劉俞辛

湖北省宜昌地區(qū)長陽縣資丘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，湖北宜昌 443514

宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變(CIN)是很多婦女常見的癌前病變之一，高頻電波刀宮頸環(huán)切術(shù)(LEEP)為目前CIN變最主要的治療手段之一[1]。然而，由于個(gè)體差異、技術(shù)水平、設(shè)備新舊等因素，LEEP術(shù)后常伴有創(chuàng)面出血、滲液等情況出現(xiàn)，若傷口持續(xù)出血、滲液，可進(jìn)一步加重患者感染。云南白藥具有化瘀止血、解毒消腫之功效[2]，其作用在LEEP術(shù)后康復(fù)的過程中得到了部分驗(yàn)證。此外，也有研究證實(shí)，綜合護(hù)理也可促進(jìn)患者LEEP術(shù)后康復(fù)[3]。然而，患者在就醫(yī)過程中面對的是醫(yī)護(hù)人員整體，而對于止血藥物與綜合護(hù)理在LEEP術(shù)后康復(fù)的聯(lián)合作用尚有待研究。因此，明確藥物聯(lián)合綜合護(hù)理方法在LEEP術(shù)后的應(yīng)用，可以進(jìn)一步促進(jìn)患者的康復(fù)，從而達(dá)到最優(yōu)治療效果。2015年10月—2017年12月該研究通過探究綜合護(hù)理聯(lián)合外敷云南白藥在LEEP術(shù)后康復(fù)的作用，從而分析云南白藥與綜合護(hù)理對康復(fù)過程的影響，以期為臨床治療提供幫助，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例選自湖北省宜昌地區(qū)長陽縣資丘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院需經(jīng)LEEP治療的患者42例，平均年齡 （39.4±3.2）歲。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①CINⅡ、Ⅲ級；②無內(nèi)外科急癥；③無其他婦科合并癥；④所有患者及其家屬均知情同意，并簽署知情同意書。

1.3 患者分組

對所有患者的病情進(jìn)行評估與分析，將患者分為3組。A組：LEEP術(shù)后常規(guī)用藥，常規(guī)護(hù)理；B組：LEEP術(shù)后外敷云南白藥，常規(guī)護(hù)理；C組：LEEP術(shù)后外敷云南白藥，綜合護(hù)理。

1.4 方法

手術(shù)方式：月經(jīng)干凈后3～6 d，白帶正常，查血常規(guī)、凝血正常?；颊呷“螂捉厥?。采用HF-120B婦科專用高頻電波刀，電切輸出功率為30～50 W，電凝輸出功率為30～40 W。

藥物外敷：術(shù)后局部創(chuàng)面噴灑云南白藥粉末（規(guī)格：4 g，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字 Z53020798）。

護(hù)理：（1）常規(guī)護(hù)理：術(shù)前沖洗清除陰道分泌物。囑患者術(shù)后經(jīng)常性擦洗會陰，2個(gè)月內(nèi)禁止盆浴、性生活，1個(gè)月后復(fù)診。（2）綜合護(hù)理：①術(shù)前，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行術(shù)前入院評估，并讓患者了解自身病情，LEEP手術(shù)治療優(yōu)點(diǎn)及相關(guān)注意事項(xiàng)，進(jìn)行心理護(hù)理以緩解患者不良情緒；②術(shù)中，與患者溝通交流，保持患者正確的體位，密切觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況；③術(shù)后，觀察創(chuàng)面出血情況，根據(jù)出血情況進(jìn)行健康指導(dǎo)，普及LEEP相關(guān)護(hù)理知識，給予飲食指導(dǎo)與建議。2個(gè)月內(nèi)禁止盆浴、性生活，1個(gè)月后復(fù)診[4]。統(tǒng)計(jì)不同組別患者1個(gè)月后復(fù)診時(shí)傷口痊愈及術(shù)后恢復(fù)程度。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：不同組別患者1個(gè)月后復(fù)診時(shí)傷口痊愈及術(shù)后恢復(fù)程度有所不同。A組患者LEEP術(shù)后處理措施總有效率約為78.6%；B組患者總有效率約為85.7%；C組患者總有效率約為92.9%。見表1。

以上結(jié)果提示：患者外敷云南白藥預(yù)后效果要優(yōu)于常規(guī)護(hù)理與治療，綜合護(hù)理與云南白藥聯(lián)用效果要優(yōu)于單用云南白藥。

表1 不同組傷口恢復(fù)程度比較[n（%）]

3 討論

如前所述，LEEP術(shù)后常伴有創(chuàng)面出血、滲液等情況出現(xiàn)，若傷口持續(xù)出血、滲液，可進(jìn)一步加重患者感染。因此，明確藥物聯(lián)合綜合護(hù)理方法在LEEP術(shù)后的應(yīng)用，可以進(jìn)一步促進(jìn)患者的康復(fù)，從而達(dá)到最優(yōu)治療效果。

該研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：不同組別患者1個(gè)月后復(fù)診時(shí)傷口痊愈及術(shù)后恢復(fù)程度有所不同。A組患者LEEP術(shù)后處理措施總有效率約為78.6%；B組患者總有效率約為85.7%；C組患者總有效率約為92.9%?；颊咄夥笤颇习姿庮A(yù)后效果要優(yōu)于常規(guī)護(hù)理與治療，綜合護(hù)理與云南白藥聯(lián)用效果要優(yōu)于單用云南白藥。

云南白藥具有化瘀止血、解毒消腫之功效，既往研究表明，患者外敷云南白藥預(yù)后效果要優(yōu)于常規(guī)護(hù)理與治療，這與該研究的結(jié)論一致[2]。在此基礎(chǔ)上，該研究得出，聯(lián)合綜合護(hù)理可進(jìn)一步促進(jìn)傷口恢復(fù)?；颊叩木歪t(yī)過程是一個(gè)有機(jī)的整體，不同于熟悉診療操作的醫(yī)護(hù)人員，患者的醫(yī)療知識相對匱乏，而綜合護(hù)理可填補(bǔ)這一不足。該研究結(jié)果也驗(yàn)證了聯(lián)合綜合護(hù)理后傷口恢復(fù)程度優(yōu)于普通處理。但由于病例數(shù)量有限，患者個(gè)體仍存在差異，故還需更多研究加以驗(yàn)證。

該研究通過研究綜合護(hù)理聯(lián)合外敷云南白藥在LEEP術(shù)后康復(fù)作用，證實(shí)了其對患者康復(fù)具有積極作用，以期為臨床治療提供幫助。

[參考文獻(xiàn)]

[1]繆雪陽,夏同霞,繆煒烈,等.參膜與rhEGF凝膠分別聯(lián)合云南白藥用于宮頸LEEP術(shù)后創(chuàng)面的臨床觀察[J].中國藥房,2017,28(6):752-755.

[2]鄧爽.宮頸 LEEP術(shù)聯(lián)合云南白藥、保婦康栓治療宮頸上皮內(nèi)瘤變190例療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(12):11-12.

[3]閔小英,吳云,劉萍.綜合護(hù)理干預(yù)陰道鏡下宮頸活檢及Leep刀治療宮頸疾病的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(14):166-168.

[4]楊冬梅.對行LEEP刀手術(shù)的宮頸糜爛患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(12):71-72.