李德俊，馬逸云

1.臨潭縣第一人民醫(yī)院，甘肅臨潭 747500；2.甘肅省臨夏市人民醫(yī)院，甘肅臨夏 731100

近年來，隨著人們生活方式的變化，生活節(jié)奏加快，腰椎間盤突出癥發(fā)病率較高，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量[1]。為研究分析"知、信、行模式"對腰椎間盤突出癥患者保守治療生活質(zhì)量的影響，選取2016年1月—2017年6月收治的60例腰椎間盤突出癥患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的60例腰椎間盤突出癥患者為研究對象，隨機(jī)分為2組各30例。對照組中，年齡范圍為 23～62 歲，平均年齡為（43.21±3.21）歲，病程范圍為1 個月～4 年，平均病程為（2.21±1.21）年，12 例患者為女性，男性患者為18例。實驗組中，年齡范圍為24～63歲，平均年齡為（43.14±3.21）歲，病程范圍為1個月～5年，平均病程為（2.33±1.12）年，11 例患者為女性，男性患者為19例。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)保守康復(fù)治療，給予推拿、腰椎牽引等，對照組給予傳統(tǒng)健康教育模式，實驗組進(jìn)行“知、信、行模式”，建立專業(yè)的腰椎間盤突出癥護(hù)理小組，定期進(jìn)行培訓(xùn)和考核，提高組員對相關(guān)知識的了解程度，認(rèn)真搜集患者臨床資料，通過集中講解與一對一等方法，告知患者相關(guān)疾病知識，應(yīng)用電話隨訪的方法，了解患者實際掌握情況，并進(jìn)行再次教育。

①知識：應(yīng)用多用手段向患者講解腰椎間盤突出癥的知識，例如治療方法及病因等，強(qiáng)調(diào)進(jìn)行治療和功能鍛煉的作用，提高患者治療依從性，使患者對腰椎間盤突出癥有正確的認(rèn)識。②態(tài)度：由于腰椎間盤突出癥治療過程較長，患者生活質(zhì)量較低，患者易出現(xiàn)焦慮及抑郁等負(fù)面情緒，影響治療依從性，心理負(fù)擔(dān)較重。護(hù)理人員需積極與患者進(jìn)行交流，肯定患者的進(jìn)步，了解患者心理狀態(tài)，熱情接待，展現(xiàn)耐心的護(hù)理態(tài)度，引導(dǎo)患者心理活動往正方向發(fā)展。③行為：引導(dǎo)患者進(jìn)行早期功能鍛煉，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確鍛煉等，發(fā)揮家屬的協(xié)同作用，為患者提供安靜、舒適的病房環(huán)境，傾聽患者訴求，與患者家屬進(jìn)行交流，提高治療效果[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析實驗組與對照組患者的生活質(zhì)量評分、臨床療效及疾病復(fù)發(fā)等臨床指標(biāo)。

1.4 療效評價

無效：經(jīng)過治療后，腰椎間盤突出患者麻木及疼痛等臨床癥狀并未得到改善，甚至加重；有效：治療后，患者腰腿疼痛癥狀得到改善，活動能力增加，可做輕便工作。顯效；可堅持進(jìn)行工作，腰部活動基本正常，腰腿疼痛等臨床癥狀得到顯著改善；痊愈：腰部可正常活動，腰腿疼痛等臨床癥狀消失

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料χ2檢驗；計量資料t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比

治療后，實驗組中無效患者為2例，有效患者為8例，顯效患者為8例，痊愈患者為12例。對照組中無效患者為6例，有效患者為7例，顯效患者為7例，痊愈患者為10例。實驗組與對照組治療有效率分別為96.7%與 80.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 實驗組與對照組患者的臨床療效對比

2.2 兩組患者生活質(zhì)量對比

對照組患者的軀體功能評分為（65.52±11.93）分顯著低于實驗組軀體功能評分為（76.32±12.18）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組與對照組患者心理功能評分分別為（79.54±14.12）分與（70.24±13.22）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組生活質(zhì)量評分為（60.30±9.20）分顯著低于實驗組生活質(zhì)量總評分為（76.88±10.90）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 實驗組與對照組患者生活質(zhì)量評分對比[（±s），分]

表2 實驗組與對照組患者生活質(zhì)量評分對比[（±s），分]

組別 社會功能 軀體功能 心理功能 物質(zhì)生活 總分實驗組對照組t值P值77.42±15.12 63.22±12.93 4.124<0.05 76.32±12.18 65.52±11.93 4.235<0.05 79.54±14.12 70.24±13.22 3.262<0.05 73.23±11.43 60.26±10.42 5.347<0.05 76.88±10.90 60.30±9.20 4.581<0.05

2.3 兩組患者復(fù)發(fā)情況對比

實驗組中，3例復(fù)發(fā)。對照組中，9例患者復(fù)發(fā)。實驗組復(fù)發(fā)率為10.0%顯著低于對照組復(fù)發(fā)率為30.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床治療中，腰椎間盤突出癥為一種常見的骨科疾病，發(fā)病率較高，好發(fā)于男性青壯年時期。

腰椎間盤突出癥主要臨床癥狀為腰腿疼痛，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，影響正常生活。近年來，隨著人們生活方式的變化，生活節(jié)奏加快，腰椎間盤突出癥逐年升高，主要治療為手術(shù)治療和非手術(shù)治療，較多患者傾向于非手術(shù)治療。保守康復(fù)治療能夠幫助患者正確進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)肢體的相應(yīng)功能，提高平衡能力[3]，誘發(fā)機(jī)體內(nèi)的分離運動，保護(hù)患者關(guān)節(jié)功能。應(yīng)用“知、信、行模式”，進(jìn)行針對性心理疏導(dǎo)建議，根據(jù)患者文化水平等臨床資料給予針對性健康教育措施，使患者對自身疾病有較好的認(rèn)識[4]，引導(dǎo)進(jìn)行相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練，加強(qiáng)對患者的監(jiān)督管理，將患者知、信、行進(jìn)行結(jié)合，將知識上升到信念，提高患者治療的積極性，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，緩解患者疼痛，可顯著提高滿意度，保證療效，提高恢復(fù)速度。在該次研究中，實驗組與對照組治療有效率分別為93.3%與80.0%，實驗組復(fù)發(fā)率為10.0%顯著低于對照組復(fù)發(fā)率為30.0%，對照組生活質(zhì)量評分為（60.30±9.20）分顯著低于實驗組生活質(zhì)量差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可得，腰椎間盤突出癥患者保守康復(fù)治療中應(yīng)用“知、信、行模式”模式可顯著降低復(fù)發(fā)概率，顯著改善臨床癥狀，緩解疼痛，具有重要臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，“知、信、行模式”對腰椎間盤突出癥患者保守康復(fù)治療可顯著提高患者的生活質(zhì)量，幫助患者盡快恢復(fù)健康，具有臨床推廣的意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1]劉偉.針對性康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腰椎間盤突出癥患者生活質(zhì)量及遵醫(yī)行為的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015(27):147-148.

[2]季琴，施加加，徐建紅，等.延續(xù)護(hù)理對腰椎間盤突出癥患者遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量的影響[J].中國康復(fù),2014(6):460-461.

[3]席紅.電話隨訪對腰椎間盤突出癥行微創(chuàng)手術(shù)患者康復(fù)功能及生活質(zhì)量的影響[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2017，34(2):226-227.

[4]張楠，任婧娟，李誼.聚焦解決模式對腰椎間盤突出癥患者疾病影響程度的干預(yù)效應(yīng)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014，29(18):1-4.