來海峰，何瑞艷

莒縣夏莊衛(wèi)生院，山東日照 276514

臨床上，闌尾炎是發(fā)病率較高的腹部外科疾病，發(fā)病率在7%～12%左右，該病可發(fā)生在任何年齡段，青少年發(fā)病率最高[1]。手術(shù)是治療急性闌尾炎的主要方式，但術(shù)后切口疼痛明顯、感染幾率較高，嚴(yán)重影響患者術(shù)后康復(fù)。微波理療儀能直接將微波聚集到切口部位且被機(jī)體組織吸收，產(chǎn)生一定熱效應(yīng)，促進(jìn)血液循環(huán)以及肉芽組織增生。該研究于2015年6月—2016年6月探討闌尾炎術(shù)后接受微波理療對(duì)切口康復(fù)的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院100例闌尾炎手術(shù)患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均與急性闌尾炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合[2]。②主要臨床表現(xiàn)為右下腹反跳痛、壓痛、白細(xì)胞上升。③該研究經(jīng)倫理會(huì)同意。與此同時(shí)，排除急性膽囊炎、局限性回腸炎、右下肺炎、膽石癥等患者；不配合者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組50例，其中，男28例，女 22例，患者年齡在 15～59歲之間，平均（42.5±4.6）歲，觀察組50例，其中，男29例，女21例，患者年齡在 16～58 歲之間，平均（42.0±4.7）歲，兩組在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者手術(shù)后接受常規(guī)護(hù)理，常規(guī)切口換藥，結(jié)合患者切口情況及時(shí)更換敷料，并積極應(yīng)用二代頭孢預(yù)防切口感染。

1.2.2 觀察組 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用微波理療：手術(shù)結(jié)束后24 h，使用三維立體微波治療儀對(duì)患者腹部進(jìn)行微波理療。輻射器距離患者切口部位10 cm，將功率設(shè)置在50～80 W之間，照射最大范圍在切口附近15 cm，以患者感到溫?zé)釣橐耍?0 min/次，2 次/d，7 d 一療程。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、切口愈合時(shí)間以及住院時(shí)間等指標(biāo)。②比較兩組疼痛情況，采用VAS視覺疼痛模擬法，0～10分刻度，分?jǐn)?shù)越高，提示患者疼痛越嚴(yán)重[3]。③比較兩組并發(fā)癥情況。主要包括感染、切口脂肪液化并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將所有數(shù)據(jù)錄入Excel，建立數(shù)據(jù)庫，使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后恢復(fù)情況分析

觀察組肛門排氣時(shí)間（3.0±0.5）d、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（40.2±5.2）h、切口愈合時(shí)間（7.0±1.6）d、住院時(shí)間（7.2±1.8）d 以及 VAS（4.2±0.9）分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組術(shù)后恢復(fù)情況（±s）

表1 兩組術(shù)后恢復(fù)情況（±s）

組別 肛門排氣時(shí)間(d)腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（h）切口愈合時(shí)間(d)住院時(shí)間(d)VAS評(píng)分（分）觀察組（n=50）對(duì)照組（n=50）t值P值3.0±0.5 4.9±1.1 6.354＜0.05 40.2±5.2 62.3±6.0 7.025＜0.05 7.0±1.6 9.5±2.2 4.369＜0.05 7.2±1.8 11.2±2.0 5.387＜0.05 4.2±0.9 7.0±1.5 7.094＜0.05

2.2 兩組并發(fā)癥情況比較

觀察組50例，3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥（感染1例、切口脂肪液化2例），幾率為6.0%；對(duì)照組50例，12例患者出現(xiàn)并發(fā)癥（感染5例、切口脂肪液化7例），幾率為 24.0%（P＜0.05）。

3 討論

健康闌尾位于盲腸后下端，由漿膜層、肌層、粘膜層等組成，闌尾炎有急慢性之分，急性闌尾炎發(fā)病急驟，需盡快手術(shù)治療；慢性闌尾炎也應(yīng)早診斷、早治療。腹腔鏡手術(shù)、傳統(tǒng)闌尾切除手術(shù)以及小切口手術(shù)是臨床常用的治療方式。切口感染是闌尾切除手術(shù)后的常見并發(fā)癥，發(fā)生率高達(dá)30%，一旦發(fā)生切口感染問題，患者切口部位會(huì)出現(xiàn)疼痛、紅腫等問題，進(jìn)而嚴(yán)重影響其身心健康。因此，降低切口感染幾率、有效促進(jìn)切口愈合，已成為臨床治療的重點(diǎn)。

帶電膠體、離子、帶電顆粒等物質(zhì)在微波作用下產(chǎn)生的熱效應(yīng)或電磁振蕩效應(yīng)，都能改變機(jī)體組織理化反應(yīng)產(chǎn)生的治療效果[4]。微波是一種高頻電磁波，波長1 mm～1 m范圍，頻率為300 MHz-300 GHz，在微波治療儀的作用下，微波會(huì)聚集到患者切口部位，進(jìn)而被機(jī)體軟組織吸收。微波這種高頻磁場(chǎng)能直接穿透組織，這種生物效應(yīng)一方面能在人體表皮發(fā)生作用，一方面能在照射的組織深部產(chǎn)生微波生物效應(yīng)。在這種作用下，組織溫度上升，有效促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)和新陳代謝，在上述一系列生物作用下，切口部位加速愈合，肉芽組織快速增長，全面提升組織再修復(fù)能力[5]。大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，微波治療在促進(jìn)組織愈合、促進(jìn)水腫吸收、緩解疼痛方面具有重要作用，且微波操作不受患者體位影響，操作簡單，患者感覺舒適[6]。微波產(chǎn)生的熱量可達(dá)到5～8 cm，能直接到達(dá)病灶組織促進(jìn)血液循環(huán)，微波治療時(shí)間短且范圍比較大，很少受到電阻和血流的影響，療效顯著。局部高頻率輻射的微波治療在較小的功率下就能達(dá)到良好的治療效果，該種治療方式具有穿透力強(qiáng)、熱效應(yīng)率高、內(nèi)外同時(shí)產(chǎn)生熱能量的優(yōu)勢(shì)。通過該文研究證實(shí)，觀察組術(shù)后恢復(fù)情況、并發(fā)癥幾率均優(yōu)于對(duì)照組，提示闌尾炎術(shù)后接受微波理療對(duì)切口康復(fù)的重要作用。

綜上所述，闌尾炎術(shù)后接受微波理療對(duì)切口康復(fù)的作用顯著，能有效促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，降低疼痛及并發(fā)癥幾率，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[5]韓斐,郭麗,穆林.微波理療對(duì)單純性闌尾炎術(shù)后切口康復(fù)的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(20):266-267

[6]毛國旭.術(shù)中碘伏沖洗聯(lián)合微波治療預(yù)防闌尾炎切口感染的療效觀察[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:文摘版,2016,1(9):298.