吳致嫻

甘肅省人民醫(yī)院血管外科，甘肅蘭州 730000

急性下肢動(dòng)脈栓塞屬于一種病理過程，早期是由于急性動(dòng)脈閉塞或狹窄引起肢體缺血、壞死，在臨床較為常見，好發(fā)于動(dòng)脈分支開口處和分叉部，目前以介入溶栓治療最為常用，其能夠改善肢體缺血，提高保肢率和治愈率，但隨著相關(guān)報(bào)道的增多，可發(fā)現(xiàn)術(shù)后容易引起并發(fā)癥，且轉(zhuǎn)歸復(fù)雜，對(duì)此需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，從而改善預(yù)后，提高治療成功率[1]。而該文旨在探索急性下肢動(dòng)脈栓塞溶栓術(shù)患者實(shí)施不同護(hù)理方式的臨床意義，分析2015年4月—2017年4月間該院收治的120例急性下肢動(dòng)脈栓塞溶栓術(shù)患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

急性下肢動(dòng)脈栓塞溶栓術(shù)患者為該次研究對(duì)象，共有120例，對(duì)其隨機(jī)化分組，分別為觀察組（60例）和對(duì)照組（60例），實(shí)驗(yàn)患者均在2015年4月—2017年4月期間收治。該次實(shí)驗(yàn)患者均自愿加入該次實(shí)驗(yàn)，且簽署協(xié)議書。觀察組平均年齡為（65.42±2.48）歲，男性有34例，女性有26例；發(fā)病肢體：20例患者為右下肢，40例患者為左下肢。對(duì)照組平均年齡為（65.51±2.96）歲，男性有 33 例，女性有 27 例；發(fā)病肢體：21例患者為右下肢，39例患者為左下肢。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括加強(qiáng)凝血功能、血常規(guī)、血液生化、體溫、呼吸、脈搏、血壓等檢查，同時(shí)加強(qiáng)患者傷口觀察，密切關(guān)注病情，做好交接班工作。

觀察組采用身心化護(hù)理模式，主要措施如下：①心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員需選擇合適的溝通技巧與患者交流，建立一種親切感，讓患者了解手術(shù)全過程，幫助患者克服內(nèi)心恐懼，利于病情的早日恢復(fù)。同時(shí)為了奠定手術(shù)基礎(chǔ)，需邀請(qǐng)以往治療成功患者現(xiàn)身說法，對(duì)于出現(xiàn)不適現(xiàn)象患者，需做好解釋工作和安慰工作，減輕患者思想負(fù)擔(dān)[2]。②身體護(hù)理：檢查患者患肢是否存在麻木、疼痛、腫脹現(xiàn)象，且加強(qiáng)下肢血運(yùn)情況的觀察，定時(shí)觸摸動(dòng)脈搏動(dòng)，了解觸摸皮膚溫度和皮膚顏色，必要時(shí)可教會(huì)家屬檢查方法，從而確?；颊叩玫饺轿?、動(dòng)態(tài)的監(jiān)護(hù)，除此之外，還需告知患者和其家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，其加強(qiáng)導(dǎo)管位置的觀察，以免發(fā)生導(dǎo)管閉塞、打折、導(dǎo)管脫出等，同時(shí)將床頭抬高15～20°，避免栓子逆流，引起誤栓非靶器官[3]。③其他護(hù)理：多給予患者情感安慰，了解患者內(nèi)心真實(shí)想法，實(shí)施不同溝通技巧，保持心情舒暢，同時(shí)還可根據(jù)患者不同病情，實(shí)施不同溝通技巧，從而緩解患者焦慮、不安等情緒，必要時(shí)可在室內(nèi)播放一些輕音樂，從而分散患者注意力，促使患者早日康復(fù)，接觸心中一些煩惱[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

觀察組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2所示。

表2 對(duì)比兩組患者負(fù)面情緒[（±s），分]

表2 對(duì)比兩組患者負(fù)面情緒[（±s），分]

組別 焦慮評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后抑郁評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=60）對(duì)照組（n=60）53.98±2.45 53.17±2.17 11.34±1.75 22.46±2.46 58.49±2.68 58.17±2.45 10.78±2.14 19.65±2.66

3 討論

急性下肢動(dòng)脈閉塞發(fā)生因素較多，比如吸煙、動(dòng)脈硬化并血栓形成、心房顫動(dòng)、長(zhǎng)期飲酒等，一旦并發(fā)動(dòng)脈閉塞，可在發(fā)病后6～12 h容易引起肢體缺血、壞死、變性等，通過實(shí)施介入治療后，能夠維持生理性的功能和管道通常，保持血管正常結(jié)構(gòu)，避免引起肢體缺血性再灌注損傷[5]。近年來隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，早已從原本的生物學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，且讓醫(yī)務(wù)人員從原本的生理護(hù)理轉(zhuǎn)向?yàn)槿诵曰o(hù)理，促使護(hù)理方案更加完善、優(yōu)質(zhì)[6]。

身心化護(hù)理模式通過注重患者生理、心理雙重護(hù)理，能夠減輕患者焦慮、抑郁等情緒，提高整體療效，同時(shí)身心護(hù)理是一種溫馨和諧的護(hù)患溝通方式，屬于新型護(hù)理模式，能夠幫助患者以更好的姿態(tài)面對(duì)治療、配合治療，樹立對(duì)治療自信心，消除心理上不良狀態(tài)，贏取患者信任感，確保手術(shù)的順利實(shí)施，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者術(shù)后心理重建和康復(fù)，確保護(hù)理方案得到進(jìn)一步改善、規(guī)范、提升。除此之外，身心化護(hù)理模式還能夠利于護(hù)患關(guān)系的拉近，提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)，改善患者焦慮、抑郁等情緒，取得患者信任感[7]。

綜上所述，身心化護(hù)理模式具有合理性、科學(xué)性、針對(duì)性等特點(diǎn)，用于急性下肢動(dòng)脈栓塞溶栓術(shù)患者中，能夠利于負(fù)面情緒的改善，提高治療安全性，促進(jìn)病情恢復(fù)，增加患者滿意度。

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