方強(qiáng)

遂寧市安居區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，四川遂寧 629000

盆底肌肉發(fā)生功能性障礙是臨床婦科中較為常見(jiàn)的疾病類型之一，該疾病得以發(fā)病的主要原因是由于盆底的保護(hù)系統(tǒng)遭到損壞，進(jìn)一步導(dǎo)致盆底組織功能出現(xiàn)異常所致[1]。該類疾病主要的發(fā)病人群包括處于絕經(jīng)期或是產(chǎn)后婦女。盆底功能障礙性疾病的主要表現(xiàn)是盆腔支持結(jié)構(gòu)出現(xiàn)缺陷或發(fā)生退化，當(dāng)前較為有效且常用的手段為手術(shù)治療，改治療方式由于具有確切療效以及對(duì)患者產(chǎn)生的創(chuàng)傷較小而被廣泛認(rèn)可。但近年來(lái)有報(bào)道稱[2]，康復(fù)治療也有助于提升患者的療效，且逐漸成為患者術(shù)后康復(fù)不可缺少的輔助手段，因此該文將針對(duì)該院2015年10月—2017年3月期間收治的部分盆底功能障礙性疾病患者運(yùn)用盆底肌肉訓(xùn)練的效果展開(kāi)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組研究所涉及的全部樣本對(duì)象均選取自該院實(shí)施收治的女性盆底功能障礙性疾病患者108例，分為基本組與訓(xùn)練組，其中基本組患者為55例，年齡為24～55 歲，平均年齡為（40.8±33）歲，尿失禁患者 21例，子宮脫垂19例，兩者合并有15例。訓(xùn)練組患者53例，年齡為 25～54 歲，平均年齡為（40.6±3.1）歲，尿失禁患者20例，子宮脫垂18例，兩者合并有15例；兩組患者在年齡以及患病類型等一般患者資料的對(duì)比上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），全部患者可用于后續(xù)的研究。

1.2 治療方法

全部患者在入組后均由醫(yī)生作基本情況的問(wèn)詢，隨后，基本組患者實(shí)施基礎(chǔ)治療，包括健康知識(shí)的教育以及基本的產(chǎn)后操訓(xùn)練，而訓(xùn)練組則在基本組的基礎(chǔ)上加以執(zhí)行盆底肌肉訓(xùn)練；具體的操作為：①為患者的盆底肌肉進(jìn)行激活，運(yùn)用生物反饋與電刺激方式執(zhí)行[3]，此步驟的時(shí)間控制在25 min，每隔2 d需激活一次。②協(xié)助患者將自身膀胱內(nèi)的尿液徹底排凈，隨后選擇患者位于膀胱的截石位，將事先準(zhǔn)備好的探頭緩慢置于患者的陰道內(nèi)是其盆底肌肉受到刺激，與此同時(shí)告知患者讓其配合完成提肛以及肌肉收縮等動(dòng)作；若是子宮脫垂患者則應(yīng)在對(duì)子宮進(jìn)行相應(yīng)的恢復(fù)工作之后再執(zhí)行肌肉訓(xùn)練。③將陰道錘體置于患者的陰道內(nèi)，該操作的目的是為了方便觀察以及檢驗(yàn)患者肌肉的收縮以及舒張能力；此兩項(xiàng)的情況結(jié)合患者自身的承受力決定是否執(zhí)行重量的增加，以上訓(xùn)練1次/d，30 min/次，治療時(shí)長(zhǎng)為1個(gè)月。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的盆底肌肉活力并對(duì)此項(xiàng)目進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)比兩組患者的治療效果。療效的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為3個(gè)等級(jí)，其中包括療效顯著：患者在執(zhí)行訓(xùn)練后，其盆底肌肉可完全收縮，且在執(zhí)行對(duì)抗的過(guò)程中可持續(xù)5 s以上；患者的身體狀況恢復(fù)良好；部分好轉(zhuǎn)為：患者在執(zhí)行鍛煉以后，其盆底肌肉收縮以及舒張基本可以達(dá)到自主進(jìn)行且在執(zhí)行對(duì)抗的過(guò)程中可持續(xù)2～4 s，身體狀況比較穩(wěn)定；無(wú)效果為：患者的肌肉收縮基本無(wú)法自主進(jìn)行，病情無(wú)好轉(zhuǎn)或加重[4]。總體治療的有效率=1-無(wú)效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該組研究采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，并執(zhí)行 t檢驗(yàn)，百分比（%）用來(lái)表示組內(nèi)的計(jì)數(shù)資料，并實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的治療有效率

