王麗萍

河南省洛陽正骨醫(yī)院，河南洛陽 471003

深靜脈血栓屬于脊柱手術(shù)常見并發(fā)癥，主要是指患者血液在深靜脈內(nèi)非正常凝結(jié)，對術(shù)后康復(fù)造成嚴(yán)重影響[1]。為由于減少脊柱術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，需實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，而通過分析深靜脈血栓形成的危險因素，進(jìn)行針對性預(yù)防具有重要作用。為此，該次研究對脊柱術(shù)后深靜脈血栓形成的危險因素及有效防治護(hù)理措施進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料均為行脊柱手術(shù)患者，其中對照組為該院2015年2月—2016年2月期間接收，觀察組為另選擇于2016月3月—2017年3月期間接收，各80例。對照組男44例，女36例，年齡40～68歲，平均（52.36±3.17）歲；觀察組男 48 例，女 32 例，年齡 40～65歲，平均（52.04±3.16）歲；兩組基本資料經(jīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

①評估護(hù)理，術(shù)前做好對患者的評估，結(jié)合患者年齡、性格、疾病及身體健康狀態(tài)進(jìn)行綜合分析，及時進(jìn)行血液實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)和血管超聲檢查，了解潛在的危險因素，制定安全的治療和護(hù)理方案，并讓患者了解潛在危險，促使其積極配合護(hù)理，告知其戒煙，減少尼古丁對血管的損害。②藥物護(hù)理，術(shù)前給予患者低分子量肝素鈣，1次/d，0.4 mL/次，于術(shù)前12 h停止使用，并于術(shù)后當(dāng)晚繼續(xù)使用，起到抑制血小板功能降低的作用[2]。③預(yù)防護(hù)理，術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行健康飲食和功能鍛煉，以低鹽、低脂。低糖、易消化食物為主；指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)功能鍛煉，如踝關(guān)節(jié)活動。膝關(guān)節(jié)活動。股四頭肌活動等，促使靜脈回流，利于減少靜脈血栓發(fā)生。④術(shù)中護(hù)理，嚴(yán)格依據(jù)手術(shù)規(guī)范進(jìn)行操作，注重手術(shù)保溫護(hù)理，利用軟墊預(yù)防血管壓迫，并盡量減少手術(shù)時間[3]。⑤術(shù)后護(hù)理，術(shù)后需及時指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，無癱瘓患者可行下肢主動活動鍛煉配合股四頭肌活動；癱瘓患者由于下肢靜脈食物肌肉泵作用，且血管輸縮反射減弱，會導(dǎo)致血流減慢，誘發(fā)血栓形成，護(hù)理人員需注重對其進(jìn)行被動活動下肢，采取肌肉按摩；對于即將出院的患者，需為其制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，告知其院外活動對促進(jìn)肢體血液循環(huán)的作用

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）進(jìn)行表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行表示，行 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析表1可知，觀察組深靜脈血栓形成的發(fā)病率（5.00%）顯著低于對照組（25.00%）（P＜0.05）。

表1 兩組深靜脈血栓形成的發(fā)病率分析

3 討論

脊柱骨折患者術(shù)后深靜脈血栓形成可能極高，并很容易并發(fā)肺栓塞，嚴(yán)重危害患者康復(fù)及生存質(zhì)量[4]。由于術(shù)后患者需臥床休息，減少肢體活動量，導(dǎo)致血液循環(huán)減慢，若患者合并神經(jīng)損傷，并減少肌肉泵作用和血管舒縮反射，進(jìn)一步減慢血液循環(huán)，形成神經(jīng)血栓。引發(fā)脊柱術(shù)后深靜脈血栓形成的危險因素較多，如自身因素，包括年齡、肥胖、疾病、過往神經(jīng)損傷、糖尿病等[5]。術(shù)中若長時間俯臥位支架上回導(dǎo)致股靜脈、髂靜脈受到壓迫；手術(shù)創(chuàng)傷會導(dǎo)致血液的高凝狀態(tài)；牽拉下腔靜脈或髂總靜脈會損傷血管內(nèi)膜；手術(shù)時間過長等會增加深靜脈血栓形成發(fā)生率。而且若術(shù)后肢體活動量不足會導(dǎo)致血流緩慢，也會增加深靜脈血栓形成發(fā)生率。通過開展針對性預(yù)防護(hù)理，做好術(shù)前評估、預(yù)防護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)等，利于減少深靜脈血栓形成的發(fā)生。研究結(jié)果顯示觀察組深靜脈血栓形成的發(fā)病率（5.00%）顯著低于對照組（25.00）%（P＜0.05），表明開展針對性預(yù)防護(hù)理措施可有效減少深靜脈血栓形成，應(yīng)用價值較高。

[參考文獻(xiàn)]

[1]譚晶,孟鈺童,張里程,等.創(chuàng)傷脊柱骨折患者術(shù)后深靜脈血栓形成的發(fā)病危險因素分析[J].解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(7):713-715.

[2]李利,陳玲英,顧海燕,等.婦科腹腔鏡術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的危險因素分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2016,23(10):1239-1241.

[3]景慧云,孫海燕,蔣云芬.老年患者人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的高危因素分析及護(hù)理對策[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(12):98-100.

[4]陳峰,蔡瑩,李文軍.腹腔鏡手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的危險因素分析[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,34(9):833-835.

[5]李辰陽,李鴻斌,羅雪峰,等.下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓形成相關(guān)危險因素分析[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2017,40(7):876-879.