何春梅

威遠縣人民醫(yī)院感染科，四川內江 642450

慢性乙型肝炎為常見慢性類傳染病，目前臨床針對該病主要行抗病毒治療，但該方案不良反應比較多，且療程長、費用高，加重患者經濟負擔，加之乙型肝炎患者存在傳染風險，易產生焦慮、恐懼等負面情緒，進而影響臨床療效[1]。為此，該文就2016年8月—2017年8月選取的58例慢性乙型肝炎患者行優(yōu)質護理服務，且取得顯著效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析該院接收的107例慢性乙型肝炎患者資料，根據臨床實施護理方案的不同分為2組，實驗組（58例） 年齡 22～65 歲，平均（46.25±2.31）歲，男女比 35:23；對照組（49 例）年齡 24～67 歲，平均（47.13±3.62）歲，男女比30:19；文化程度：初中及以下18例，高中及大專53例，本科及以上36例；基線資料在2組中比對差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，包括健康宣教、環(huán)境護理、飲食及用藥指導等方面。實驗組行優(yōu)質護理服務，具體如下：①心理護理：慢性乙型肝炎大多被歧視，護理人員需依據患者不同文化程度、性別及年齡等選取相應疏導方案，與患者建立良好的護患關系，主動與其進行心理溝通，針對患者提出的疑問予以解決，以消除其內心不必要的顧慮?？啥ㄆ陂_展座談會，邀請以往成功案例現(xiàn)身說法，促使患者進一步了解慢性乙型肝炎疾病發(fā)生原因、發(fā)展及轉歸情況，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心。②飲食護理：護理人員鼓勵患者少食多餐，進食以易消化、清淡為主，多食高碳水化合物、富含維生素及蛋白的食物；針對高血壓者需控制其鹽攝入量，且食用低脂食物；針對血氨高者控制攝入蛋白質量，且食物主要為碳水化合物；針對食欲差者，則增加食物種類。囑患者戒煙酒，禁忌食用辛辣、刺激性食物，多食新鮮水果及蔬菜。③藥物護理：護理人員需以溫和的語氣向患者說明抗病毒治療重要性及不遵醫(yī)囑用藥的危害性，囑患者家屬給予其足夠的家庭支持。同時，通過發(fā)放宣傳冊方式促使患者掌握藥物使用方法、相關注意事項，并做好講解與指導工作。

1.3 觀察指標與評定標準

2組護理前后焦慮、抑郁情緒分別予ZungSAS（焦慮自評量表）與SDS（抑郁自評量表）[2]評估，各量表包含 20 個項目，焦慮：SAS＞50 分，抑郁：＞54 分，患者心理狀態(tài)嚴重程度與分值呈正相關。比對2組護理前后肝功能指標[ALB（白蛋白）、ALT（丙氨酸轉氨酶）、TBIL（總膽紅素）]變化情況。

1.4 統(tǒng)計方法

探究數據，皆由SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件解析，計量資料用（±s）表示，組間、組內之比經由 t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比對2組護理前后SAS、SDS評分變化

比對護理前，2組護理后SAS、SDS評分均顯著下降，且實驗組下降幅度比對照組顯著更大（P＜0.05），詳見表1。

表 1 比對2組護理前后SAS、SDS評分變化[（±s），分]

表 1 比對2組護理前后SAS、SDS評分變化[（±s），分]

注：組內比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05。

組別 時間SAS SDS對照組（n=49）實驗組（n=58）護理前護理后護理前護理后59.36±5.17（50.47±2.23）a 58.89±5.71（42.16±5.30）ab 60.27±5.41（50.35±5.63）a 59.87±5.54（42.10±5.27）ab

2.2 比對2組護理前后肝功能指標水平變化

比對護理前，2組護理后ALB水平顯著提高，ALT、TBIL水平均顯著下降，且實驗組變化幅度顯著更大（P＜0.05），詳見表 2。

表2 比對2組護理前后肝功能指標水平變化（±s）

表2 比對2組護理前后肝功能指標水平變化（±s）

注：組內比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05。

組別 時間ALB（g/L）ALT（U/L） TBIL（μmol/L）對照組（n=49）實驗組（n=58）護理前護理后護理前護理后35.74±5.36（38.65±5.74）a 36.84±4.21（45.71±7.26）ab 117.42±34.62（76.51±23.14）a 116.94±36.21（42.84±26.38）ab 18.03±7.13（15.34±3.20）a 17.75±7.45（12.96±3.41）ab

3 討論

慢性乙型肝炎是一種全球性疾病，該病治療周期長，且易反復、惡性發(fā)展致使肝癌及肝硬化等疾病，對患者生命安全構成極大地威脅。目前臨床尚無有效根除病毒方案，故抑制患者病情發(fā)展，以延長其存活時間，已成為臨床醫(yī)護人員關注的重點話題。

該研究為探討有效的護理舉措，就選取的107例慢性乙型肝炎患者資料予以分析，其中實驗組實施優(yōu)質護理服務，該護理模式始終秉承”一切以患者為主“的護理理念，護理人員通過對患者實施健康宣教、心理疏導、飲食及用藥指導等方面，全方面對其提供“社會、心理及生理”需求，有效提高患者遵醫(yī)行為及治療配合度[3]。因慢性乙型肝炎的病情反復，大多患者通常易產生自卑、焦慮等負性心理，護理人員通過采取溫和的態(tài)度主動與患者進行交流，拉近護患間的距離，消除患者內心恐懼。飲食護理中囑患者多食富含蛋白質、維生素食物，以提高其免疫力；戒煙酒，并禁忌食用辛辣、刺激性食物，可有效減輕患者肝臟負擔。通過開展座談會或發(fā)放宣傳冊，促使患者及家屬深入掌握疾病知識及治療重要性，進而糾正不良生活習慣，加快疾病康復進程。由于慢性乙型肝炎患者病程長，且病情反復，加之抗病毒藥物費用較高，導致部分患者無法承受，進而出現(xiàn)擅自停藥、少服藥物等現(xiàn)象。護理人員針對不同文化程度患者，幫助其改變用藥的誤區(qū)，以控制疾病復發(fā)，改善預后。經研究綜合分析，結果顯示：比對護理前，2組護理后SAS、SDS評分均顯著下降，且實驗組下降幅度比對照組顯著更大；比對護理前，2組護理后ALB水平顯著提高，ALT、TBIL水平均顯著下降，且實驗組變化幅度顯著更大；提示慢性乙型肝炎患者行優(yōu)質護理服務可有效改善其心理狀態(tài)及肝功能。該研究對2組護理滿意度由于受樣本例數影響未加以分析，待進一步調查再作報告。

綜上所述，優(yōu)質護理服務應用于慢性乙型肝炎患者，不僅能夠緩解其焦慮、抑郁情緒，而且有效改善其肺功能，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1]豐原媛.優(yōu)質護理應用于慢性重癥乙型病毒性肝炎患者的臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學研究,2014,12(13):109-110.

[2]鄭雪英,陳建華,林小清.心理護理對妊娠合并慢性乙型肝炎患者心理狀態(tài)的影響[J].齊魯護理雜志,2014,20(1):101-102.

[3]王明哲.優(yōu)質護理干預對慢性乙型肝炎患者抗病毒治療效果[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(18):27-28.