周麗

天全縣中醫(yī)醫(yī)院，四川雅安 625000

脛骨平臺骨折多由外力導(dǎo)致，是一種復(fù)雜性膝關(guān)節(jié)損傷病癥，臨床上膝關(guān)節(jié)僵硬是該病常見并發(fā)癥之一[1]。既往臨床實踐證明，給予脛骨平臺骨折患者全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可顯著提高患者的膝關(guān)節(jié)功能改善程度及護(hù)理滿意度，縮短住院時間[2]。為進(jìn)一步證實此結(jié)論，筆者特抽取該院2015年6月—2017年10月間收治的脛骨平臺骨折患者共64例，實施對照性研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院收治的脛骨平臺骨折患者共66例，數(shù)字隨機(jī)分組法隨機(jī)均分為觀察組與對照組，各33例。觀察組33例中男性19例，女性14例，年齡19～76歲，平均（38.6±6.8）歲，左側(cè)損傷者16例,右側(cè)損傷者17例；對照組33例中男性18例，女性15例，年齡21～75 歲，平均（36.2±7.3）歲，左側(cè)損傷者 17 例,右側(cè)損傷者16例。2組患者基線資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行臨床對比研究。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)護(hù)理，觀察組全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 嚴(yán)格監(jiān)測患者術(shù)后生命體征，觀察并記錄患者皮膚顏色、張力性水泡出現(xiàn)情況及患肢腫脹程度等，及時將相關(guān)情況告知醫(yī)生。密切關(guān)注患者手術(shù)切口部位滲液顏色，必要時給予換藥處理。

1.2.2 全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理 ①術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員需將病情及手術(shù)治療方案及時告知患者及其家屬，做好醫(yī)療知識科普工作。指導(dǎo)患者科學(xué)進(jìn)行術(shù)前運(yùn)動，如膝關(guān)節(jié)活動、肌肉收縮練習(xí)等，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可有效緩解患肢腫脹。給予患者必要的心理疏導(dǎo)，溝通了解患者心理狀況，解答其心中疑惑，消除其心理負(fù)擔(dān)。另外，術(shù)前需指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，多食用高營養(yǎng)、高纖維、高維生素、易消化食物，嚴(yán)禁食用辛辣、油膩的刺激性食物[3]。②術(shù)后護(hù)理：實時關(guān)注患者傷口滲血情況、分泌物情況及患肢腫脹情況，科學(xué)評估患者患肢恢復(fù)程度。開展定期訪視工作，檢查患者手術(shù)部位狀況，指導(dǎo)其科學(xué)進(jìn)行踢屈運(yùn)動，并告知其復(fù)健鍛煉的重要性。制定科學(xué)的膳食計劃，多食用一些具活血化瘀功能的食物，盡量減少攝入高脂肪、高糖類食物?；颊叱鲈汉?，需定期進(jìn)行隨訪觀察，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)僵硬癥狀時，及時給予處理。

1.3 觀察指標(biāo)

評估2組患者的膝關(guān)節(jié)功能改善程度、護(hù)理滿意度及住院時間。膝關(guān)節(jié)功能改善程度評估標(biāo)準(zhǔn)：無效：患者膝關(guān)節(jié)活動幅度＜90°，具有明顯脹痛感；有效：患者被動伸膝趨于正常，但仍有脹痛感；痊愈：患者可實現(xiàn)主動伸曲膝，膝關(guān)節(jié)活動幅度達(dá)到130°～140°，無脹痛感?？傆行?[（治愈+有效）/總例數(shù)]×100%。護(hù)理滿意度評估標(biāo)準(zhǔn)：滿分100分，非常滿意：95～100分；基本滿意80～94分；不滿意：≤79分。總滿意率=[（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)]×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用Excel表格統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料表現(xiàn)形式為（±s），進(jìn)行 t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表現(xiàn)，進(jìn)行 χ2和Fisher確切率法檢驗。α=0.05為分界值，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組患者膝關(guān)節(jié)功能改善程度比較

觀察組患者的膝關(guān)節(jié)功能改善程度、護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者膝關(guān)節(jié)功能改善程度比較[n（%）]

2.2 組患者護(hù)理滿意度及住院時間比較

觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對照組，住院時間顯著短于對照組，對比均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 2組患者護(hù)理滿意度及住院時間比較

3 討論

目前醫(yī)學(xué)界關(guān)于護(hù)理干預(yù)學(xué)科范疇尚未有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，但醫(yī)學(xué)臨床實踐證明，必要的護(hù)理可有效促進(jìn)患者康復(fù)，提高治療效果。在膝關(guān)節(jié)骨折治療中，治療時間長、且伴隨發(fā)生各種并發(fā)癥，患者極易產(chǎn)生恐慌、焦慮等一系列消極情緒[4]。該研究嘗試將全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于脛骨平臺骨折治療中，來進(jìn)一步探究其在預(yù)防患者發(fā)生膝關(guān)節(jié)僵硬并發(fā)癥方面的臨床療效。該研究結(jié)果顯示，觀察組患者的膝關(guān)節(jié)功能改善程度、護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對照組，住院時間顯著短于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式中，強(qiáng)調(diào)對患者心理的疏導(dǎo)，在溝通中了解患者心中疑慮，及時給予解答，并結(jié)合必要的醫(yī)療知識普及教育，協(xié)助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的自信，有效提高其護(hù)理滿意度。與此同時，科學(xué)指導(dǎo)患者鍛煉及飲食，有效緩解患者患肢腫脹，補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)成分，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，縮短住院時間[5]。除心理疏導(dǎo)及指導(dǎo)其科學(xué)鍛煉及飲食之外，護(hù)理人員該密切關(guān)注患者切口恢復(fù)狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時告知醫(yī)生，采取應(yīng)對性措施?；颊叱鲈褐?，還定期組織隨訪，根據(jù)反饋信息給予患者專業(yè)性指導(dǎo)，從而有效提高患者膝關(guān)節(jié)功能改善程度，避免膝關(guān)節(jié)僵硬并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述：全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著提高脛骨平臺骨折患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能改善程度及護(hù)理滿意度，縮短住院時間，值得臨床推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]徐云欽,李強(qiáng),申屠剛,等.復(fù)雜脛骨平臺骨折術(shù)后并發(fā)膝關(guān)節(jié)僵硬的高危因素分析[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2015,30(4):364-367.

[2]皮加.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對脛骨平臺骨折功能康復(fù)的應(yīng)用價值探討[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(6):77-79.

[3]俞甜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對脛骨平臺骨折后膝關(guān)節(jié)恢復(fù)的影響[J].心理醫(yī)生,2015,21(11):140-141.

[4]丁葆華.脛骨平臺骨折患者圍手術(shù)期實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果評價[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(23):259.

[5]竇惠萍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于脛骨平臺骨折患者的效果評價[J].大家健康旬刊,2014，8(13):223-224.