鄭銀家

泉州市正骨醫(yī)院，福建泉州 362000

肩關(guān)節(jié)中的肩袖損傷除了對患者實施手術(shù)治療外，術(shù)后的康復(fù)鍛煉也是非常重要的[1]。因此該次研究主要探討分析關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)術(shù)后早期以及延遲康復(fù)治療介入的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院采用關(guān)節(jié)鏡進行肩袖修復(fù)術(shù)的患者80例，隨機將其分為對照組和實驗組，每組40例。所有患者中男性50例，女性30例，年齡26～75歲，平均年齡（54.9±7.6）歲；兩組患者的性別、年齡等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

實驗組早期康復(fù)鍛煉方案如下：①術(shù)后3周內(nèi)，術(shù)后兩天就開始實施肩關(guān)節(jié)各個方向的運動，切記肩關(guān)節(jié)活動度控制在外旋30°、內(nèi)旋30°、前屈120°以內(nèi)。②術(shù)后4～7周，患者在休息時應(yīng)該繼續(xù)采用肩關(guān)節(jié)支架進行固定，確保在無痛的前提下進行肩關(guān)節(jié)的被動活動以及主動助力鍛煉。③術(shù)后8～13周，活動時應(yīng)該盡可能的完成所有平面的最大范圍的運動。④術(shù)后14～24周，患者繼續(xù)進行抗阻鍛煉，進行穩(wěn)定性鍛煉的同時應(yīng)該加強三角肌和肩袖張力的運動。對照組實施延遲康復(fù)鍛煉，術(shù)后6周內(nèi)進行屈伸、鐘擺等基礎(chǔ)訓(xùn)練，術(shù)后6～7周進行制動康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后8～12周進行保護性康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后13～16周進行肌力增強的訓(xùn)練，術(shù)后17～24周進行運動功能恢復(fù)鍛煉。

1.3 統(tǒng)計方法

用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料實施 t檢驗用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組患者治療前后的各項指標進行比較，術(shù)前兩組患者的SST評分、Constant評分、VAS評分、肩關(guān)節(jié)活動范圍等情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），術(shù)后6個月、12個月兩組患者的各項指標都優(yōu)于手術(shù)前評分（P＜0.05），但是組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。 如表 1。

表1 兩組患者治療前后的各項指標比較（±s）

表1 兩組患者治療前后的各項指標比較（±s）

組別 時間VAS評分SST評分Constant評分 外展外旋（°）實驗組對照組術(shù)前術(shù)后6個月術(shù)后12個月術(shù)前術(shù)后6個月術(shù)后12個月5.4±1.9 1.8±1.1 1.1±1.4 5.3±2.0 2.2±1.5 1.2±1.8 5.4±1.9 9.4±2.8 10.9±2.0 5.3±1.8 9.2±2.7 10.8±2.1 54.7±11.5 74.6±13.5 81.8±11.9 54.5±12.2 74.7±13.8 81.9±12.0 71.0±10.6 81.5±12.4 87.3±12.2 71.3±11.2 81.0±12.9 86.9±13.3

3 討論

肩關(guān)節(jié)功能障礙中比較常見的原因就是肩袖損傷，這種損傷一般情況下會采用手術(shù)進行修復(fù)治療，可以幫助患者消除疼痛，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的運動功能[2]?，F(xiàn)階段肩袖修復(fù)術(shù)都采用全關(guān)節(jié)鏡下實施雙排縫合橋技術(shù)進行修復(fù)，對患者的足印區(qū)進行完全的覆蓋，同時對腱骨的愈合區(qū)域加壓，可以促進肩袖止點的愈合[3]。

有相關(guān)學(xué)者的研究結(jié)果顯示[4]，早期被動活動鍛煉的患者在術(shù)前的SST評分、Constant評分、VAS評分、肩關(guān)節(jié)活動范圍等情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），而術(shù)后6、12個月兩組患者的各項指標都優(yōu)于手術(shù)前評分（P＜0.05），但是組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），和該次的研究結(jié)果比較吻合。證明術(shù)后早期進行肩關(guān)節(jié)的康復(fù)鍛煉不會對肩袖的愈合產(chǎn)生影響，可能還會提高患者治療的信心[5]。

綜上所述，采用全關(guān)節(jié)鏡下雙排縫合橋技術(shù)對肩袖進行修復(fù)，安全性比較高，術(shù)后早期康復(fù)鍛煉和延遲康復(fù)鍛煉對患者的肩關(guān)節(jié)功能以及肩袖愈合產(chǎn)生的影響沒有顯著性差異。

[參考文獻]

[1]梁軍.關(guān)節(jié)鏡下直接松解再行肩袖修復(fù)術(shù)式治療合并肩周炎的老年肩袖的臨床療效[J].當代醫(yī)學(xué),2016,22(35):90-91.

[2]李小飛,謝文瑾,盛路新.肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)術(shù)治療肩袖損傷的臨床效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2015,55(37):90-91.

[3]姚曉濱.老年性肩袖損傷肩關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)術(shù)的臨床研究[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(21):6204-6205.

[4]鄧迎杰,王筠,孟馥芬,等.多模式鎮(zhèn)痛在關(guān)節(jié)鏡下肩袖損傷修復(fù)術(shù)中的臨床應(yīng)用觀察 [J].醫(yī)學(xué)綜述,2016,22(7):1439-1442.

[5]楊青霞,龔敏.肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖損傷修復(fù)術(shù)患者康復(fù)護理35例總結(jié)[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(11):150-152.