小棉被等蓋住患者裸露部位。如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了恐懼、不安或者不適等癥狀時，護理人員可以指導(dǎo)患者通過深呼吸的形式來緩解緊張情緒，以穩(wěn)定患者情緒。

1.2.3 術(shù)后人性化護理 ①疼痛護理。手術(shù)后，疼痛是在所難免的，護理人員可以指導(dǎo)患者通過轉(zhuǎn)移注意力（如聽音樂、看電視、看報紙）等轉(zhuǎn)移對疼痛的注意。②預(yù)防并發(fā)癥護理。在手術(shù)后，老年下肢骨折患者最常見的并發(fā)癥主要有壓瘡、深靜脈血栓、便秘等，因此要對患者身體評估，及早采取預(yù)防性護理措施。針對因為手術(shù)后長時間無法下床的老年患者，護理人員可以使用濕熱毛巾熱敷并按摩患者的足部腓腸肌，促進患者血液循環(huán)，注意觀察患者下肢皮膚的顏色和溫度，有無腫脹，詢問患者下肢感覺，以免發(fā)生下肢靜脈血栓。為了避免發(fā)生壓瘡，針對無法自主翻身的患者，護理人員應(yīng)協(xié)助其翻身，每隔2 h更換1次體位，從被動活動逐漸過渡至主動活動，在協(xié)助患者翻身時應(yīng)避免身體皮膚受到較大的摩擦力，還可以在患者吞下墊水墊，針對個別身體條件較差的患者，可以應(yīng)用充氣式氣墊床，從而避免壓瘡發(fā)生。③飲食干預(yù)。護理的飲食干預(yù)不僅可以促進患者骨折早日愈合，還可以避免便秘。對此，提醒患者家屬為患者準備蛋白含量高、熱量高、維生素含量高以及低脂肪的飲食，多食用新鮮的蔬菜和瓜果，每日保證水分攝入的充足，促進體內(nèi)有害物質(zhì)的排出。④康復(fù)干預(yù)。在手術(shù)后，當患者身體許可時，需要提醒患者盡快開展功能鍛煉，在術(shù)后2 d若患者病情許可可以指導(dǎo)其進行活動足趾和踝關(guān)節(jié)，術(shù)后3 d指導(dǎo)患者在康復(fù)器具的協(xié)助下開展患肢關(guān)節(jié)的活動。

1.3 觀察指標

對比兩組下肢功能評分和護理滿意度，下肢功能評估主要于手術(shù)前和手術(shù)后應(yīng)用Fugl-Meyer量表評估患者下肢功能，評分共包含17個分項目，評分為0～3分，護理滿意度的判定護理滿意度主要用該院自行編制的《患者滿意度調(diào)查表》對患者開展調(diào)查，滿分為100分，85～100 分為滿意，70～84 分為較滿意，70 分以下為不滿意。滿意度=（滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[1]。

1.4 統(tǒng)計方法

相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析主要應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料用（±s）表示，進行 t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)前后Fugl-Meyer評分對比

在手術(shù)前，兩組患者的Fugl-Meyer評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但是在實施不同護理干預(yù)后，個性化護理組Fugl-Meyer評分明顯高于常規(guī)護理組，且(P<0.05)，見表 1。

表1 兩組患者手術(shù)前后Fugl-Meyer評分對比[（±s），分]

表1 兩組患者手術(shù)前后Fugl-Meyer評分對比[（±s），分]

組別 手術(shù)前 手術(shù)后人性化護理組（n=33）常規(guī)護理組（n=33）t值P值19.41±3.24 19.52±3.31 0.331>0.05 29.54±3.94 22.34±3.52 6.841<0.05

2.2 兩組護理滿意度對比

人性化護理組非常滿意13例、滿意19例、不滿意1例，護理滿意度為96.97%；常規(guī)護理組非常滿意10例、滿意18例、不滿意5例，護理滿意度為84.85%，由此可見人性化護理組護理滿意度高于常規(guī)護理組，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

當前，下肢骨折已經(jīng)成為老年人群中比較常見的一種骨折，對老年人而言，其骨密度下降，骨脆性增加，而自身防護反射和軟組織保護減弱，即便是輕微的外力均可能導(dǎo)致骨折。特別是近年來，伴隨著我國人口老齡化趨勢加劇，老年患者下肢骨折的發(fā)生率也有所增加[2]。由于老年患者存在愈合速度慢、代償能力差、并發(fā)癥多等特點，因此患者在圍手術(shù)期必須配合有效的護理干預(yù)，提高患者治療效果，促進患者康復(fù)。人性化護理即在護理過程中貫徹以人為本，為患者提供心理、精神以及情感方面的服務(wù)，從而滿足患者的選擇權(quán)、知情權(quán)、享用權(quán)以及保密權(quán)。對患者實施人性化護理的目的是讓患者在心理、生理、精神、社會等方面均得到滿足，從而降低其不適程度，讓患者在治療和護理過程中感到滿意、方便以及舒適[3]。

在該文中，對比了在老年下肢骨折患者圍手術(shù)期實施常規(guī)護理和人性化護理的護理效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實施人性化護理，患者的護理后個性化護理組Fugl-Meyer評分（29.54±3.94）分高于常規(guī)護理（22.34±3.52）分，并且患者護理滿意度更高。這主要是因為對其實施人性化護理，在手術(shù)前給予人性化心理疏導(dǎo)，在手術(shù)中積極配合醫(yī)生，加強患者隱私保護；術(shù)后結(jié)合患者病情給予飲食、疼痛、預(yù)防并發(fā)癥等干預(yù)，促進了下肢功能的康復(fù)，更好的滿足患者心理和生理需求，因此護理滿意度更高。

[參考文獻]

[1]張文瓊.對下肢骨折手術(shù)患者實施圍手術(shù)期綜合護理的效果探析[J].當代醫(yī)藥論叢，2017，15(16)：250-251.

[2]吳玲玲.圍手術(shù)期護理在下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓形成中的應(yīng)用及生活質(zhì)量評價[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36(33)：5099-5100.

[3]黃麗春.對下肢骨折患者圍手術(shù)期的護理[J].求醫(yī)問藥，2012，10(4 下半月)：356-357.