李清梅

蒙陰縣人民醫(yī)院五官科，山東臨沂 276200

青光眼在臨床上屬于常見的一種眼科疾病，指的是患者的眼內(nèi)壓間斷性或持續(xù)性升高的一種狀態(tài)，長(zhǎng)期如此可損傷患者眼球的部分組織以及視功能，降低患者的生活質(zhì)量。近年來(lái)，我國(guó)青光眼患者的數(shù)量呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，致盲率位列第2[1]。該病在致盲方面具有不可逆性和隱蔽性，給患者帶來(lái)較大的痛苦。為了提高對(duì)青光眼手術(shù)后患者的眼壓和眼血流情況，該次對(duì)該院2016年5月—2017年5月收治的104例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加運(yùn)動(dòng)康復(fù)和心理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的104例青光眼患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)方式分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組中男性有36例，女性18例，年齡51～65歲，平均年齡為（54.5±4.2）歲，病程為 1～5 年，平均病程為（3.2±0.4）年，觀察組中男性有31例，女性19例，年齡50～66歲，平均年齡為（54.2±4.1）歲，病程為 1～4 年，平均病程為（3.0±0.5）年，對(duì)比分析兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格按照藥物的劑量服用，消除患者的用藥疑慮，時(shí)間為6周。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加運(yùn)動(dòng)康復(fù)和心理干預(yù)，包括：①健康教育：給患者詳細(xì)介紹青光眼的相關(guān)知識(shí)，包括有定義、發(fā)病原因、自我保健、臨床用藥以及生活方式等，給患者進(jìn)行健康知識(shí)講座或者是一對(duì)一告知，每次時(shí)間為1 h，每周一次。同時(shí)要求患者家屬陪同學(xué)習(xí)，提高家屬對(duì)患者病情的重視程度以及認(rèn)識(shí)度，進(jìn)而增強(qiáng)治療疾病的信心。②心理干預(yù)：護(hù)理人員及時(shí)和患者進(jìn)行交流溝通，了解患者的病情變化、患者的內(nèi)心想法以及個(gè)性特征，采取針對(duì)性的心理教育，使患者心情舒暢，改善護(hù)患之間的關(guān)系。可對(duì)患者進(jìn)行分組，每5～10個(gè)人一組，可自行交流自身的病情變化以及感受，消除患者對(duì)疾病的顧慮，增強(qiáng)其治療信心。③運(yùn)動(dòng)康復(fù)：根據(jù)患者的病情變化指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉可以降低患者的眼壓。但是要注意不可劇烈運(yùn)動(dòng)，如器材健身、球類運(yùn)動(dòng)、健身操以及大運(yùn)動(dòng)量的跑步等。指導(dǎo)患者進(jìn)行散步、打網(wǎng)球以及做操等適量運(yùn)動(dòng)，每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間在30～60 min以內(nèi)，時(shí)間為6周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用Goldmann壓平眼壓測(cè)量眼壓，測(cè)量3次取平均值，采用彩色多普勒超聲對(duì)患者的眼血流進(jìn)行觀察，采用簡(jiǎn)化生活質(zhì)量量表（SCL-90）評(píng)估患者的生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析以上數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（±s）來(lái)表示，組間對(duì)比進(jìn)行 t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后，觀察組患者的眼壓、眼血流以及生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較（±s）

表1 兩組患者護(hù)理效果比較（±s）

組別 眼壓（mmHg）眼血流收縮期峰值血流速度（cm/s）舒張末期血流速度（cm/s）阻力指數(shù)生活質(zhì)量評(píng)分（分）觀察組（n=50）對(duì)照組（n=54）t值 P值16.5±5.1 19.4±6.3 9.12＜0.05 10.8±2.9 9.7±1.3 9.23＜0.05 3.8±0.8 3.1±0.6 8.85＜0.05 0.6±0.1 0.7±0.1-5.12＜0.05 5.2±0.6 9.4±0.2 6.27＜0.05

3 討論

青光眼近年來(lái)的發(fā)病率逐漸上升，指的是患者眼內(nèi)呀間斷或持續(xù)性升高對(duì)患者的視功能造成損傷，其中大部分患者為原發(fā)性青光眼。該病屬于慢性疾病，不能根治，需要進(jìn)行終身治療，若患者不能及時(shí)治療，最終失明[2]。青光眼的發(fā)病因素較多，患者視功能損傷的主要因素是眼壓升高，但卻不是唯一因素，還有心血管疾病、血流動(dòng)力學(xué)異常、血液流變學(xué)異常、眼動(dòng)脈低灌注壓等均可引起神經(jīng)供血不足，視野缺損、視盤凹陷。青光眼除了內(nèi)在因素，還有外在因素，如情緒變化、自身健康等。青光眼患者的患病特點(diǎn)較為獨(dú)特，患者情緒容易受到外界因素的影響，造成植物性神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，眼部血流動(dòng)力學(xué)異常以及眼壓升高，造成惡性循環(huán)，最終的結(jié)果是對(duì)護(hù)理要求提高。目前，臨床上對(duì)青光眼的治療主要是激光、手術(shù)以及藥物治療，對(duì)患者的眼壓進(jìn)行控制，使其視功能穩(wěn)定[3]。早期激光虹膜周邊切開術(shù)可以有效緩解患者的眼壓，對(duì)患者的眼血流進(jìn)行改善，有效提高視力。該病屬于不可逆性致盲疾病，降低眼壓是該病的治療關(guān)鍵。臨床上對(duì)患者治療后需要進(jìn)行有效的護(hù)理措施，確保患者眼壓的穩(wěn)定，給患者普及青光眼的基本知識(shí)，提高其對(duì)該病的認(rèn)識(shí)程度，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我保健[4]，減少眼壓的升高。保持和患者良好的交流溝通，使患者主動(dòng)傾訴自身的想法以及情緒，護(hù)理人員針對(duì)性進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除患者治療的疑慮，根據(jù)患者的病情進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，提高患者的自身的抵抗力，改善眼部血液流動(dòng)情況，使患者的眼壓處于穩(wěn)定的狀態(tài)，從而提高患者的生活質(zhì)量[5]。該次主要對(duì)該院收治的104例青光眼患者進(jìn)行護(hù)理，結(jié)果表明，觀察組患者的眼壓、眼血流以及生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明對(duì)青光眼患者采用運(yùn)動(dòng)康復(fù)和心理干預(yù)后可以改善患者的眼血流、降低眼壓，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，青光眼患者術(shù)后采用運(yùn)動(dòng)康復(fù)和心理干預(yù)后可以改善患者的視力，降低眼壓，對(duì)患者的生活質(zhì)量有所改善，建議在青光眼疾病的臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]王亞辰,孫明明,張忠志，等.正常眼壓下限的正常眼壓性青光眼的臨床治療[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志,2016,31(3):358-361.

[3]楊新光,陳莉,陳蕊，等.青光眼心理特征和心理干預(yù)對(duì)青光眼患者影響的研究進(jìn)展[J].國(guó)際眼科雜志,2016,9(9):1737-1740.

[4]雷寧玉,石壽森.實(shí)施心理干預(yù)對(duì)抗青光眼術(shù)后患者焦慮和皮質(zhì)醇的影響[J].中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2015,12(5):515-516.

[5]張瓊,黃文君,張曉梅，等.個(gè)性化健康教育和心理干預(yù)對(duì)青光眼患者的精神心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(17):2400-2402.