經(jīng)治療，訓(xùn)練組患者表示療效顯著的有33例，無(wú)效的為5例，該組的總體治療有效率為90.57%；基本組患者表示療效顯著的有28例，無(wú)效的為15例，該組的總體治療有效率為72.73%；兩組的治療有效組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者的治療有效率

2.2 對(duì)比兩組患者治療前后的盆底肌力測(cè)評(píng)

兩組患者在接受治療前的盆底肌力測(cè)評(píng)顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但在治療后兩組的測(cè)評(píng)得分均有升高，但訓(xùn)練組的得分明顯高于基本組（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后的盆底肌力測(cè)評(píng)[（±s），分]

表2 兩組患者治療前后的盆底肌力測(cè)評(píng)[（±s），分]

組別 治療前 治療后訓(xùn)練組（n=53）基本組（n=55）20.29±7.18 20.87±6.98 28.46±5.71 22.54±5.08

3 討論

女性在妊娠或者生產(chǎn)均會(huì)對(duì)自身的盆底肌肉以及神經(jīng)等造成損傷，并在此過(guò)程中患發(fā)盆底功能障礙疾病[5]。該疾病得以發(fā)病的主要原因是由于盆底的保護(hù)系統(tǒng)遭到損壞，進(jìn)一步導(dǎo)致盆底組織功能出現(xiàn)異常所致。該類疾病主要的發(fā)病人群包括處于絕經(jīng)期或是產(chǎn)后婦女。盆底功能障礙性疾病的主要表現(xiàn)是盆腔支持結(jié)構(gòu)出現(xiàn)缺陷或發(fā)生退化。妊娠會(huì)使得子宮增大，身體的重心會(huì)在該時(shí)期發(fā)生偏移，進(jìn)而對(duì)盆底肌肉以及神經(jīng)產(chǎn)生壓力，導(dǎo)致該部位肌肉松弛，盆底結(jié)構(gòu)與組織的機(jī)械損傷也會(huì)進(jìn)一步加重；而且這些損傷并不會(huì)因?yàn)樯a(chǎn)結(jié)束而獲得相應(yīng)的自主恢復(fù)，而是需要在產(chǎn)后執(zhí)行借助一系列的適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)幫助盆底肌肉的恢復(fù)。在以往對(duì)女性盆底功能障礙性疾病研究不充分的年代中，醫(yī)生們對(duì)該疾病常常采用的是手術(shù)治療，雖然具有一定的療效，且對(duì)患者的創(chuàng)傷較小，且獲得廣大患者的認(rèn)可。但是近年來(lái)有報(bào)道稱，康復(fù)治療也有助于提升患者的療效，且逐漸成為患者術(shù)后康復(fù)不可缺少的輔助手段，且在本組的研究中也充分證明了這一報(bào)道的可靠性。結(jié)果顯示，訓(xùn)練組患者的有效治療率為90.57%，另外，經(jīng)治療后，訓(xùn)練組盆底肌力測(cè)評(píng)也顯示患者的盆底功能恢復(fù)良好。

綜上所述，將盆底肌肉訓(xùn)練方法應(yīng)用在女性盆底功能障礙性疾病的治療中可使患者盆底肌功能獲得明顯改善，提升治療的有效率，值得提倡。

[參考文獻(xiàn)]

[1]汪玲莉.盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合盆底重建術(shù)治療女性盆底功能障礙性疾病的臨床效果[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2017,55(25):63-65，69.

[2]韓煒,鄭婷華,蔣維,等.盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合盆底重建術(shù)治療盆底功能障礙性疾病臨床研究[J].中國(guó)婦幼保健,2017,32(1):163-166.

[3]杜文升,劉航娟.盆底肌肉訓(xùn)練對(duì)女性盆底功能障礙性疾病的康復(fù)效果探析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(22):156-157.

[4]韓煒.盆底肌肉康復(fù)器訓(xùn)練聯(lián)合生物反饋電刺激干預(yù)圍產(chǎn)期女性盆底功能障礙性疾病效果觀察[J].中國(guó)婦幼保健,2016,31(17):3456-3458.

[5]江江,彭娟,董旭東.女性盆底功能障礙性疾病高危因素及康復(fù)治療效果研究[J].中國(guó)婦幼保健,2016,31(9):1835-1837.