王永剛

赤峰市阿魯科爾沁旗中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古赤峰 025550

腦卒中是多發(fā)病，近年來發(fā)病率明顯遞增，早期康復(fù)治療是促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)、提高生活以及生存質(zhì)量的有效方法[1]。急性腦卒中患者多合并心電圖異常情況，是常見性嚴(yán)重并發(fā)癥，占同期發(fā)病率50%左右，是腦卒中危險因素[2]?；诖耍撐木驮撛耗X卒中合并心電圖異?；颊邽槔?，總結(jié)康復(fù)治療方案和價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象均為急性腦卒中合并心電圖并發(fā)癥患者，總計60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：腦梗死、腦出血發(fā)病，時間＜2周且生命體征平穩(wěn)，經(jīng)CT、MRI檢查，NIHSS 3～12分[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：有既往心肺疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤以及嚴(yán)重認(rèn)知、精神障礙患者。以隨機(jī)法將60例急性腦卒中合并心電圖異?；颊哌M(jìn)行分組治療，觀察組、對照組，各30例，醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)且家屬同意。 觀察組：男 18例，女 12例；年齡均值（70.05±2.30）歲；腦梗死患者25例，腦出血患者5例。對照組：男19例，女 11 例；年齡均值（69.55±2.50）歲；腦梗死患者 27例，腦出血患者3例。一般組間資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

對照組：規(guī)范用藥治療。

觀察組：對照組基礎(chǔ)上加行康復(fù)治療。入院首日康復(fù)醫(yī)師綜合評估患者情況，并制定對應(yīng)的康復(fù)目標(biāo)、康復(fù)計劃，于患者生命體征平穩(wěn)下治療師指導(dǎo)并輔助患者進(jìn)行康復(fù)治療，包括良肢位擺放、神經(jīng)促通技術(shù)、運動療法、物理因子治療、中醫(yī)康復(fù)治療以及言語、吞咽功能訓(xùn)練等，運動療法包括平衡功能、肌力訓(xùn)練等，物理因子治療包括電子生物反饋療法、氣壓治療等，中醫(yī)康復(fù)治療包括針灸、推拿等。治療期間心率維持 60～120次/min，每周訓(xùn)練 5 d，2次/d，每次訓(xùn)練時間＜1 h。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄治療期間組間肌鈣蛋白I、肌紅蛋白、肌酸激酶同工酶、乳酸脫氫酶、BNP、Barthel指數(shù)變化情況以及日均住院費用、抗生素使用率。

1.4 統(tǒng)計方法

60例急性腦卒中合并心電圖異常患者實驗數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件計算?？股厥褂寐室?形式展開，進(jìn)行χ2檢驗；心肌標(biāo)志物水平、Barthel指數(shù)、日均住院費用均以（±s）形式展開，進(jìn)行t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心肌標(biāo)志物水平、Barthel指數(shù)變化對比

兩組實驗對象治療期間心肌標(biāo)志物水平、Barthel指數(shù)變化情況見表1。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，治療后組間相同心肌標(biāo)志物指標(biāo)水平對比，觀察組均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 日均住院費用、抗生素使用率對比

觀察組：患者治療后日均住院費用為（1 465.55±200.50）元，抗生素使用率為 20%（6/30）。對照組：患者治療后日均住院費用為（1 589.05±235.50）元，抗生素使用率為50%（15/30）。組間治療后日均住院費用經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.187 0，P=0.032 8）；組間抗生素使用率情況經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.934 1，P=0.014 8）。

3 討論

腦卒中預(yù)后情況和卒中嚴(yán)重程度、并發(fā)癥等直接相關(guān)，心血管疾病占腦卒中急性期發(fā)生率接近半數(shù)。腦卒中患嚴(yán)重心律失常情況下，心臟有效射血影響明顯，并加重患者缺血、缺氧、腦灌注不足表現(xiàn)，明顯影響預(yù)后[4]。心肌標(biāo)志物能直觀心功能異常程度，通過適當(dāng)?shù)倪\動訓(xùn)練，可以改善患者運動耐量、生活質(zhì)量，促進(jìn)治療預(yù)后[5]。腦卒中后早期、積極開展康復(fù)鍛煉，已經(jīng)成為臨床康復(fù)治療的共識?？祻?fù)治療在綜合患者個體情況下制定并實施康復(fù)鍛煉計劃，包括良肢位擺放、運動療法、物理因子治療、針灸和推拿等中醫(yī)康復(fù)治療以及言語、吞咽功能訓(xùn)練等，在改善患者病癥的基礎(chǔ)上，提高患者生活質(zhì)量，降低抗生素使用率。

表1 急性腦卒中合并心電圖異?；颊咝募?biāo)志物水平以及Barthel指數(shù)變化對比（±s）

表1 急性腦卒中合并心電圖異?；颊咝募?biāo)志物水平以及Barthel指數(shù)變化對比（±s）

觀察指標(biāo) 時間 觀察組 對照組t值 P值肌鈣蛋白 I（ng/mL）肌紅蛋白（ng/mL）肌酸激酶同工酶（ng/mL）乳酸脫氫酶（U/L）BNP(pg/mL)Barthel指數(shù)治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后0.009±0.005 0.008±0.002 85.50±15.50 30.5±2.5 6.0±0.5 0.4±0.1 210.5±10.2 195.5±9.5 145.6±20.2 40.8±7.2 40.15±12.55 62.85±12.05 0.010±0.003 0.004±0.001 89.80±16.50 50.5±6.5 5.9±0.5 0.9±0.1 211.6±11.8 168.5±9.8 148.0±28.5 79.8±6.8 40.05±12.85 49.03±12.30 0.939 3 9.797 9 0.919 3 15.729 6 0.774 5 19.364 9 0.386 2 10.714 6 0.376 3 21.569 2 0.030 4 4.396 0 0.351 5 0.000 0 0.361 7 0.000 0 0.441 7 0.000 0 0.700 7 0.000 0 0.708 1 0.000 0 0.975 8 0.000 0

實驗結(jié)果顯示：治療后，觀察組、對照組患者心肌標(biāo)志物水平、Barthel指數(shù)以及日均住院費用、抗生素使用率對比，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對合并心電圖異常的急性腦卒中患者來說，康復(fù)治療可以加速康復(fù)進(jìn)程，提高患者生活、生存質(zhì)量，具有推行價值。

[參考文獻(xiàn)]

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